Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Hematokolpos
Posljednji pregledao: 25.04.2022
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Među ginekološkim problemima je nakupljanje menstrualne krvi u rodnici - hematocolpos (na grčkom haima - krv, kolpos - rodnica).
Epidemiologija
Evidencija slučajeva nakupljanja menstrualne krvi u rodnici se ne vodi, ali slučajevi anomalija genitourinarnog sustava žena čine nešto više od 5% populacije.
Kongenitalni defekti u obliku atrezije himena su rijetki: jedan slučaj na 2 tisuće djevojčica (prema drugim podacima, jedan slučaj na 1000-10000 žena), dok je ovaj defekt najčešći uzrok vaginalne opstrukcije kongenitalnog porijekla.
Točnost statistike je upitna. Dakle, prema nekim podacima, transvaginalni (poprečni vaginalni) septum javlja se samo u jednoj ženi od 70 tisuća; u drugim izvorima, učestalost ove anomalije procjenjuje se na jedan slučaj na 2-2,5 tisuća žena.
Uzroci hematokolpos
Glavni uzroci hematokolposa su vaginalne anomalije urođene prirode: atrezija himena i poprečni septum vagine - membrana vezivnog tkiva. [1]
Također, ovo se stanje može primijetiti kod snažnog suženja lumena rodnice (striktura) ili njezine infekcije (atrezija), koje su urođene i stečene.
Stečena vaginalna striktura ili vaginalna stenoza povezana je s epiziotomijom (rez perineuma i stijenke vagine tijekom porođaja), operacijom prolapsa zdjeličnih organa u žena i dugotrajnim učincima terapije zračenjem za rak maternice, cerviksa, vagine ili Rak debelog crijeva.
Faktori rizika
Rizik od hematokolposa povećava se s malformacijama rodnice i maternice , posebno s gore navedenim kongenitalnim vaginalnim anomalijama koje nastaju zbog kršenja intrauterinog razvoja urogenitalnih organa fetusa. U ženskom fetusu razvijaju se iz mezodermalnih (primarnih) rudimenata - takozvanih Mullerovih (paramezonefričnih) kanala. A zbog njihove nepotpune fuzije, nedostatka fuzije s urogenitalnim sinusom, kao i nepotpune involucije njihovih ostataka, dolazi do kršenja organogeneze.
Etiološki čimbenik takvih poremećaja može biti bilo koji teratogeni učinak na fetus u prvom i ranom drugom tromjesečju trudnoće, kao i gestacijski dijabetes.
Osim toga, vaginalne anomalije mogu biti dio genetski uvjetovanih sindroma, na primjer, Robinow sindrom (Robinov-Silverman-Smith sindrom), McKusick-Kaufman sindrom, rijetka kongenitalna anomalija genitourinarnog sustava - Herlin-Werner-Wunderlichov sindrom.
A kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde povećava rizik od vaginalne stenoze praćene hematokolposom.
Patogeneza
Patogeneza je posljedica začepljenja u rodnici sekreta (krvi s oljuštenim dijelom sluznice maternice – endometrija), koji se tijekom svake menstruacije uklanjaju iz šupljine maternice.
Atresiju himena i hematokolposa objedinjuje uzročno-posledična veza, budući da kontinuirana membrana koja nema prirodnu perforaciju koja okružuje otvor u rodnici potpuno ga zatvara i sprječava otjecanje menstrualne krvi.
Simptomi hematokolpos
Treba imati na umu da se prvi znakovi nakupljanja menstrualne krvi u rodnici mogu pojaviti tek nakon menarhe . Odnosno, u prisutnosti kongenitalnih vaginalnih anomalija, hematokolpos se pojavljuje u pubertetskih djevojaka nakon početka menstruacije.
U ovom slučaju, simptomi kao što su:
- ciklička bol s grčevima u suprapubičnoj regiji;
- bol u leđima (u lumbalnoj regiji) i intenzivna bol u zdjelici s tenezmom (lažni nagon za defekacijom);
- povraćanje;
- nadutost, zatvor ili proljev;
- problemi s mokraćom (zadržavanje mokraće).
Neke žene sa vaginalnom stenozom povezanom s amenorejom (izostanak menstruacije) također mogu imati bolnu masu u trbuhu.
Istodobno se mogu uočiti hematokolpos i hematometra (hematometrocolpos) - nakupljanje menstrualne krvi u šupljini maternice: zbog iste atrezije himena ili stenoze cervikalnog kanala . [2], [3]
Komplikacije i posljedice
Najvjerojatnije komplikacije i posljedice hematokolposa su:
- kriptomenoreja (ili retrogradna menstruacija bez menstrualnog iscjetka iz rodnice);
- nakupljanje menstrualnog protoka u jajovodima (hematosalpinx);
- endometrioza;
- ponavljajuća infekcija mokraćnog sustava;
- hidronefroza i opstruktivno akutno zatajenje bubrega (razvija se zbog kompresije mokraćovoda);
- infekcije zdjelice s apscesom i peritonitisom.
Dijagnostika hematokolpos
Za više detalja pogledajte - Dijagnoza malformacija rodnice i maternice
Instrumentalna dijagnostika provodi se pomoću: transabdominalnog ultrazvuka zdjeličnih organa i maternice ; kompjuterska ili magnetska rezonancija organa zdjelice.
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza uključuje pubertetsku dismenoreju , sindrom zdjelične venske staze s kroničnom boli, piokolpos .
Liječenje hematokolpos
Liječenje hematokolposa je kirurško, a ovisno o uzrocima može se sastojati od rezanja membrane himena (himenotomija), potpune histerektomije i uklanjanja vaginalnog septuma (s pristupom kroz perineum).
Više detalja u publikaciji - Liječenje malformacija rodnice i maternice .
Prevencija
Mjere za sprječavanje vaginalnih anomalija kongenitalne prirode još nisu razvijene.
Prognoza
Uz intervenciju za uklanjanje anatomskih uzroka hematokolposa i hematometara, prognoza bolesti je povoljna.