Medicinski stručnjak članka

Dječji nefrolog

Nove publikacije

Antifosfolipidni sindrom i oštećenje bubrega: dijagnoza

Alexey Portnov , Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 23.04.2024

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Laboratorijska dijagnoza antifosfolipidnog sindroma

Znakovi karakteristični trombocitopenija antifosfolipidni sindrom obično blage (trombocita 100 000 000 - 50 1 L), a ne uz hemoragičnim komplikacijama i Coombs-pozitivna hemolitička anemija. U nekim slučajevima, postoji kombinacija trombocitopenije s hemolitička anemija (Evans sindrom). U bolesnika s nefropatijom povezan s antifosfolipidni sindrom, posebno u katastrofalnim antifosfolipidni sindrom može razviti Coombs-negativni hemolitička anemija (mikroangiopatski). Pacijenata uz prisutnost lupus antikoagulant u krvi može produženje aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena i protrombinskog vremena.

Antifosfolipidni sindrom imunološke markeri su antitijela klase IgG kardiolipina i / ili IgM, AT beta ₂ GP-I, marker koagulacije - lupus antikoagulans. Dijagnoza antifosfolipidni sindrom postavljena na dva ili više (u intervalima od ne manje od 6 tjedana) detekciju antitijela na kardiolipin u srednjim ili visokim titrom i / ili lupus antikoagulant, mjereno produljenjem vremena koaguliranja u krvi koagulacije fosfolipidzavisimyh. Imunoloških i koagulacija dijagnoza antifosfolipidni sindrom nisu međusobno, nego se nadopunjuju, budući da antitijela na kardiolipin osjetljivija i lupus antikoagulant - određenije. Samo korištenje obje vrste istraživanja omogućuje potvrditi dijagnozu, jer je upotreba samo jedan način dovodi do dijagnostičkih pogrešaka u gotovo 30% slučajeva.

Instrumentalna dijagnoza antifosfolipidnog sindroma

Kada bolesnici s provjerenom dijagnozom pokazuju znakove oštećenja bubrega, potrebna je morfološka potvrda tromboznog procesa u bubrežnim žilama, pa je stoga naznačena biopsija bubrega.
Neizravan način za dijagnosticiranje bolesti bubrega povezane s antifosfolipidni sindrom je UZDG renalnih žila, koji se mogu koristiti za otkrivanje ishemije bubrežnog parenhima kao ispušta intrarenalno protoka krvi (u funkciji dopler), te smanjenje njegove brzine učinkovitost, osobito u luku i interloburalnih arterije.

Izravna potvrda intrarenalno vaskularna tromboza je infarkt bubrega koji u UZDG ima oblik klinasto oblikovani dio povećane echogenicity, deformiranje vanjsku konturu bubrega.

Diferencijalna dijagnoza antifosfolipidnog sindroma

Diferencijalna dijagnoza antifosfolipidni sindrom i oštećenje bubrega provodi se ponajprije s „klasičnih” oblika trombocitne mikroangiopatije, HUS i TTP, kao i bubrega lezije u bolestima, posebno za sistemski eritematozni lupus i sistemske sklerodermije. Katastrofalan antifosfolipidni sindrom treba razlikovati od rapidno progresivne lupus nefritis i akutnog skleroderma nefropatija. Poželjno je da uključuju nefropatiju povezanu s antifosfolipidni sindrom, u smislu dijagnostičkom pretraživanja u akutnoj pochechsnoy zatajenja ostronefriticheskom sindrom i hipertenzije, posebno teškog ili zloćudnih, koje su razvijene u mlađih pacijenata i prate poremećaj funkcije bubrega.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.