Predviđanja: Za 10 godina, smrtnost od hepatitisa C će se udvostručiti

Virusni hepatitis postao je pravi izazov za čovječanstvo. Po stopi rasta i opsegu širenja u svijetu, virusni hepatitis daleko nadmašuje AIDS, pa čak i gripu i akutne respiratorne virusne infekcije.

Prema WHO-u, oko 180 milijuna svjetske populacije (oko 3%) ima kroničnu infekciju virusom hepatitisa B, dodatnih 400 milijuna živi s hepatitisom B, dok je 40 milijuna oboljelo od HIV-a/AIDS-a. A ako uzmemo u obzir da se ne registriraju svi slučajevi bolesti zbog latentnog oblika hepatitisa C, možemo govoriti o pandemiji virusnog hepatitisa. Njegove posljedice su katastrofalne: svake godine u svijetu od hepatitisa B umire 500-700 tisuća ljudi, a dodatnih 350 tisuća zbog oštećenja jetre virusom hepatitisa C. 57% slučajeva ciroze jetre i 78% slučajeva primarnog raka jetre uzrokovano je virusima hepatitisa B ili C. Prognoze stručnjaka nisu ništa manje pesimistične: za 10-20 godina smrtnost od hepatitisa C povećat će se za 2 puta i značajno će premašiti smrtnost od HIV infekcije. Ovaj problem postat će veliki zdravstveni problem. Ali najgore je što porast broja pacijenata s kroničnim virusnim hepatitisom u cijelom svijetu pripisuje se mladim ljudima u dobi od 15 do 35 godina.

Područje visokog rizika

Epidemija parenteralnog virusnog hepatitisa u Ukrajini ima svoje osobitosti. "Nježni ubojica" nije prikriven samo u tijelu pacijenata, već su u službenoj statistici, do lipnja 2009., zabilježeni samo akutni oblici HB i HS. Sada se situacija promijenila, ali službeni broj pacijenata samo je minijaturna kopija stvarnog stanja u zemlji. Uostalom, testiranje na virusni hepatitis C još nije obavezno. Ali čak su i oskudni statistički podaci alarmantni - primjerice, u Ukrajini je zabilježena prilično visoka razina morbiditeta hepatitisa B (7,03 na 100 tisuća ljudi) - za usporedbu, u SAD-u i zemljama EU te brojke ne prelaze 1,0 - 3,0 na 100 tisuća ljudi. A budući da na 1 registrirani oblik dolazi 5-6 anikteričnih oblika hepatitisa B, stručnjaci predviđaju da u našoj zemlji živi više od milijun nositelja virusa hepatitisa B. Cijepljenje djece protiv hepatitisa B započelo je u Ukrajini 2006. godine, pa su svi rođeni ranije u opasnosti od ovog virusa. A da ne spominjemo da smo općenito nemoćni protiv hepatitisa C zbog nedostatka cjepiva. To se posebno odnosi na rizične skupine - medicinske radnike, zaposlenike specijalnih službi, gastroenterološke pacijente itd. A s obzirom na nedostatak javne svijesti o širenju virusa hepatitisa, svaki građanin Ukrajine je u opasnosti.

Kad šutnja nije zlato

Još jedna nacionalna osobitost problema virusnog hepatitisa bila je ta što su javne organizacije bile prve koje su aktivno raspravljale o njemu. One su bile te koje su „probudile“ društvo, a zatim i vlasti koje su konačno podržale inicijativu za razvoj Koncepta odgovarajućeg ciljanog programa. Ovu inicijativu prvi su iznijeli aktivisti Sveukrajinske javne organizacije „Stop Hepatitis“, a uz njihovo izravno sudjelovanje, Ministarstvo zdravstva Ukrajine razvilo je Državni ciljani društveni program za prevenciju, dijagnostiku i liječenje virusnog hepatitisa za razdoblje do 2016. Program se pokazao dalekovidnim i sveobuhvatnim. Jedino što mu je nedostajalo bila je financijska potpora. Ministarstvo zdravstva Ukrajine zatražilo je da se u državnom proračunu za 2012. godinu izdvoje sredstva za borbu protiv hepatitisa, ali ona nikada nisu izdvojena. Stoga se nastavlja početak skrivene epidemije u Ukrajini. Što ćemo staviti s druge strane barikada? Ograničeni kapacitet medicinskih ustanova za provođenje viroloških istraživanja ili još manja sposobnost naših sunarodnjaka da kupe skupe antivirusne lijekove za liječenje kroničnog virusnog hepatitisa?

Prvi koraci nisu dovoljni

Tijekom proteklih 5 godina, Odbor za zdravstvo Vrhovne Rade primio je brojne apele građana, grupa, regionalnih vijeća i nevladinih organizacija u vezi s teškom situacijom u Ukrajini s virusnim hepatitisom. Kao odgovor na svaki od ovih apela poduzete su mjere. Problem virusnog hepatitisa postaje važan medicinski i društveni problem, čiji je značaj posebno posljedica visoke učestalosti kronizacije s često latentnim tijekom akutnih oblika bolesti. Virusni hepatitis B i C dovode do razvoja zatajenja jetre, ciroze i raka jetre. Široko rasprostranjena prevalencija kroničnog hepatitisa među stanovništvom, posebno hepatitisa C, može imati katastrofalne posljedice.

Navedeni problem može se riješiti samo sveobuhvatno, razvojem i usvajanjem relevantnog Državnog programa sa stvarnim proračunskim punjenjem. Nažalost, u Ukrajini ne postoji Program za borbu protiv virusnog hepatitisa. Aktivnosti predviđene Konceptom "O odobrenju Koncepta Državnog ciljanog socijalnog programa za prevenciju, dijagnostiku i liječenje virusnog hepatitisa za razdoblje do 2016.", odobrenog naredbom Kabineta ministara od 9.03.2011. br. 206, nisu provedene. Konkretno, jedna od točaka ove naredbe Kabineta ministara naložila je Ministarstvu zdravstva Ukrajine da zajedno sa zainteresiranim središnjim izvršnim vlastima izradi i u roku od tri mjeseca podnese vladi nacrt Državnog ciljanog socijalnog programa za prevenciju, dijagnostiku i liječenje virusnog hepatitisa za razdoblje do 2016. To jest, vlada mora odobriti navedeni Program još u lipnju - srpnju 2011. Osim toga, usvajanje ovog Programa omogućilo bi regijama Ukrajine da razviju i odobre relevantne regionalne programe na lokalnoj razini i privuku sredstva iz lokalnih proračuna za rješavanje ovog važnog pitanja. Nažalost, prema važećem zakonodavstvu, bez odgovarajućeg Programa za borbu protiv virusnog hepatitisa koji je odobrila vlada ili Vrhovna Rada Ukrajine, nemoguće je izdvojiti sredstva za to u državnom proračunu Ukrajine.

U 2011. godini, Državni proračun Ukrajine izdvojio je 4 milijuna UAH za kupnju lijekova za liječenje djece s kroničnim virusnim hepatitisom - zapravo je od tog iznosa potrošeno samo 1 milijun 337 tisuća 700 UAH. Zakon Ukrajine "O državnom proračunu Ukrajine za 2012." Ministarstva zdravstva Ukrajine izdvojio je sredstva u iznosu od 8 milijuna UAH za ovaj događaj.

Čekanje promjene

Tema virusnog hepatitisa u Ukrajini se spominje već nekoliko godina. Od izrade Državnog programa za borbu protiv ovih bolesti i odobrenja Koncepta, stvari su se odvijale prilično brzo. Ali u fazi donošenja odluka usmjerenih na pružanje stvarne pomoći našim sugrađanima, sve je stalo.

Čini se da dužnosnici ne žele čuti i razgovarati o problemima povezanim s virusnim hepatitisom. Naravno, mogu razgovarati o tim problemima, ali ne mogu pronaći rješenje o kojem ovise životi stotina tisuća Ukrajinaca!

Nije jasno zašto dužnosnici ne shvaćaju katastrofalne posljedice nedjelovanja u vezi s virusnim hepatitisom. Te će se posljedice morati vrlo brzo prevladati, iako je čak i s ekonomskog gledišta prevencija puno jeftinija od borbe protiv njih. Vrijeme je da se to shvati i da se dodijele sredstva za liječenje pacijenata! Stoga je završen formalni dio procesa pod nazivom "Državni program za borbu protiv virusnog hepatitisa". Sada ga treba odobriti ministar zdravstva Ukrajine i čekamo pozitivnu odluku narodnih zastupnika Ukrajine u vezi s njegovim financiranjem. Međutim, to nisu tako veliki troškovi na nacionalnoj razini.