^
A
A
A

Taktike upravljanja s defektnom lutealnom fazom izvan trudnoće

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Prema testovima funkcionalne dijagnostike otkriva se inferiorna lutealna faza.

Isključena je infekcija, kao uzrok kroničnog endometritisa, u kojem postoji inferiorna lutealna faza. Nema intrauterine sinne, ali može postojati hipoplazija maternice, genitalni infantilizam i malformacije maternice bez ishemijsko-cervikalne insuficijencije. Značajke kariotipa mogu biti ili ne. Nema kompatibilnosti za HLA sustav. Ne postoje autoimuni poremećaji (lupus antikoagulant, anti-HG, itd.). Istodobno s nepotpunom fazom luteala, smanjuje se sadržaj progesterona usred liutealne faze ciklusa.

Za pripremu trudnoće može se koristiti ciklička hormonska terapija. Dodjela samo progesteron pripreme u II fazi ciklusa neće biti dovoljna, jer se smanjuje razina progesterona često uzrokovane niskom razinom estrogena u fazi I ciklusa zbog formiranja neispravnog mahuna. Trenutno, za cikličku hormonsku terapiju, poželjno je koristiti lijek Femoston. Femoston - kombinirani pripravak sadrži bifaznog estrogenu komponentu kao mikronizirani 17P-estradiola (2 mg), a kao komponentu gestagenskim - didrogcstcron (Djufaston) 10 mg. Didrogesterona (Djufaston) ima androgenu akcije i anabolički učinak, pruža punu endometrija sekretorni aktivnosti, doprinosi očuvanju povoljnog djelovanja estrogena na profil masnoća u krvi, bez štetnih učinaka na metabolizam ugljikohidrata. Femoston se propisuje za 1 tabletu kontinuirano tijekom 28 dana ciklusa. Lijek zbog estrogena komponenta je kontraindiciran tijekom trudnoće, ali ako je trudnoća, onda je sve u redu, jer je doza od 10 mg duphaston ne narušava proces ovulacije, a taj lijek može se koristiti tijekom trudnoće.

Za razliku od mnogih hormonskih lijekova, Femoston ne utječe na hemostazu i ne uzrokuje trombofilne komplikacije.

U nedostatku Femoston ili zbog visokih troškova može se upotrijebiti kombinirana hormonska terapija s mikrofollinom i progesteronom.

Upotreba Dufaston kao mono lijek za NLF (aktivna kada se daje oralno, može se koristiti prije 20. Tjedna trudnoće), primjenjuje se oralno. Sigurno se i dobro podnosi, budući da je prostorni izomer prirodnog progesterona.

Mikrofolin (etinilestradiol) - sintetski pripravak estrogena (tablete sadrže 50 mcg) primjenjuje se od 5. Dana ciklusa u dozi od 50 mcg dnevno. Od 15 do 18 dan ciklusa do 1 tableta dodan mikrofollin progesterona 10 mg intramuskularno (sol progesteron oleosoe 0,5% -, 2,0), te od 18 do 26 dan ciklusa progesteron samo 10 mg dnevno. Umjesto injekcijskog progesterona, možete koristiti dufaston 10 mg 2 puta dnevno u istom danu ili 100 mg dva puta dnevno.

Utrozhestan je lijek potpuno identičan prirodnom progesteronu. Mikronizirani oblik daje maksimalnu bioraspoloživost u oralnim i intravaginalnim aplikacijama. U trudnoći, najčešće korišteni vaginalni oblik (1 kapsula 2-3 puta dnevno) zbog dovoljno visoke apsorpcije, primarnog prolaska kroz endometrij, visoku učinkovitost i jednostavnost korištenja. Utrozhestan, poput endogenog progesterona, ima sposobnost kontrolirati razinu androgena, što je od temeljne važnosti u spolnoj diferencijaciji fetusa.

Nema antigonadotropne aktivnosti, ne utječe na profil lipida, krvni tlak, metabolizam ugljikohidrata; zbog izraženog antialdosteronskog učinka ne uzrokuje zadržavanje tekućine u tijelu. Glavni metaboliti maternice se ne razlikuju od metabolita endogenog progesterona.

Norkolut sada se pripremiti za korištenje trudnoće je neprimjereno, to je manje aktivni u smislu sekretornu transformacije utječe na hemostazu, uzrokujući hiperkoagubilnosti i sklonost trombozi, što negativno utječe na fetus ako je do začeća došlo do ciklusa liječenja.

Ciklička terapija propisana je za 2-3 ciklusa pod kontrolom rektalnih temperaturnih dijagrama. Istovremeno s hormonskim pripravcima propisuju se vitamini za trudnice i folnu kiselinu tako da ukupna doza folne kiseline iznosi 400 μg.

Uz manje manifestacije NLF-a i alternativnih ciklusa s NLF-om s normalnim ciklusima, priprema za trudnoću može se provesti s estrogenskim progestacijskim lijekovima prema uobičajenoj shemi kontracepcijskih sredstava. Liječenje je 2 ciklusa. Tijekom liječenja, ovulacija je blokiran, a ukidanje lijeka primijetio ribaum učinak, kompletna ovulacija se događa i puni razvoj žutog tijela, koji pruža sekretorni transformaciju endometrija i njegovu pripremu za implantaciju embrija.

Ako se II faza ciklusa ne može normalizirati gornjim metodama, posljednjih godina stimulacija ovulacije s clostilbehidom ili klomifen citratom uspješno se koristi za pripremu trudnoće.

Razumna osnova za liječenje nedostatka faze II je pružanje pune ovulacije, jer je u većini žena inferiornost lutealne faze posljedica nedovoljne sazrijevanja folikula.

Mehanizam stimulacije ovulacije Klomifentsitrat se može shematski prikazati kako slijedi: klomifen citrat natječe s 17P-estradiol, blok ruetestrogenzavisimye receptora u hipotalamusu, koja gubi svoju sposobnost reagiranja na endogenim estrogenima. Negativnim mehanizmom povratne je poboljšana sinteza i oslobađanje u krvotok hipofiznih gonadotropina (LH i FSH), koji pruža stimulaciju folikula sazrijevanja i sinteze estrogena. Nakon postizanja kritične razine estrogena u krvi, mehanizmom reverzne pozitivne veze, daje se signal početku cikličkog ovulacijskog vrha LH. Po ovom trenutku ne završi blokirajuće djelovanje je klomifen citrat estrogenske receptore u hipotalamusu, opet reagira na endogene steroida signala.

Pacijenti s pobačajima s NLF-om koji stimuliraju ovulaciju treba oprezno postupati, budući da većina njih ima vlastitu ovulaciju. Prijelaz na ovu vrstu terapije slijedi kada izmjenjuju anovulaciju s NLF. Liječenje se propisuje u dozi od 50 mg od 5 dana ciklusa, jednom dnevno tijekom 5 dana. Nuspojave s klomifen-citratom su rijetke i općenito pri velikim dozama. Najčešća komplikacija je povećanje jajnika i formiranje cista. Rijetko se mogu pojaviti pritužbe na bol u donjem dijelu trbuha, neugodni osjećaji u mliječnim žlijezdama, mučnina, glavobolja. Nakon prestanka lijeka, sve pojave obično prolaze brzo.

Da biste ispravno procijenili učinkovitost terapije, odredite vrijeme ovulacije, a kasnije i trudnoću, preporučljivo je kontrolirati prirodu bazalne temperature. Za dijagnosticiranje najteže komplikacije nakon stimulacije ovulacije - hiperstimulacija jajnika - preporučljivo je provesti ultrazvuk i odrediti razinu estrogena.

Liječenje klomifen-citratom ne smije se izvoditi više od 3 uzastopna ciklusa, a doza se ne preporuča povećati. U nedostatku ovulacijskog vrha (planirano rektalna temperatura) za 14-15 dana ciklusa, neki autori preporučuju na dobroj razini estrogena dodijeliti korionskog gonadotropina u dozi od 5-10 tisuća. ED. U nedostatku ovulacije, korionski gonadotropin se ponavlja u istoj dozi nakon 1-2 dana. U tim slučajevima, korionski hormon nadopunjuje ili zamjenjuje LH oslobađanje.

Kod NLF, ali normalna razina hormona (progesterona i estrogena) u II. Fazi NLF ciklusa najčešće je posljedica oštećenja receptorskog aparata endometrija. Liječenje NLF-a u ovoj situaciji s hormonskim lijekovima je neučinkovito. Vrlo dobri rezultati, prema našim opažanjima, dobiveni su tretmanom Ca elektroforezom, počevši od 5. Dana ciklusa, 15 postupaka. Ova se metoda može koristiti za 2 uzastopna ciklusa.

Dobri rezultati dobiveni su korištenjem elektromagnetskog polja s snagom od 0,1 mW / cm i frekvencijom od 57 GHz pri 30 min ekspozicije tijekom 10 dana prve faze menstrualnog ciklusa. Zabilježeno je povećanje razine progesterona, normalizacija antioksidativne aktivnosti plazme i pojava sekretornog transformiranja endometrija.

Dobri rezultati dobiveni su pomoću akupunkture.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.