Može li jednostavan test krvi predvidjeti rizik od moždanog udara i vaskularnih problema u mozgu?

Novo istraživanje otvara mogućnost stvaranja krvnog testa koji bi mogao predvidjeti vjerojatnost moždanog udara ili budućeg kognitivnog pada.

Autori studije identificirali su mrežu upalnih molekula u krvi koje mogu predvidjeti rizik od razvoja cerebralne mikroangiopatije, čestog uzroka moždanog udara i kognitivnog pada.

Razvoj takvog testa bio bi veliki korak naprijed. Trenutno se cerebralna mikroangiopatija (CSVD) najbolje dijagnosticira magnetskom rezonancom (MR), a rizik od moždanog udara i kognitivnog pada određuje se na temelju izračuna koji uključuju obiteljsku anamnezu, demografske podatke i druge čimbenike rizika, uključujući način života.

Studija cilja upalne molekule poznate kao mreža interleukina-18 ili IL-18, koja uključuje proteine i signalne molekule za borbu protiv infekcija.

Ove molekule povezane su s CSVD-om i moždanim udarima. Međutim, njihove razine fluktuiraju kao rezultat imunološkog odgovora na infekcije i autoimune poremećaje, što ih otežava mjerenje. Godine 2020. istraživači su povezali pet od ovih molekula s vaskularnim oštećenjem mozga otkrivenim na magnetskoj rezonanciji mozga.

Nova studija koristila je podatke iz studije Framingham Heart, koja prati zdravstvene povijesti tisuća stanovnika Framinghama u Massachusettsu od 1948. godine.

Konačna kohorta sudionika studije sastojala se od 2201 osobe u dobi od 45 i više godina. Uzorci krvi bili su dostupni za svakog od njih, kao i magnetska rezonancija. To je istraživačima omogućilo da razviju model koji mogu koristiti za procjenu rizika od moždanog udara kod ljudi - viši rezultati značili su veći rizik.

Za one koji su se našli među prvih 25%, rizik od moždanog udara u nekom trenutku života bio je 84%. Za ostale čiji su rezultati bili manje povišeni, rizik je bio 51%.

Što je cerebralna mikroangiopatija i kako utječe na zdravlje mozga?

Prvi autor studije, vaskularni neurolog Jason Hinman, dr. med., dr. sc. s UCLA Healtha, objasnio je da je „cerebralna mikroangiopatija značajan faktor rizika za kardiovaskularne bolesti. Povećava rizik od moždanog udara i kognitivnog oštećenja, ali često ostaje nezapažena.“

„Mikroangiopatija se obično odnosi na kronično i progresivno oštećenje malih arterija, nazvanih perforatori, koje se granaju od velikih intrakranijalnih arterija i opskrbljuju krvlju duboke moždane strukture“, rekao je dr. Jose Morales, vaskularni neurolog i neurointervencijski kirurg na Pacifičkom neuroznanstvenom institutu u Santa Monici u Kaliforniji, koji nije bio uključen u studiju.

Prema drugoj stručnjakinji, Jane Morgan, dr. med., kardiologinji i izvršnoj direktorici za zdravlje i obrazovanje zajednice u Piedmont Healthcare Corporation u Atlanti, Georgia, "[ove žile mogu se začepiti ili suziti, posebno s godinama, i uzrokovati smanjenu dostavu kisika u moždano tkivo."

Morgan, koji također nije bio uključen u studiju, naglasio je da: „To zauzvrat može dovesti do smanjene moždane aktivnosti i stanične smrti, što dovodi do demencije, moždanog udara, poteškoća s kretanjem ili govorom i kognitivnog pada.“

Predviđanje CSVD-a je teško, dodao je Morgan, "[S obzirom na] da patofiziologija CVSD-a uključuje više puteva, uključujući krvno-moždanu barijeru, adresiranje prediktivnih markera može biti izazovno."

Hinman je primijetio da čak i nakon okvirne identifikacije pet molekula povezanih s rizikom od moždanog udara, mjerenje bilo koje od njih može biti teško jer "razina upale raste i pada kod svake osobe".

Novost u studiji, kaže on, jest da „oni s visokim razinama svih pet ovih molekula imaju dokaze o cerebralnoj mikroangiopatiji i sada su, zahvaljujući ovom radu, u budućem riziku od moždanog udara na kvantificiran način“.

„Mnogi faktori rizika za CSVD su isti faktori rizika za bolesti srca“, primijetio je Hinman, „poput pušenja, dijabetesa, hipertenzije i visokog kolesterola.“

„Genetika također igra veliku ulogu“, rekao je Morales.

Kako provjeriti bolest malih krvnih žila mozga?

Postoje mnogi pokazatelji da osobu treba procijeniti na bolest malih cerebralnih krvnih žila (CSVD).

„Bolest malih krvnih žila može se manifestirati kao tihi moždani udari“, rekao je Morales, „ali može uzrokovati i simptome poput jednostrane slabosti, spuštanja lica, gubitka osjetila, kognitivnog oštećenja ili problema s ravnotežom. Ovi simptomi mogu biti privremeni ili trajni i s vremenom se poboljšavati.“

Morgan je dodao da bi liječniku trebalo prijaviti i poteškoće s korištenjem ili razumijevanjem jezika, kao i sve jače ili jake glavobolje.

„Ključno je“, upozorio je Morales, „da pacijenti i članovi njihovih obitelji ne umanjuju čak ni blage simptome moždanog udara i da potraže hitnu medicinsku pomoć pozivom na broj 911.“

Što bi jednostavan test krvi mogao značiti za prevenciju moždanog udara Predloženi test krvi za pojedince trenutno zahtijeva više istraživanja i razvoja, rekao je Hinman:

„Da bismo ovo učinili klinički korisnim, idealno bi bilo da pokažemo proaktivnu sposobnost ovog biomarkera da pomogne u sprječavanju moždanog udara prospektivno, umjesto da koristimo retrospektivne podatke kao što smo ovdje učinili“, rekao je Hinman.

Također je izrazio nadu da će vidjeti granične vrijednosti za biomarkere koje bi zdravstvenim radnicima i pacijentima olakšale tumačenje testova.

„Konačno, razumijevanje razina mreže IL-18 u raznolikijoj populaciji je ključno, a ovaj rad se provodi kao dio studije DIVERSE VCID u kojoj sudjelujemo.“

Morgan je napomenuo da iako ova studija pokazuje obećavajuće rezultate, svi izmjereni markeri ne pokazuju isti stupanj pozitivne predvidljivosti, pri čemu neki imaju jaču korelaciju od drugih.

Što učiniti ako imate bolest malih krvnih žila mozga?

„Iako nije dokazano da tjelovježba usporava napredovanje CSVD-a“, rekao je Morgan, „studije su pokazale da redovita tjelovježba smanjuje smrtnost od svih uzroka i cerebrovaskularne događaje.“

Morales se složio, rekavši da se „do 80% moždanih udara može spriječiti kontroliranjem […] faktora rizika za krvne žile, održavanjem zdravog načina života i redovitom tjelovježbom.“

Također je napomenuo da „uspostavljanje kontinuiranog odnosa skrbi s liječnikom primarne zdravstvene zaštite može rano prepoznati mnoge od ovih čimbenika rizika i uvesti preventivne mjere, bilo da se radi o farmakološkoj intervenciji ili promjenama načina života.“

Studija je objavljena u časopisu Stroke.