Omega-3 protiv dječje kratkovidnosti: što je pokazala nova studija

Britanski časopis za oftalmologiju objavio je studiju iz Hong Konga koja je procijenila povezanost između uobičajene prehrane djece u dobi od 6 do 8 godina i rizika od kratkovidnosti. Sudionici su bili 1005 školske djece iz populacijske studije o dječjim očima u Hong Kongu. Djeca su podvrgnuta potpunom oftalmološkom pregledu (uključujući cikloplegičnu refrakciju) i izmjerena im je aksijalna duljina oka - objektivni marker koji se povećava s napredovanjem kratkovidnosti. Paralelno s tim, roditelji su ispunili validirani upitnik o učestalosti konzumacije ~280 proizvoda grupiranih u 10 kategorija (žitarice/rezanci/riža, povrće/mahunarke, voće, meso, riba, jaja, mliječni proizvodi, pića, dim sum/grickalice/masti/ulja, juhe). Model je uzeo u obzir dob, spol, indeks tjelesne mase (BMI), količinu rada "na blizinu", vrijeme provedeno na otvorenom i obiteljsku predispoziciju (kratkovidnost kod roditelja).

Pozadina studije

Kratkovidnost kod djece raste posvuda, a posebno brzo u istočnoj Aziji: klasične procjene predviđaju da će do 2050. godine oko polovica svjetske populacije biti kratkovidna, a visoka kratkovidnost će biti ~10%, što dramatično povećava rizik od odvajanja mrežnice, glaukoma i makulopatije. Na razinu rizika ne utječe samo nasljedstvo, već i način života: manje vremena provedenog na otvorenom i kontinuiraniji rad "na blizinu". Veliko randomizirano ispitivanje u Guangzhouu pokazalo je da dodatnih 40 minuta vremena provedenog na otvorenom svakog školskog dana značajno smanjuje učestalost kratkovidnosti tijekom tri godine promatranja.

Paralelno s tim, oftalmologija sve više gleda na prehranu kao dodatnu polugu prevencije. Mrežnica je izuzetno bogata dokozaheksaenskom kiselinom (DHA), ključnom omega-3 masnom kiselinom koja utječe na fluidnost membrana fotoreceptora, prijenos signala i otpornost očnog tkiva na oštećenja; kod životinja i u ranim studijama na ljudima, dodaci prehrani s omega-3 povezani su s poboljšanjima niza vidnih funkcija i neuroprotekcije. Biološki vjerojatni mehanizmi uključuju poboljšani protok krvi u koroidi, protuupalni učinak i moguće smanjenje hipoksije bjeloočnice, što eksperimentalno ubrzava aksijalno izduživanje oka - "pokretača" progresije kratkovidnosti. Ali do nedavno smo imali malo "ljudskih" podataka posebno o odnosu između normalne prehrane i markera kratkovidnosti.

U tom kontekstu pojavljuju se nova zapažanja: neovisne skupine izvijestile su o povezanosti između većeg unosa omega-3 masnih kiselina (osobito EPA/DHA) i nižeg rizika od teške miopije u adolescenata, kao i o obrnutim povezanostima između zasićenih masti i metrike miopije. Eksperimentalni modeli na ljudima i životinjama također sugeriraju da omega-3 masne kiseline mogu ublažiti pomak miopije i aksijalno izduženje. No, ovi signali zahtijevaju provjeru u dobro karakteriziranoj pedijatrijskoj populaciji s objektivnim oftalmološkim mjerenjima, kontrolama vremena provedenog na otvorenom, rada "na blizinu" i obiteljske anamneze.

Nedavni rad u British Journal of Ophthalmology popunjava tu prazninu: u populacijskoj kohorti od 1005 djece u dobi od 6 do 8 godina iz Hong Kong Children Eye Study, autori su usporedili upitnik o prehrani (≈280 proizvoda) s cikloplegičnom refrakcijom i aksijalnom duljinom – objektivnim markerom progresije miopije – i uzeli u obzir ključne čimbenike koji utječu na rezultate. Rezultat je bio inverzni odnos između unosa omega-3 masnih kiselina i rizika od miopije i aksijalne duljine; za zasićene masti slika je bila obrnuta. Ovo su opservacijski podaci i uzročnost nije dokazana, ali se uklapaju u rastući korpus radova i pružaju logičan vektor za izglede i intervencije.

Ključni rezultati

Početna prevalencija kratkovidnosti bila je 27,5% (276 djece). Što je bio veći racionalni unos omega-3 polinezasićenih masnih kiselina (ω-3 PUFA), to je bio manji rizik od kratkovidnosti i kraća aksijalna duljina; paralelno s tim, refrakcija je bila manja "minus" (pomak prema manjoj kratkovidnosti). Zrcalna slika uočena je kod djece iz gornjeg kvartila zasićenih masti: imala su veću aksijalnu duljinu i izraženiju kratkovidnu refrakciju. Nijedan od ostalih nutritivnih čimbenika u analizi nije pokazao konzistentne veze s kratkovidnošću. Autori naglašavaju: ovo je opservacijska studija - govori o vezama, ali ne dokazuje uzročnost, ali ovo je prva velika "ljudska" potvrda zaštitne povezanosti između ω-3 i markera kratkovidnosti.

Zašto je ovo važno u praksi?

Globalna epidemija kratkovidnosti ubrzava se, posebno u istočnoj Aziji; predviđa se da će do 2050. godine kratkovidnost pogoditi polovicu svjetske populacije. Danas poznajemo „veliku trojku“ faktora koje možemo promijeniti: više vremena provedenog na otvorenom, manje kontinuiranog rada na blizinu i kontrola ekrana. Novi rad dodaje potencijalnu nutritivnu polugu: prehrana bogata ω-3 PUFA (prvenstveno ribom i plodovima mora) povezana je s kraćom aksijalnom duljinom i manjim pomakom u kratkovidnosti već u ranoj školskoj dobi. Suprotno tome, višak zasićenih masti (maslac, palmino ulje, masno crveno meso, ultra-prerađene grickalice) povezan je s dužim očima i većim rizikom od kratkovidnosti. To se uklapa u oftalmološki kontekst: ω-3 se dugo proučava kod suhog oka i makularne degeneracije povezane sa starenjem, a sada i moguća uloga u kratkovidnosti kod djece.

Kako bi to moglo funkcionirati (autorove hipoteze)

Ključna ideja je protok krvi u koroidi. Omega-3 masne kiseline mogu poboljšati mikrocirkulaciju i dostavu kisika kroz koroidu, čime se smanjuje hipoksija bjeloočnice, faktor koji u eksperimentalnim modelima ubrzava izduživanje očne jabučice i progresiju kratkovidnosti. U stvarnim podacima to se odrazilo na kraću os oka kod djece s većim unosom omega-3 masnih kiselina. Nasuprot tome, prehrana bogata zasićenim mastima može pogoršati vaskularno i metaboličko okruženje, neizravno podržavajući istezanje bjeloočnice i rast aksijalne duljine. To su trenutno biološki uvjerljiva objašnjenja koja zahtijevaju izravnu mehanističku potvrdu kod ljudi.

Važna ograničenja

Ovo je presječno promatranje: upitnici o prehrani odražavaju „snimku“ navika i ovise o pamćenju, dok se refrakcijski pomaci razvijaju tijekom godina. Studija nije uključivala objektivne biomarkere (npr. omega-3 u krvi), tako da mogu postojati pogreške u klasifikaciji prehrane. Konačno, Hong Kong je regija s jednom od najviših stopa kratkovidnosti; prenosivost rezultata na druge etničke i bihevioralne kontekste (manje ekrana, više boravka na otvorenom) tek treba testirati. Autori izričito pozivaju na prospektivne kohorte i randomizirane studije prehrane, gdje krajnje točke nisu samo aksijalna duljina, već i rizik od kratkovidnosti i brzina njezine progresije.

Što to znači za roditelje - Pažljivi koraci koje treba poduzeti već danas

• Organizirajte „tjedan ribe“. 1-2 porcije masne ribe (losos, skuša, srdele) + bijela riba/plodovi mora za raznolikost; za vegetarijance - provjereni izvori ALA (sjemenke/ulje lana, chia, orasi), po potrebi - dodaci prehrani s DHA/EPA u dogovoru s pedijatrom.
• Držite zasićene masti i ultra-prerađene grickalice pod kontrolom: dobre su za vaše srce, a moguće i za oči.
• Ne zaboravite na "dozu svjetla na otvorenom". 1,5-2 sata dnevno na otvorenom jedan je od najpouzdanijih čimbenika u sprječavanju kratkovidnosti, što je potvrđeno u RCT-ima i stvarnoj praksi. (Prehrana je dodatak prehrani, a ne zamjena.)
• Higijena vizualnih opterećenja. "20-20-2": svakih 20 minuta rada izbliza - 20 sekundi gledanja u daljinu; i - do 2 sata na svježem zraku dnevno.

Što će znanost sljedeće učiniti?

Prioriteti su jasni: (1) prospektivne studije s objektivnim ω-3 markerima (razine DHA/EPA) i praćenjem rasta aksijalne duljine; (2) intervencije - prehrambeni i/ili ω-3 dodaci prehrani s detaljnim praćenjem vremena provedenog na otvorenom i pred ekranom; (3) mehanizmi - snimanje protoka krvi u koroidi, metabolomika bjeloočnice i mrežnice; (4) stratifikacija prema obiteljskom riziku i početnim biomarkerima kako bi se razumjelo tko bi mogao imati najviše koristi. Tek tada možemo prijeći s asocijacija na pouzdane preporuke.

Izvor: Zhang XJ i dr. Prehrambene omega-3 polinezasićene masne kiseline kao zaštitni faktor kratkovidnosti: studija dječjih očiju u Hong Kongu. British Journal of Ophthalmology, 2025. DOI: 10.1136/bjo-2024-326872.