Abdominalni tip pretilosti: uzroci, stupnjevi, kako se riješiti

Endokrinolozi dijagnosticiraju abdominalnu pretilost, kada se akumulacija viška tkiva koncentrira u trbušnim i abdominalnim područjima.

Ova vrsta pretilosti također se može nazvati androidskom pretilosti (zbog raspodjele masnih naslaga masnog tkiva na muškom tipu), središnjeg ili visceralnog. To je za liječnike, ove definicije su sinonimi, iako razlike u odnosu na visceralne abdominalne pretilosti je: trbuh na latinskom znači „trbuh”, a utroba - „utroba”. Ispada da je u prvom slučaju karakterizira anatomske lokalizacije masti, dok drugi naglašava da to nije potkožno masno i unutarnje i nalazi se u žlijezdama, masti skladišta bryzheek i oko sebe visceralne organe.

U fiziološki normalnim količinama, ovo masno tkivo služi kao zaštita za njih, ali njezin višak volumena - abdominalna pretilost - utječe negativno na zdravlje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologija

Prema nekim procjenama, gotovo 2,3 milijarde odraslih ljudi u svijetu imaju prekomjernu težinu, a za tri desetljeća njihova je brojka povećana za više od 2,5 puta. Na primjer, u SAD-u, najmanje 50% muškaraca u dobi od 50 do 79 godina i oko 70% žena u ovoj dobnoj skupini su pretili. I pretilost u kombinaciji s dijabetesom dijagnosticirana je u 38,8 milijuna Amerikanaca - s marginom od 0,8% u "muškoj naklonosti". Oko 32% američke odrasle populacije (47 milijuna) ima metabolički sindrom.

Broj Kanađana preko 18 godina koji su bili pretili dramatično se povećao, iako većina BMI-a ne prelazi 35, to jest pretilost prvog stupnja.

Dječji endokrinolozi u Brazilu tvrde da 26,7% brazilskih dječaka u dobi od 7-10 godina i 34,6% djevojaka iste dobi imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili neki stupanj pretilosti, najčešće abdomena.

Broj pretilih pacijenata je porastao u Australiji, Meksiku, Francuskoj, Španjolskoj, Švicarskoj; 27% dijagnoza pretilosti odnosi se na muškarce, 38% žena.

Među Britancima, razina pretilosti povećala se oko četverostruko u posljednjih 30 godina, dosegavši 22-24% ukupne populacije Ujedinjenog Kraljevstva.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Uzroci abdominalna pretilost

Ključni egzogeni uzroci pretilosti u abdomenu povezani su s kršenjem fiziološke proporcionalnosti unosa kalorija i potrošnje energije koja je dobivena - s značajnim viškom potrošnje. Sjedeći način života, neiskorištena energija u obliku triglicerida akumulira se u adipocitima (stanice bijelog masnog tkiva). Usput, dovodi do pretilosti nije toliko pretjerana konzumacija masti kao i hrana bogata ugljikohidratima, jer je višak glukoze pod utjecajem inzulina lako se pretvara u trigliceride. Dakle, nema sumnje o takvim čimbenicima rizika za pretilost, kao što su pothranjenost i nedostatak motoričke aktivnosti.

Jedan od očitih razloga za abdomenu pretilosti kod muškaraca je alkohol. Takozvani „pivski trbuh” proizlazi iz činjenice da je alkohol (uključujući pivo) daje puno kalorija bez stvarne prehrambene vrijednosti, a kad ti kalorija ne spaljuju, masnih naslaga na trbuhu povećava.

Poremećaji hranjenja su među uzrocima prekomjerne tjelesne težine: Mnogi ljudi imaju naviku „Nagradite se s hranom”, koji je „preuzimanja” stres i bilo emocionalni ispad (od patogenezi ovog fenomena će biti objašnjeno u nastavku).

Endogeni uzrokuje abdominalnu pretilost povezana s razvojem raznih proteina i peptida i steroidni hormoni, neuropeptida i neurotransmitera (kateholamina) i njihove interakcije, razine osjetljivosti receptora spojenih i regulatorni reakciju simpatički živčani sustav. Dovoljno dovoljno endokrinih problema genetski su određeni.

Kao što je navedeno od strane endokrinologa, abdominalne pretilosti u muškaraca (koji je izvorno veću visceralnog masnog tkiva nego žene), zbog smanjenja testosterona (DHT). Smanjena proizvodnja spolnih steroida, kao što se ispostavilo, to povećava broj receptora u tkivu, ali osjetljivost receptora značajno je smanjen, tako iskrivljen prijenos signala neuroreceptora hipotalamus, većina endokrini regulatorne procese u tijelu.

Abdominalna pretilost kod žena razvija, obično nakon menopauze, objašnjava brzi pad sintezu estradiola u jajnicima. Kao rezultat toga, ne samo da se katabolizam smeđeg masnog tkiva mijenja nego i njegova raspodjela u tijelu. U tom slučaju često se opaža abdominalna pretilost s normalnim BMI (tj. S indeksom tjelesne mase od najviše 25). Potiče pretilost policističnih jajnika, što smanjuje razinu ženskih spolnih hormona. Pored toga, faktori rizika visceralne debljine kod žena uključuje hipotireozu - nedostatak hormona štitnjače tiroksina i stimulira tiroidu (sintetiziran hipofize), koji igra važnu ulogu u općem metabolizmu.

Trudnoća pretilosti u žena nakon porođaja prijeti onima koji su tijekom trudnoće dobili više kilograma nego što bi trebali (to je tipično za oko 43% trudnica). Promiče pretilost i povećanu težinu prije trudnoće, osobito zbog pozadine visokih razina hormona prolaktina u krvi (koja se proizvodi tijekom laktacije i stimulira konverziju glukoze u mast). Razvoj abdominalne pretilosti nakon porođaja može biti jedna od posljedica Shihanovog sindroma, povezanog s jakim gubitkom krvi tijekom rada, što dovodi do oštećenja stanica hipofize.

Među endokrinim patološkim promjenama razlikuju se sljedeći čimbenici rizika za akumulaciju masti u trbušnoj šupljini:

• povećanje sinteze adrenokortikotropnog hormona (ACTH) hipofize i smanjenje proizvodnje somatotropina, beta i gama-lipotropina;
• višak proizvodnje glukokortikoida (steroidnih hormona) s funkcionalnim poremećajima adrenalnog korteksa;
• povećanje sinteze inzulina od gušterače, uz smanjenje proizvodnje hormona glukagona (stimulirajuću lipolizu - cijepanje triglicerida u masnim stanicama).

U stvari, kombinacija tih čimbenika uzrokuje abdominalnu pretilost u metaboličkom sindromu. Abdominalna pretilost - dio simptokompleksa  metaboličkog sindroma  i direktno spojen i s povećanim otporom tkanine (otpornosti) inzulin s razvojem hiperinzulinemije i povećanim sadržajem glukoze u krvi, i hiperlipidemije - visoke razine triglicerida u krvi i niske razine lipoproteina visoke gustoće (HDL). Istovremeno, prema kliničkim ispitivanjima, 5% od metaboličkog sindroma je prisutan normalne tjelesne težine, 22% - u suvišku težine i 60% bolesnika s abdominalne pretilosti.

Akumulacija visceralnog masnog tkiva u trbušnoj šupljini može se pojaviti uz Cushingov sindrom (Isenko-Cushingova bolest); s alkoholom induciranim pseudo-Cushingovim sindromom; s benignim tumorom pankreasa (insulinoma); s upalnim, traumatskim ili oštećenjem zračenja hipotalamusu, kao i kod pacijenata s rijetkim genetskim sindromima (Lawrence-Moon, Cohen, Carpenter, itd.).

Može razviti trbušne pretilosti u djece i adolescenata s neuroendokrini sindrom, Frohlich (hipofiza sindrom), što je posljedica rođenja traumatskih ozljeda mozga, moždani novobrazovany ili infekcije u mozgu s meningitisa ili encefalitisa.

Pretilost može dovesti do nekih lijekova, na primjer, steroida i lijekova koji se koriste u duševnoj bolesti.

Vidi također -  Uzroci i patogeneza gojaznosti

[21], [22], [23], [24]

Patogeneza

Kršenje neuroendokrine regulacije metabolizma masti određuje patogenezu abdominalne pretilosti. Ovisno o njegovim karakteristikama, tipovi pretilosti uvjetno su podijeljeni na endokrini i cerebralni.

Dakle, unatoč činjenici da je povećanje razine pretilosti hormona proteina leptina u suzbijanju apetit (sintetizirati adipocita) zadovoljiti osobu glađu ne osjećaju, i dalje jesti. I ovdje je kriv ili učestale mutacije leptina gena (The LEP), što je rezultiralo receptora u jezgri hipotalamusa (regulira osjećaj gladi) jednostavno ne vide, a mozak ne prima željeni signal. Ili - paralelno s porastom proizvodnje inzulina od gušterače - razvija se rezistencija u leptinu.

Osim toga, regulacija zasićenja hrane može biti smanjena zbog funkcionalne insuficijencije leptina uz smanjenje razine estrogena u krvi. A patogeneza "napada stresa" (gore navedena) je zbog oslobađanja kortizola u krv, suzbijanju aktivnosti leptina. Općenito, nedostatak ovog hormona ili indiferentnost njegovih receptora dovodi do nekontroliranog osjećaja gladi i konstantnog prejedanja.

Smanjenjem sinteze estrogena je značajno smanjenje u proizvodnji neuropeptida hormona hipofize melanokortin (α-melanocit-stimulirajućeg hormona), koji inhibira lipolizu u adipocitima. Isti rezultat je dobiven redukcijom sintezu hipofize somatotropin hormona i glukagona, kore hormona.

Povećana unos hrane i abdominalna pretilost tkiva uzrokuju intenzivnije sinteze u crijevima i hipotalamusu neuropeptida NPY (regulatorni hormon autonomnog živčanog sustava).

Transformacija ugljikohidrata u trigliceride i njihovo nakupljanje u stanicama bijelog masnog tkiva inducirano je hiperinzulinemijom.

Pročitajte također -  Patogeneza pretilosti kod djece

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Simptomi abdominalna pretilost

Glavni simptomi abdominalne pretilosti: taloženje masti u trbuhu i povećani apetit, što izaziva osjećaj težine u želucu.

I prvi znakovi s pretilošću početnog stupnja (BMI 30-35) očituju se povećanjem opsega struka. Pročitajte više o tome koje su  razine pretilosti

Za nespecifični simptomi prekomjerne visceralnog iznos masti stručnjaci pripisuju pojavu povraćanja, povećati proizvodnju crijevnih plinova (nadimanje), a krvni tlak, otežano disanje, čak i sa malo fizičkog napora, lupanje srca, edema i znojenje.

Pored toga, povećava se razina triglicerida, LDL i glukoze u krvi.

Također pogledajte -  Simptomi pretilosti

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Komplikacije i posljedice

Masti okružuje trbušne organe, pokazuje značajan metaboličku aktivnost: oslobađa masne kiseline, upalne citokine i hormona koji u konačnici daje ozbiljne posljedice i komplikacije.

Središnji pretilost povezana s većim statistički rizikom od kardiovaskularnih bolesti, hipertenzije, otpornosti na inzulin i razvoj inzulinu ovisan diabetes mellitus (dijabetesa tipa 2).

Obstruktivna apneja spavanja i razvoj astme povezani su s abdominalnom pretilosti (pretilost smanjuje volumen pluća i sužava dišne puteve).

Abdominalna pretilost kod žena izaziva poremećaje menstrualnog ciklusa i uzrokuje neplodnost. A odsustvo erekcije je jedna od posljedica abdominalne pretilosti kod muškaraca.

Nedavne studije su potvrdile činjenicu da velike količine visceralnog masnog tkiva, bez obzira na ukupnu masu, su povezane s nižim volumenima mozga i povećan rizik od razvoja demencije i Alzheimerove bolesti.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Dijagnostika abdominalna pretilost

Dijagnoza abdominalne gojaznosti počinje antropometrijom, tj. Mjerenjem opsega struka i bedara pacijenta.

Najčešće prihvaćeni kriteriji za abdominalnu pretilost: kod muškaraca opseg struka je veći od 102 cm (omjer opsega struka prema opsegu kuka je 0,95); u žena, 88 cm (i 0,85). Mnogi endokrinolozi mjere samo opseg struka, jer je taj pokazatelj točniji i lako kontroliran. Neki stručnjaci provode dodatnu mjeru količine masti u crijevnom području (sagitalni abdominalni promjer).

Izvažen i određen BMI (indeks tjelesne mase), iako ne odražava distribuciju masti u tijelu. Stoga je potrebno mjeriti visceralnu masu, potrebna je instrumentalna dijagnostika - ultrazvuk-denzitometrija, računalo ili magnetska rezonancija.

Potrebni krvni testovi: na razini triglicerida, glukoze, inzulina, kolesterola, adiponektina i leptina. Urin se analizira za kortizol.

[58], [59], [60], [61], [62], [63], [64]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza i dodatna ispitivanja dizajniran za razlikovanje visceralna pretilost iz ascitesa, abdominalnim istezanja, Cushing i identificirati probleme s štitnjače, jajnika, hipofize, nadbubrežne žlijezde, hipotalamusu i hipofizi.

Liječenje abdominalna pretilost

Glavni tretman za abdominalnu pretilost jest dijeta koja smanjuje kalorije iz prehrane i vježbe za spaljivanje već akumuliranih energetskih masti.

Neki lijekovi se koriste u terapiji lijekovima. Da bi se smanjila apsorpcija masti, Orlistat (Orlimax) se koristi - 1 kapsula (120 mg) tri puta dnevno (tijekom obroka). Kontraindicirana u urolitijazama, upala gušterače i fermentopatija (celijakija, cistična fibroza); nuspojave uključuju mučninu, proljev, nadutost.

Laktura (Vitica, Saskia) smanjuje razinu glukoze u krvi; propisuje se u dnevnoj dozi doza od najviše 3 mg. Može izazvati glavobolje, mučninu i povraćanje, probleme s crijevima, upalu žučnog mjehura i gušterače, zatajenja bubrega, tahikardije, depresivnog stanja.

Također o pripremama za liječenje pretilosti, čitati u materijalu -  Tablete od pretilosti

Također se preporučuje uzimanje vitamina, osobito vitamina PP (nikotinska kiselina); način primjene i doza vidi -  nikotinska kiselina za gubitak težine

Više korisnih informacija u materijalu -  Liječenje pretilosti: pregled suvremenih metoda

Fizioterapijski tretman može započeti najjednostavnijim - uobičajenom šetnjom: dnevno najmanje 60 minuta. Pa spali kalorije kupanje, biciklizam, badminton, tenis, squash, aerobik.

Također, morate obaviti posebne  vježbe za gubitak težine trbuha. Glavna stvar - vježba bi trebala biti redovita.

Alternativni tretman

Alternativni tretman pretilosti uključuje takve alate za smanjenje apetita, poput peludne pčele, svježeg listanog lišća, zvjezdane trave (Stellaria medija) i korijena čička. Preporuča se dodavanje plantaža i zvjezdastog ulja u salate; iz korijena šalice, pripremite dekocija (žlica suhog korijena po 250 ml vode); uzmite 10 g peludi dva puta dnevno.

Vježbanje s abdominalnom pretilosti i biljnim tretmanom. Sjeme pšenice od piskavica (Trigonella Foenum-graecum) - biljke obitelji mahunarki - uzimaju se oralno u prahu. Sadrže u njoj saponini, hemiceluloza, tanini i pektin koji pomažu smanjiti razinu kolesterola niske gustoće, što ga dovodi do žučnih kiselina kroz crijeva. I izoleucin pomaže smanjiti brzinu apsorpcije glukoze u crijevima što dovodi do smanjenja šećera u krvi u bolesnika s dijabetesom tipa 2.

Učinak malignog čaja (Camellia sinensis) za smanjenje tjelesne težine osigurava epigallokatehin-3-galat. Promicanje mršavljenja: ekstrakt vode Cissus quadrangularis ( Cissus  q uadrangularis ), bazga crna (Sambucus  n IGRA), plodovi Garcinia tamno zelene (garcinia  troviridis), infuzija ili esencije od lišća i stabljike Ephedra kineski (Ephedra sinica) i bijeli dud (Morus alba), Uvarak od korijena Baikal kapica ( od Scutellaria baicalensis ) i cvijeće i lišće zvona Grandiflora (Platycodon grandiflor je). 

[65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]

Kirurško liječenje

Uz bilo koju vrstu pretilosti, kirurško liječenje zahtijeva posebne indikacije i može se izvesti kada svi pokušaji da se smanji težina nisu dali rezultate.

Danas u  bariatric operacije  primjenjuje se djelovanje modulacijom želučani volumen pomoću: uvođenje u lumen želuca balona (potom pumpanjem u zadanom veličinom), trake,  bypass operacije, kao vertikalni (cjevastih) plastike.

Dijeta za abdomenu pretilosti

Što treba biti hrana za pretilost abdomena, detaljno je opisana u prethodno objavljenom materijalu -  Dijeta za pretilost, koja navodi hranu za pretilost abdomena (preporučeno i kontraindicirano).

Informacije o hrani koja pridonosi gubitku kilograma sadržane su u članku -  Proizvodi za spaljivanje masti.

I glavna načela terapeutske dijetologije za pretilost različite etiologije i lokalizacije smatraju se u materijalu -  Dijetetski ispravak pretilosti i prekomjerne tjelesne težine

[78], [79], [80], [81], [82], [83], [84]

Prevencija

Glavna prevencija pretilosti, uključujući abdomen, je da imaju zdravu prehranu i održavaju tjelesnu aktivnost.

Pročitajte više -  Moderni pristupi prevenciji pretilosti

[85], [86], [87], [88], [89], [90], [91], [92], [93], [94], [95]

Prognoza

Kod odraslih koji i dalje imaju više od 2,5-3 kg godišnje, rizik razvoja metaboličkog sindroma povećava se na 45%. U naprednim slučajevima, komplikacije koje prate abdominalnu pretilost smanjuju ukupni životni vijek u prosjeku od šest do sedam godina.

[96], [97], [98], [99], [100], [101], [102]