Visoke razine testosterona povezane su s povećanim rizikom od fibrilacije atrija kod starijih muškaraca

Rješavanje kardiovaskularnih problema kod starijih osoba ključno je područje javnog zdravstva. Fibrilacija atrija (AFib) čest je i problematičan poremećaj srčanog ritma, a istraživači su zainteresirani za razumijevanje njegovih čimbenika rizika.

Studija objavljena u časopisu eClinicalMedicine ispitala je odnos između razine testosterona i atrijske fibrilacije (AF) kod više od 4500 muškaraca. Istraživači su otkrili da stariji muškarci s višim razinama testosterona u cirkulaciji imaju povećan rizik od AF. Rezultati naglašavaju važnost pažljivog praćenja razine AF i testosterona kod starijih muškaraca.

Kako se istraživanja razvijaju, liječnici će možda morati uzeti u obzir rizike atrijske fibrilacije (AF) prilikom procjene rizika terapije testosteronom kod starijih muškaraca.

Atrijalna fibrilacija: Opasnosti i faktori rizika

Atrijalna fibrilacija nastaje kada gornje komore srca kucaju nepravilno. Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), atrijska fibrilacija je najčešći tip abnormalnog srčanog ritma. CDC također procjenjuje da će do 2030. godine u Sjedinjenim Državama biti 12,1 milijuna ljudi s atrijskom fibrilacijom.

Atrijska fibrilacija može biti opasna jer povećava rizik od krvnih ugrušaka koji mogu dovesti do moždanog udara.

Autor studije Kevin Rabie, DO, kardiolog u Memorial Hermanu koji nije bio uključen u studiju, objasnio je:

" Fibrilacija atrija je poremećaj srčanog ritma koji uzrokuje kaotičnu električnu aktivnost i kontrakcije u gornjim srčanim komorama (atrijima). Može uzrokovati neugodne simptome, ali također povećava rizik od moždanog udara i slabi srce. To je stanje koje kardiolog treba pažljivo pratiti i liječiti."

Iako liječnici mogu pomoći u liječenju atrijske fibrilacije određenim lijekovima, pa čak i operacijom, važno je razmotriti i kako smanjiti rizik od atrijske fibrilacije. Neki uobičajeni čimbenici rizika za atrijalnu fibrilaciju uključuju starenje, obiteljsku anamnezu atrijske fibrilacije, panične poremećaje, prekomjernu konzumaciju alkohola i pušenje.

Kako razina testosterona utječe na rizik od atrijske fibrilacije (AF)?

Istraživači u trenutnoj studiji željeli su ispitati kako razina testosterona kod starijih muškaraca utječe na rizik od atrijske fibrilacije. Primijetili su da razina testosterona u cirkulaciji obično opada s godinama te da se terapija testosteronom povećala kod starijih muškaraca.

Autor studije Mehran Movassaghi, dr. med., certificirani urolog i direktor odjela za muško zdravlje u medicinskom centru Providence Saint John's te docent urologije na Institutu za rak Saint John's u Santa Monici u Kaliforniji, koji nije bio uključen u studiju, objasnio je:

„Kako pacijenti stare, razina testosterona im pada. Počevši od 30-ih, razina testosterona pada za jedan posto svake godine. Neki pacijenti koji započnu s relativno visokim razinama možda nikada neće primijetiti promjenu u svojoj energiji, raspoloženju ili seksualnim performansama. Međutim, pacijenti se obično počinju žaliti na simptome oko 40. godine života, a u toj dobi je prikladno provjeriti njihove razine. Važno je ne samo liječiti određeni broj, već zapravo liječiti simptome koje pacijenti doživljavaju.“

Istraživači su koristili podatke iz studije ASPirin in Reducing Events in the Elderly (ASPREE). Studija je obuhvatila 4570 zdravih muškaraca. Svi sudionici bili su stariji od sedamdeset godina i nisu imali povijest kardiovaskularnih bolesti ili raka štitnjače. Oko 12% sudionika imalo je dijabetes, a 75,9% imalo je povijest hipertenzije.

Prosječno vrijeme praćenja bilo je 4,4 godine. Tijekom praćenja, 286 muškaraca, odnosno 6,2 posto, razvilo je atrijalnu fibrilaciju (AFib). Istraživači su mogli pratiti sudionike putem godišnjih osobnih posjeta i telefonskih poziva svakih šest mjeseci.

Istraživači su podijelili razine serumskog testosterona u kvintile i ispitali kako su razine testosterona kod sudionika povezane s učestalošću fibrilacije atrija.

Rezultati studije pokazali su nelinearni odnos između razine testosterona i učestalosti atrijske fibrilacije (AF). Otkrili su da muškarci s razinama testosterona u najvišim kvintilima imaju veći rizik od razvoja AF od onih s razinama testosterona u sredini. Slični rezultati dobiveni su nakon isključivanja sudionika koji su razvili zatajenje srca ili druge ozbiljne štetne kardiovaskularne događaje tijekom praćenja.

Također je utvrđeno da je povezanost neovisna o nekoliko čimbenika, uključujući indeks tjelesne mase, konzumaciju alkohola, dijabetes i visoki krvni tlak.

Autorica studije Cammy Tran, prvostupnica znanosti, magistrica javnog zdravstva, sa Sveučilišta Monash, istaknula je:

„Proučili smo 4570 isprva zdravih starijih muškaraca u dobi od 70 i više godina i otkrili da muškarci s višim koncentracijama testosterona imaju gotovo dvostruko veći rizik od razvoja atrijske fibrilacije tijekom 4 godine praćenja u usporedbi s muškarcima s koncentracijama testosterona u prosječnom rasponu. Zanimljivo je da je veći rizik utvrđen među muškarcima s koncentracijama testosterona u normalnom rasponu.“