Analiza smjese iz uretre

Kod inicijalnog ispitivanja preparata od mrlja iz uretre mogu se izvući sljedeći praktični zaključci.

• Glavni su leukociti (neutrofili i limfociti) - akutni uretritis ili pogoršanje kroničnog uretritisa; s visokim sadržajem eozinofila (više od 5-10%) - alergijskog uretritisa.
• Dominantnim epitelne stanice s malim brojem stanica - s kroničnom uretritis epitel metaplazije (desquamative uretritis) leukoplakija, ili iz mokraćne cijevi.
• Značajan broj eritrocita zajedno s leukocitima i epitelnim stanicama - traumatični uretritis, uretralni tumor, kristaluriju, ulceraciju sluznice itd.
• Leukociti su odsutni ili samo jedno u vidnom polju s velikim povećanjem mikroskopa - prostate (postoje lipidne žitarice); spermatorrhea (mnogi spermatozi); uretrorrea (sluz predominantan bez ujednačenih elemenata - tajna uretralnih žlijezda).
• S malim sadržajem policikličkih neutrofila masivne nakupine malih pleomorfnih šipke u epitelnim stanicama (trag stanice) - uretritis zbog ovog Corynebacterium vaginale.
• Postoje ključne stanice, veliki broj različitih bakterija, polinukleotonični neutrofili su pojedinačni, nema fagocitne reakcije - bacteriorea.

S detaljnijim istraživanjem razmaza iz uretre, kriteriji za dijagnozu uretreza prema europskim smjernicama o uretritisu (2001) su sljedeći.

• Gram-obojenih mrlja iz uretre koja sadrži najmanje 5 polinuklearne neutrofila u vidnom polju na visokoj povećanjem (x 1000) od mikroskopa (prosječno 5 ili više područja s najvećom koncentracijom policikličkih neutrofila), i / ili:
• detekcija najmanje 10 policikličkih neutrofila u vidnom polju na velikim povećanjem (× 1000) od mikroskopa (prosječno 5 ili više područja s najvećom koncentracijom policikličkih neutrofila) u Gram obojenog uzorka iz uzorka prvog urina dijela.

Osjetljivost gore navedenih testova ovisi o tome koliko dugo pacijent nije uronio prije nego što je uzimao materijal za proučavanje. Preporučuje se interval od 4 sata.

Ako se u uretru otkrije upalni proces, potrebno je uspostaviti svoju etiologiju. Urethritis može biti gonokokalni (s detekcijom Neisseria gonorrhoeae ) ili ne-gonokokni (gonokoki se ne otkrivaju). Značajan udio ne-gonokoknog uretritisa je posljedica klamidije. Slučajevi u kojima nije moguće otkriti bilo kakvu klamidiju ili gonokoki su klasificirani kao ne-gonokokni ne-klamidijski uretritis (nespecifični uretritis).

Studija za GC istovremeno uzeti iscjedak iz uretre, prostate, urina kod muškaraca i iscjedak iz rodnice, vrata maternice, lakunarni kanalice washings rektuma u žena. Postupak bacterioscopic (Gram mrlja testa) se koristi za dijagnosticiranje, koji je u akutnoj gonoreja kod muškaraca ima visoku osjetljivost i specifičnost (95 i 98%, redom). U kroničnim i liječenim slučajevima bolesti kod muškaraca, pozitivan rezultat se opaža samo u 8-20% slučajeva. U muškaraca, u akutnim slučajevima, uretra je pogođena, u kroničnoj - prostata, sjemene vezike; Žene prije svega utječe na Bartholin-a žlijezde, vagine i uretre, a kasnije - i sluznicu cerviksa, jajovode, rektuma, djevojke - vagine, uretra, rektuma, konjunktive oka. Jedan negativan rezultat nije konačan, pa su potrebne ponovljene studije.

U istraživanju razmaza u bolesnika s gonorejom uglavnom se promatra bakterioskopska slika tri vrste:

• leukociti pokrivaju cijelo vidno polje, gonokoki su često locirani intracelularno, neki od njih su lokalizirani ekstracelularno; drugi mikroorganizmi su odsutni;
• stanična slika je ista, ali ne postoje gonokoki i izvanjska mikroflora (ovaj uzorak je karakterističan za kroničnu gonoreju);
• malu količinu degeneriranih leukocita i obilnu izvanjsku mikroflora, čiji izgled ukazuje na poboljšanje u tijeku procesa (tijekom liječenja).

Trichomoniasis je rasprostranjen među ženama u dobi od 2-40 godina, rjeđe se nalazi kod muškaraca i vrlo rijetko kod djece. Uzročnik ove bolesti je Trichomonas vaginalis. Bolest kod žena karakterizira tekućina, pjenasta ili purulentna iscjedak, iritacija sluznice vagine. Za većinu ljudi, bolest prolazi nezapaženo, u nekim slučajevima, postoji takozvani „jutro isteka” (iscjedak iz uretre kapi gnoja), a samo manjina od infekcije traje akutnog oblika sa simptomima uretritisa i prostatitisa. Kod žena, Trichomonas se nalaze uglavnom u vulve i vagine, ponekad u mokraćnu cijev, cerviks. U muškaraca su zahvaćene uretre, prostate, sjemene mjehuriće.

Klamidija. Bakteriološke metode klamidijske infekcije rijetko se dijagnosticiraju, uglavnom pomoću seroloških metoda ili PCR.

Kandidijaza. Candida je najčešći patogeni mikotskog uretritisa, spolno prenosiv. Mnogo rjeđe, kandidacijski uretritis razvija se kao posljedica disbioze nakon liječenja antibioticima. U mrljama iz uretre, nalazi se micelij i spore, što potvrđuje dijagnozu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]