Prekomjerno debljanje tijekom trudnoće povezano je s produženim porođajem

Studija objavljena u časopisu PLoS ONE ispituje povezanost između prekomjernog debljanja tijekom trudnoće i posljedičnog rizika od produljenog porođaja ili povezanih komplikacija tijekom poroda kod japanskih žena.

Produženi porođaj je suboptimalna i često opasna vrsta porođaja u kojoj se dijete rađa vrlo sporo. Ovo stanje može dovesti do prekida porođaja u prvoj ili drugoj fazi i može imati ozbiljne i dugoročne posljedice za majku i dijete, uključujući smrt.

Iako produljeni porod pogađa samo 8% svih trudnica, njegova učestalost raste u cijelom svijetu, a stanje je jedna od najčešćih komplikacija poroda. Unatoč desetljećima istraživanja usmjerenih na ubrzanje poroda kako bi se smanjila klinička šteta za majku i njezino novorođenče, malo je studija identificiralo čimbenike rizika povezane s produljenim porodom.

Nulitnost (nema prethodnog porođaja), korištenje regionalne anestezije, starija dob majke, visoka porođajna težina, niža visina majke i prekomjerno debljanje majke mogu povećati rizik od produljenog porođaja. Konkretno, prekomjerno debljanje majke procijenjeno je u kliničkom okruženju i povezano je s povećanim rizikom od produljenog porođaja.

Mnoge od ovih studija koristile su male uzorke, uključivale pristran odabir sudionika i dale su pomalo nekonzistentne rezultate. Štoviše, sve studije na tu temu uključivale su samo američke ili europske žene.

S obzirom na potencijalnu ulogu visine u riziku od produljenog poroda i značajnu ulogu etničke pripadnosti u određivanju visine, potrebne su studije koje povezuju etničke karakteristike s debljanjem majke i produljenim porodom.

Kako bi istražio ovu potencijalnu vezu, Perinatalni odbor Japanskog društva za opstetriciju i ginekologiju (JSOG) nedavno je izdao smjernice o prihvatljivom debljanju tijekom trudnoće. Prema tim smjernicama, prekomjerno debljanje definirano je kao debljanje od 15, 13, 10 ili 5 kg kod žena s indeksom tjelesne mase (BMI) prije trudnoće manjim od 18,5 kg/m2, 18,5–25 kg/m2, 25–30 kg/m2 i većim od 30,0 kg/m2. Međutim, te smjernice nikada nisu znanstveno testirane.

Cilj ove studije bio je istražiti povezanost između prekomjernog debljanja i produljenog poroda koristeći nove smjernice JSOG-a. Podaci su dobiveni iz Japanske studije o okolišu i djeci (JECS), tekuće japanske studije plodnosti provedene u 15 regionalnih centara diljem Japana, uključujući žene regrutirane od siječnja 2011. do ožujka 2014.

Kriteriji uključivanja u studiju uključivali su žene s očekivanim datumom poroda nakon kolovoza 2011., s potpunom opstetričkom i demografskom dokumentacijom. Iz analize su isključene žene koje su rodile prije 37. tjedna trudnoće, nakon 42. tjedna trudnoće, imale carski rez ili višestruke trudnoće.

Prikupljeni podaci uključivali su medicinsku i opstetričku dokumentaciju te upitnike koje su sudionice ispunile u prvom, drugom i trećem tromjesečju te nakon poroda. Porast težine tijekom trudnoće izračunat je usporedbom težine majke prije trudnoće i sedam dana prije poroda. Zbunjujuće varijable uključivale su pretilost, visinu, bebe velike za gestacijsku dob (LGA), anesteziju i dob majke.

Od 104 062 sudionika u JECS kohorti, 71 154 žene ispunile su kriterije za uključivanje. Prosječna dob majke bila je 30,9 godina, a prosječni BMI 21,1 kg/m2.

Kohorta je uključivala 28 442 prvorotkinje i 42 712 višerotkinja. Prema JSOG kriterijima, 15 996 žena imalo je prekomjerno gestacijsko dobivanje na težini, od kojih je 82,9% imalo prenatalni BMI veći od 25 kg/m2.

Gestacijska dob, indeks tjelesne mase prije trudnoće, indeks tjelesne mase prije poroda, visina majke i trajanje poroda bili su značajno veći u podskupini s prekomjernim debljanjem u usporedbi sa skupinom bez prekomjernog debljanja. Ukupna stopa produljenog poroda bila je 10,2%, s prosječnim trajanjem poroda od 12,4 sata u usporedbi s 8,5 sati u normalnoj skupini. Više od 82% žena s produljenim porodom imalo je indeks tjelesne mase prije poroda veći od 25 kg/m2.

Multivarijantne i Kaplan-Meierove analize pronašle su statistički značajnu povezanost između prekomjernog debljanja majke tijekom trudnoće i naknadnog rizika od produljenog porođaja i za nerotkinje i za višerotkinje, s aOR od 1,21 odnosno 1,15.

U ovoj nacionalnoj japanskoj kohorti, prekomjerno debljanje majki bilo je značajno povezano s produljenim porođajem. Ovi nalazi vjerojatno podcjenjuju stvarnu povezanost između procijenjenih varijabli zbog velikog udjela isključenih carskih rezova koji bi rezultirali produljenim vaginalnim porođajem da su trajali dulje.