Mama tijekom trudnoće

Žena koja očekuje rođenje djeteta treba često posjećivati liječnika i raditi laboratorijske pretrage. Naravno, rezultati ovakvih analiza uvijek su jasni medicinskom specijalistu, ali ne i samoj pacijentici. Ali što ako je željeni list s indikatorima već u vašim rukama, a još je daleko do liječničkog imenovanja? Kako razumjeti da je s djetetom sve u redu? Što kratica hCG kaže, mnoge žene znaju. Ali što mama znači tijekom trudnoće?

Međunarodni standardi MoM tijekom trudnoće

Slova MoM, koja su pacijentima nerazumljiva, znače Multiple of Median, što na engleskom znači "više medijana". Medijan u ovoj situaciji je prosječni pokazatelj koji odgovara određenoj gestacijskoj dobi. Govoreći o MoM, ginekolozi podrazumijevaju koeficijent kojim je moguće odrediti stupanj odstupanja bilo kojeg pokazatelja u jednom ili drugom smjeru od prosječne uzete vrijednosti.

MoM se izračunava pomoću sljedeće formule: pokazatelj dobiven u analizama podijeljen je s prosječnom prihvaćenom vrijednošću koja odgovara određenoj gestacijskoj dobi.

Za MoM ne postoji određena mjerna jedinica, a njegove vrijednosti su individualne. Ispada da ako je ova vrijednost blizu jedan, onda su rezultati ženskih analiza što sličniji prosjeku. Na primjer, ako procjenjujemo standardni pokazatelj trudnoće - hCG - tada bi pokazatelji MoM tijekom trudnoće trebali biti od 0,5 do 2, ovisno o razdoblju.

Izračun se provodi pomoću posebnih programa koji ne samo da mogu odrediti potrebnu brojku, već i usporediti pokazatelj uzimajući u obzir karakteristike određenog pacijenta (prisutnost loših navika, prekomjerna težina itd.). Budući da su takvi programi različiti i da ih je mnogo, vrijednosti MoM-a tijekom trudnoće dobivene u različitim dijagnostičkim ustanovama mogu se neznatno razlikovati. Snažna odstupanja od normalnih parametara često ukazuju na prisutnost ozbiljnih problema koji utječu i na nerođenu bebu i na trudnicu.

HCG u maju po tjednu trudnoće

Tijekom trudnoće posebnu ulogu ima korionski gonadotropin, svima poznat kao hormonska tvar hCG. On je taj koji stimulira mehanizme koji su potrebni za normalno nošenje fetusa, a također sprječava regresiju žutog tijela, aktivira proizvodnju estrogena i progesterona u fazi prije placente.

HCG uključuje α i β jedinice, pri čemu je potonja najvažnija u dijagnozi. β-jedinice se pojavljuju u krvotoku odmah nakon unošenja jajašca u debljinu endometrija, a to se događa otprilike devetog dana nakon ovulacije. S normalnom trudnoćom, pokazatelj hCG ima tendenciju da se udvostruči svakih nekoliko dana, a vrhunac njegovog povećanja događa se u desetom tjednu. Počevši od tog razdoblja, njegove vrijednosti počinju se smanjivati u roku od dva mjeseca, a zatim se stabiliziraju. Kod nekih žena također se bilježi novi nalet rasta u kasnijim fazama gestacije: visok HCG MoM u ovom slučaju može ukazivati na razvoj placentne insuficijencije.

U kojim slučajevima liječnik može propisati studiju HCG MoM trudnici?

• U sklopu opće dijagnoze u početnoj fazi trudnoće.
• Tijekom tekuće dijagnostike tijekom trudnoće.
• Ako sumnjate na ektopični razvoj trudnoće, fetalno blijeđenje.
• Uz postojeću prijetnju spontanog pobačaja.
• Prilikom provođenja takozvane "trostruke analize" (estriol, ACE) kako bi se identificirale malformacije u nerođenog djeteta.

Norma hCG MoM tijekom trudnoće po tjednu

Kao što smo već rekli, referentne vrijednosti MoM tijekom trudnoće u različitim dijagnostičkim ustanovama mogu se razlikovati, ali nikada ne izlaze iz raspona od 0,5-2.

Pokazatelj hCG može se odrediti u IU / ml ili u mIu / ml. Njegovi normalni pokazatelji u IU / ml su:

Razdoblje trudnoće od datuma posljednje menstruacije	Približan HCG
Drugi tjedan	50-300
Od trećeg do četvrtog tjedna	1500-5000
Četvrti do peti tjedan	10000-30000
Peti do šesti tjedan	20000-100000
Šesti do sedmi tjedan	50000-200000
Sedmi do osmi tjedan	40000-200000
Osmi do deveti tjedan	35000-140000
Deveti do deseti tjedan	32500-130000
Deseti do jedanaesti tjedan	30000-120000
Jedanaesti do dvanaesti tjedan	27500-110000
Trinaesti do četrnaesti tjedan	25000-100000
Petnaesti do šesnaesti tjedan	20000-80000
Sedamnaestog do dvadeset prvog tjedna	15000-60000

Nakon fiksiranja rezultata hCG-a, izračunava se MoM - omjer dobivenog pokazatelja i medijana. Fiziološki normalnim vrijednostima tijekom trudnoće, podsjetimo, smatra se raspon od 0,5-2.

AFP u majci tijekom trudnoće

AFP se čita kao alfa-fetoprotein. To je proteinska tvar proizvedena u jetri i probavnom sustavu embrija. Provodi se AFP studija za trudnice kako bi se utvrdili razvojni nedostaci nerođene bebe.

Vrijednosti AFP-a ovise o mnogim čimbenicima - na primjer, o korištenim dijagnostičkim metodama. Kako bi se izbjegli nesporazumi, odstupanje stupnja sadržaja AFP-a od normalnih vrijednosti obično se razmatra korištenjem istog MoM - stupnja višestrukosti medijana.

Normalni pokazatelj MoM tijekom isporuke ACE je raspon od 0,5-2.

Ovi brojevi su povišeni u takvim situacijama:

• s višestrukom trudnoćom;
• s nekrozom jetrenih tkiva u fetusu;
• s poremećajem u formiranju neuralne cijevi fetusa, kongenitalnom aplazijom prednje trbušne stijenke;
• s pupčanom kilom ili fetalnom bubrežnom bolešću.

Uočeno je smanjenje vrijednosti AFP MoM:

• s trisomijom 18, 21 (povezano s Downovim sindromom);
• s kašnjenjem u razvoju;
• s intrauterinom smrću, spontanim prekidom;
• s vezikulacijom.

Osim toga, niska razina može biti samo rezultat pogreške u izračunu gestacijske dobi (što znači da se pravo začeće dogodilo kasnije nego što se prethodno pretpostavljalo).

Norma AFP MoM tijekom trudnoće po tjednu

Sadržaj AFP-a u krvotoku trudnice postupno počinje rasti, počevši od 14. Tjedna. Povećanje se nastavlja do otprilike 32-34 tjedna, nakon čega se razina počinje smanjivati.

Norma se izračunava prema sljedećim vrijednostima:

• razdoblje 13-15 tjedana - 15-60 U / ml (0,5-2 MoM);
• razdoblje 15-19 tjedana - 15-95 U / ml (0,5-2 MoM);
• razdoblje 20-24 tjedna - 27-125 U / ml (0,5-2 MoM).

Treba uzeti u obzir da sam pokazatelj AFP ili MoM tijekom trudnoće nije dovoljno informativan. Rezultate analiza treba usporediti sa zaključkom ultrazvuka, proučavanjem razine placentnih hormona, vrijednosti hCG-a i slobodnog estriola. Samo sveobuhvatna procjena rezultata može odrediti rizik od malformacija u fetusa.