Očuvanje mišića uz gubitak težine: Što dodaci aminokiselina zaista rade

Kada ljudi gube na težini, ne smanjuje se samo masnoća, već i nemasna tjelesna masa (LBM) - dio koje čine skeletni mišići. Održavanje što veće LBM važno je za snagu, metabolizam i dugoročno zdravlje. Autori narativnog pregleda u časopisu Nutrients istraživali su pomažu li dodaci aminokiselina - prvenstveno BCAA i esencijalne aminokiseline (EAA) - u boljem održavanju mišićne mase u različitim scenarijima mršavljenja: prehrani i tjelovježbi, barijatrijskoj kirurgiji i terapiji inkretinima (GLP-1 i tirzepatid).

• Format: narativni pregled s analizom mehanizama (mTOR/MPS), predkliničkih i kliničkih podataka.
• Cilj: Razumjeti kada i koji su dodaci prehrani prikladni ako je teško dobiti proteine iz svakodnevne prehrane zbog kalorijskog deficita.

Pozadina studije

Gubitak težine gotovo uvijek uključuje gubitak ne samo masti, već i nemasne mase (LBM), koja je ključna za metabolizam, snagu, pokretljivost i održavanje rezultata. Zato danas ne govorimo samo o tome "koliko je kilograma nestalo", već i o kvaliteti gubitka težine - koliko se dobro održava LBM. Osnovne strategije su dobro poznate: prehrana s visokim udjelom proteina i redoviti treninzi snage smanjuju gubitak LBM-a na pozadini nedostatka energije. U tom kontekstu, raste interes za dodatke aminokiselina kao ciljano sredstvo podrške tijekom mršavljenja.

Mehanistički, fokus je na leucinu i BCAA/EAA: leucin aktivira mTORC1 i stimulira sintezu mišićnih proteina, a može i smanjiti razgradnju; HMB (metabolit leucina) također se raspravlja u kliničkoj praksi. Međutim, ukupni podaci su još uvijek heterogeni i ovise o populaciji, dozi, trajanju i kontekstu (sportaši/nesportaši, mladi/stari, početna razina proteina u prehrani). Stoga je zahtjev za sažetnom analizom - kada točno i koje su formule prikladne.

Poseban "pravi" kontekst je barijatrijska kirurgija i inkretinska terapija (GLP-1/tirzepatid). Ovdje se ukupni volumen i raznolikost hrane često smanjuju, a udio LBM-a u ukupnom gubitku težine može biti značajan (uz stroga ograničenja - do ~45%). Stručnjaci preporučuju fokusiranje na ~1,5 g proteina/kg "idealne" težine i istovremeno praćenje mikronutrijenata; kada je teško "dobiti" proteine iz hrane, potencijalno mogu priskočiti u pomoć smjese EAA/peptida malog volumena.

Konačno, što pokazuju ukupni podaci? Preliminarno: Formule EAA/peptida pomažu u boljem očuvanju LBM-a upravo kada je u prehrani nedovoljno proteina, posebno u kombinaciji s treningom otpora. BCAA sami po sebi daju varijabilne rezultate, a kada je ukupnih proteina već dovoljno, učinak je minimalan. Potrebne su veće, standardiziranije studije kako bi se procijenio klinički značaj očuvanog LBM-a i poboljšali optimalni protokoli.

Zašto je ovo važno?

U stvarnom svijetu, udio LBM-a u ukupnom gubitku težine može biti značajan. U velikim programima i studijama varira, ali kod teških deficita ponekad može doseći ~45% (obično manje od udjela masti). S terapijom GLP-1/tirzepatidom, 20-40% izgubljene težine može biti LBM - pri čemu se funkcionalni pokazatelji obično ne pogoršavaju, a kvaliteta mišića (manje masti u mišićima) se čak poboljšava. Međutim, potrebni su praćenje i nutritivna potpora.

Što podaci govore

Većina studija se slaže: ako je ukupni protein normalan, dodatak BCAA specifično daje skroman ili nikakav doprinos. Ako nema dovoljno proteina (ozbiljan nedostatak, rano postoperativno razdoblje, izraženo smanjenje apetita za GLP-1), tada EAA/hidrolizati pomažu u "dosezanju" praga za stimuliranje sinteze mišićnih proteina (MPS).

• BCAA: Više je to "signal" (leucin uključuje mTORC1), ali bez punog broja EAA, MPS se ne održava dugo. Zaključak pregleda: izolirani BCAA su inferiorniji od kompletnih proteina/EAA kada je unos proteina iz prehrane jednak.
• EAA/hidrolizati: brzo se apsorbiraju, prikladni tamo gdje se proteini ne dobivaju iz čvrste hrane (rano razdoblje nakon barijatrije, značajan gubitak apetita, niska energetska „kvota“).
• Cjeloviti proteini (sirutka/soja): Sadrže BCAA zajedno sa svim EAA i često se preferiraju kao bazna otopina.

Gdje suplementi imaju najviše smisla

1) Barijatrijska kirurgija
U prvim tjednima unos kalorija i volumen hrane su znatno ograničeni - teško je unijeti dovoljno proteina. Ovdje EAA/hidrolizati + zamjene obroka bogate proteinima pomažu u boljem održavanju LBM-a u usporedbi s prehranom bez takve podrške.

2) Inkretinski lijekovi (GLP-1/tirzepatid)
Apetit se smanjuje, mTOR signalizacija može biti djelomično "prigušena", a dobitak proteina je otežan. Stručnjaci preporučuju smjernicu od ~1,5 g proteina/kg "idealne" tjelesne težine; ako to ne uspije, formule obogaćene EAA/leucinom oko treninga snage mogu pomoći u "dovršavanju" anaboličkog praga (~2,5-3 g leucina po obroku). Zasad postoji malo izravnih RCT-ova s BCAA/EAA s GLP-1, ali logika i rani podaci idu u prilog ovom pristupu.

3) Klasično "mršavljenje" kroz deficit + trening
Kod umjerenog deficita (≈−500 kcal/dan), često su dovoljni prehrana s visokim udjelom proteina i redoviti trening snage; dodaci prehrani osiguravaju minimum "uz vrh". Što je deficit teži i što je tolerancija na hranu lošija, to je veća korist od brzo probavljivih aminokiselina.

Kako funkcionira (mehanizmi)

Čak i u energetskom deficitu, leucin može uključiti mTORC1 i pokrenuti MPS, ali sve esencijalne aminokiseline su potrebne za stabilnu sintezu. Postoje neke specifične značajke (sporije pražnjenje želuca, hormonalne/inkretinske promjene) na pozadini GLP-1 terapije i nakon barijatrije, zbog kojih oblici proteina/aminokiselina i vrijeme unosa počinju igrati veliku ulogu.

• mTORC1↓ s GLP-1 terapijom - opažanje iz nedavnih studija; klinički značaj još nije jasan, ali smanjeni apetit čini suplementaciju proteinima ključnom.
• EAA/hidrolizati zahtijevaju minimalnu probavu i brzo povećavaju zalihe aminokiselina - korisno za dijete s vrlo niskim udjelom kalorija.

Praktične smjernice (ako gubite na težini)

Osnova bez koje dodaci prehrani neće "uzletjeti":

• dovoljan ukupni protein (s intenzivnim gubitkom težine, smjernica je ~1,2-1,6 g/kg; s GLP-1 - do ~1,5 g/kg „idealne“ težine),
• trening snage 2-3 puta tjedno,
• kontrola mikronutrijenata (željezo, B12, vitamini topljivi u mastima) uz smanjenje volumena i raznolikosti prehrane.

Kada su suplementi prikladni:

• nakon barijatrije / na početku GLP-1, kada hrana „ne prolazi kroz probavu“ → EAA/hidrolizati u malim porcijama 2-3 puta dnevno;
• ako se protein ne „dobiva“ iz hrane → zamjena za obrok s visokim udjelom EAA;
• BCAA se mogu koristiti oko treninga, ali kao dodatak prehrani, a ne kao zamjena za kompletne proteine/EAA.

Ograničenja i što dalje

Ovo je narativni pregled: nema meta-analize i heterogenih protokola u uključenim studijama. Gotovo da nema izravnih populacijskih randomiziranih kontroliranih ispitivanja o GLP-1/tirzepatidu - autori pozivaju na izravna ispitivanja BCAA vs. EAA vs. hidrolizati s rigoroznom procjenom mase i funkcije (ne samo DXA/BIA).

Zaključak

Dodaci aminokiselina su situacijski alat, a ne čarobni prah. Kod umjerenog nedostatka i dobre prehrane, njihov doprinos je skroman; kod ozbiljnih prehrambenih ograničenja (raniji postoperativni prozor, izraženo smanjenje apetita za GLP-1), EAA/hidrolizati pomažu u održavanju LBM-a. Uvijek počnite s bazom: proteini, trening snage, san, mikronutrijenti - i dodajte dodatke prehrani tamo gdje "ne dobivate dovoljno" s redovnom hranom.

Izvor: Cannavaro D. i dr. Optimizacija sastava tijela tijekom mršavljenja: Uloga suplementacije aminokiselinama. Nutrients. 2025;17(12):2000. doi:10.3390/nu17122000.