Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Pitanja i odgovori: Što učiniti ako lijekovi protiv depresije ne pomažu

, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 14.06.2024
Objavljeno: 2024-05-17 20:51

Otprilike 30-40% pacijenata ne reagira na lijekove za depresiju i opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP), ali polovica njih može imati koristi od ne- invazivni uredski zahvat. p>

U čast Nacionalnog mjeseca svijesti o mentalnom zdravlju u svibnju, razgovaramo s psihijatrom Katherine Scangos, MD, PhD, suvoditeljicom Transkranijalne magnetske stimulacije (TMS) Program i neuromodulacija na UC San Francisco.

TMS je logičan sljedeći korak za mnoge pacijente koji nemaju dovoljan odgovor na standardno liječenje, prema Scangosu, koji je povezan s Institutom za neuroznanost UCSF Weill i asistent je profesora kliničke psihijatrije.

Scangos je posebno sretan za pacijente koji su uspjeli s TMS-om nakon dugih razdoblja depresije. Divi se onima koji su se uspjeli ponovno povezati s obitelji i prijateljima, napraviti planove i uključiti se u aktivnosti koje su odgađali.

Kako radi TMS?

Tiječenje uključuje isporuku kratkih magnetskih impulsa u mozak putem elektromagnetske zavojnice postavljene na glavu pacijenta. To uzrokuje električne struje koje stimuliraju živčane stanice u određenim područjima mozga. U bolesnika s depresijom ciljno područje je dorzolateralni prefrontalni korteks, dio mozga uključen u kognitivnu obradu emocija. U OKP-u, impulsi se šalju u druge dijelove prefrontalnog korteksa povezani s ponavljajućim ponašanjima.

Većina naših pacijenata podvrgava se novijoj verziji TMS-a poznatoj kao intermitentna theta ritmička stimulacija, koja traje samo tri minute. Budući da nisu potrebni sedativi i da su nuspojave, ako ih ima, minimalne (najčešća je iritacija vlasišta), pacijenti se odmah nakon zahvata mogu vratiti kući ili na posao. Tijek liječenja obično se sastoji od 20-30 sesija tijekom četiri do šest tjedana.

Koliko brzo počinje djelovati?

Neki pacijenti počinju osjećati poboljšanje nakon jednog do dva tjedna. Drugima će možda trebati četiri tjedna ili dulje. Depresija i opsesivno-kompulzivni poremećaj mogu biti doživotni poremećaji, a ponovljeni tretmani mogu biti potrebni nakon nekoliko mjeseci ili godina.

Kod pacijenata s depresijom koji prolaze kroz TMS, polovica može doživjeti smanjenje simptoma za najmanje 50%. Za one s OKP-om, polovica može doživjeti smanjenje simptoma za najmanje 35%.

Koji su kriteriji za TMS?

Većina pacijenata ima veliki depresivni poremećaj i završili su nekoliko ciklusa liječenja i savjetovanja s više od jednog terapeuta prije početka TMS-a. Osiguravajuća društva obično zahtijevaju da pacijenti s depresijom ili opsesivno-kompulzivnim poremećajem, koji je često praćen depresijom, nisu doživjeli značajno poboljšanje nakon što su probali barem dva lijeka. Radimo s pacijentima u dobi od cca 21 do 70 godina, ali svakog pojedinca tretiramo individualno.

Kome nije prikladan TMS?

Pacijenti s anksioznim poremećajem bez depresije možda neće reagirati na TMS. Osobe koje su trudne, imaju visok rizik od napadaja, imaju epilepsiju ili imaju metalne implantate u glavi ne bi se trebale podvrgnuti ovom tretmanu.

TMS nije prikladan kao prvi korak za pacijente u krizi kojima je potrebno hitno olakšanje. Lijek esketamin (Spravato) može poboljšati vaše raspoloženje za nekoliko sati ili dana. Elektrokonvulzivna terapija (ECT) može ublažiti simptome brže od TMS-a i učinkovitija je. Ali uključuje upotrebu anestezije i električne stimulacije za izazivanje napadaja, što ga čini invazivnijim od TMS-a.

Istraživanje istražuje upotrebu terapije za kroničnu bol, anoreksiju, posttraumatski stresni poremećaj, shizofreniju, anksioznost i ovisnost. Rezultati su ohrabrujući za neka, ali ne za sva od ovih stanja.

Nastavljaju li pacijenti uzimati antidepresive i terapiju?

Molimo pacijente da nastave uzimati redovite lijekove i psihoterapiju tijekom TMS-a i najmanje godinu dana nakon tretmana. Često lijekovi donekle imaju koristi, ali nisu dovoljni za ublažavanje simptoma. Također primjećujemo da pacijenti postaju prijemčiviji za psihoterapiju kako TMS napreduje i raspoloženje se poboljšava.

Kako razumjeti da je pacijentu bolje?

Pratimo rezultate pacijenata pomoću testa koji procjenjuje simptome kao što su smanjeni apetit i spavanje, poteškoće s koncentracijom, tuga, unutarnja napetost i sporost u dnevnim aktivnostima. I tražimo znakove da su se emocije pacijenata poboljšale i da su postali društveniji i izražajniji.

Doznajemo da obavljaju kućanske poslove, možda peru rublje i pripremaju večeru. Kažu nam da zovu prijatelje, gledaju filmove i TV emisije koje ih nasmiju - aktivnosti koje nisu radili mjesecima ili godinama. Vrlo je korisno kada pacijenti dosegnu ovu fazu oporavka.


Portal iLive ne pruža medicinske savjete, dijagnozu ili liječenje.
Informacije objavljene na portalu služe samo kao referenca i ne smiju se koristiti bez savjetovanja sa stručnjakom.
Pažljivo pročitajte pravila i pravila web-lokacije. Također možete kontaktirati nas!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Sva prava pridržana.