MoM u trudnoći

Žena koja očekuje dijete treba često posjećivati liječnika i raditi laboratorijske pretrage. Naravno, rezultati takvih testova uvijek su jasni medicinskom stručnjaku, ali ne i samoj pacijentici. Ali što ako je dragocjeni list s pokazateljima već u ruci, a liječnički pregled je još daleko? Kako shvatiti da je s bebom sve u redu? Mnoge žene znaju što znači kratica hCG. Ali što znači MoM tijekom trudnoće?

Međunarodni MoM standardi u trudnoći

Slova MoM, koja pacijentima nisu baš jasna, znače višekratnik medijane. Medijan je u ovoj situaciji prosječni pokazatelj koji odgovara određenom razdoblju trudnoće. Kada govore o MoM-u, ginekolozi misle na koeficijent koji pomaže u određivanju stupnja odstupanja bilo kojeg pokazatelja u jednom ili drugom smjeru od prosječne vrijednosti.

MoM se izračunava pomoću sljedeće formule: pokazatelj dobiven u testovima dijeli se s prosječnom prihvaćenom vrijednošću koja odgovara zadanoj gestacijskoj dobi.

Ne postoji specifična mjerna jedinica za MoM, a njegove vrijednosti su individualne. Ispada da ako je ta vrijednost blizu jedan, tada su rezultati testa žene što bliži prosječnim statističkim. Na primjer, ako procijenimo standardni pokazatelj trudnoće - hCG - tada bi pokazatelji MoM tijekom trudnoće trebali biti od 0,5 do 2, ovisno o razdoblju.

Izračun se provodi pomoću posebnih programa koji ne samo da mogu odrediti potrebnu brojku, već i usporediti pokazatelj uzimajući u obzir karakteristike određenog pacijenta (prisutnost loših navika, prekomjerna težina itd.). Budući da su takvi programi različiti i ima ih mnogo, vrijednosti MoM-a tijekom trudnoće dobivene u različitim dijagnostičkim ustanovama mogu se neznatno razlikovati. Snažna odstupanja od normalnih parametara često ukazuju na prisutnost ozbiljnih problema koji utječu i na buduću bebu i na trudnu pacijenticu.

HCG u MoM po tjednima trudnoće

Tijekom trudnoće posebnu ulogu igra humani korionski gonadotropin, svima poznat kao hormonska tvar hCG. Upravo on stimulira mehanizme koji su potrebni za normalnu gestaciju, a također sprječava obrnuti razvoj žutog tijela, aktivira proizvodnju estrogena i progesterona u preplacentalnoj fazi.

HCG uključuje α i β jedinice, pri čemu je potonja najvažnija u dijagnostici. β jedinice pojavljuju se u krvotoku odmah nakon što se jajna stanica implantira u endometrij, što se događa otprilike devetog dana nakon ovulacije. Tijekom normalne trudnoće, razina hCG-a se obično udvostručuje svakih nekoliko dana, s vrhunskim porastom u desetom tjednu. Od tog razdoblja nadalje, njezine vrijednosti počinju se smanjivati tijekom dva mjeseca, a zatim se stabiliziraju. Neke žene također doživljavaju novi skok rasta u kasnijim fazama trudnoće: visoki MoM hCG u ovom slučaju može ukazivati na razvoj placentalne insuficijencije.

U kojim slučajevima liječnik može propisati MoM hCG test trudnici?

• Kao dio opće dijagnostike u početnoj fazi trudnoće.
• Tijekom kontinuirane dijagnostike tijekom cijele trudnoće.
• Ako postoji sumnja na izvanmaternično trudnoću, dolazi do odvajanja fetusa.
• U slučaju postojeće prijetnje spontanog prekida trudnoće.
• Prilikom provođenja takozvane „trostruke analize“ (estriol, ACE) kako bi se identificirali razvojni nedostaci kod nerođenog djeteta.

Norma HCG MoM tijekom trudnoće po tjednima

Kao što smo već rekli, referentne vrijednosti MoM tijekom trudnoće mogu se razlikovati u različitim dijagnostičkim ustanovama, ali nikada ne napuštaju raspon od 0,5-2.

Razina hCG-a može se odrediti u IU/ml ili mIU/ml. Njegove normalne razine u IU/ml su:

Gestacijski period od dana posljednje menstruacije	Približna razina hCG-a
Drugi tjedan	50-300
Od trećeg do četvrtog tjedna	1500-5000
Od četvrtog do petog tjedna	10000-30000
Od petog do šestog tjedna	20000-100000
Od šestog do sedmog tjedna	50000-200000
Od sedmog do osmog tjedna	40000-200000
Od osmog do devetog tjedna	35000-140000
Od devetog do desetog tjedna	32500-130000
Od desetog do jedanaestog tjedna	30000-120000
Od jedanaestog do dvanaestog tjedna	27500-110000
Od trinaestog do četrnaestog tjedna	25000-100000
Od petnaestog do šesnaestog tjedna	20000-80000
Od sedamnaestog do dvadeset prvog tjedna	15000-60000

Nakon bilježenja rezultata hCG-a, izračunava se MoM – omjer dobivenog pokazatelja i medijana. Fiziološki normalne vrijednosti tijekom trudnoće, podsjećamo, smatraju se rasponom od 0,5-2.

AFP u MoM tijekom trudnoće

AFP je kratica za alfa-fetoprotein. To je proteinska tvar koja se proizvodi u jetri i probavnom sustavu embrija. AFP testiranje se provodi kod trudnica kako bi se utvrdili razvojni nedostaci kod buduće bebe.

Vrijednosti AFP-a ovise o mnogim čimbenicima, kao što su korištene dijagnostičke metode. Kako bi se izbjegli nesporazumi, odstupanje razine AFP-a od normalnih vrijednosti obično se izračunava pomoću istog MoM-a – stupnja multipliciteta medijana.

Normalna vrijednost MoM prilikom polaganja APF testa smatra se u rasponu od 0,5-2.

Ove brojke su povišene u sljedećim situacijama:

• u slučaju višestruke trudnoće;
• u slučaju nekroze tkiva jetre kod fetusa;
• u slučaju poremećaja formiranja neuralne cijevi fetusa, kongenitalne aplazije prednjeg trbušnog zida;
• u slučaju umbilikalne hernije ili bolesti bubrega fetusa.

Uočava se smanjenje razine AFP-a u MoM:

• s trisomijom 18, 21 (povezanom s Downovim sindromom);
• u slučaju razvojnog kašnjenja;
• u slučaju intrauterine smrti, spontanog pobačaja;
• s hidatidiformnim molom.

Osim toga, niska razina može biti samo posljedica pogreške u izračunu gestacijske dobi (što znači da se stvarno začeće dogodilo kasnije nego što se prethodno pretpostavljalo).

Norma AFP MoM tijekom trudnoće po tjednima

Sadržaj AFP-a u krvotoku trudnice počinje postupno rasti, počevši od 14. tjedna. Povećanje se nastavlja do otprilike 32-34. tjedna, nakon čega razina počinje opadati.

Norma se izračunava pomoću sljedećih vrijednosti:

• razdoblje 13-15 tjedana – 15-60 U/ml (0,5-2 MoM);
• razdoblje 15-19 tjedana – 15-95 U/ml (0,5-2 MoM);
• razdoblje 20-24 tjedna – 27-125 U/ml (0,5-2 MoM).

Treba uzeti u obzir da sam AFP ili MoM indikator nije dovoljno informativan tijekom trudnoće. Rezultate testa treba usporediti sa zaključkom ultrazvuka, proučavanjem razine placentnih hormona, vrijednostima hCG-a i slobodnog estriola. Samo sveobuhvatna procjena rezultata omogućit će nam da utvrdimo rizik od malformacija fetusa.