Lijekovi za dijabetes poput Ozempica mogu smanjiti rizik od 10 vrsta raka

Pretilost i dijabetes tipa 2 (T2D) su česta stanja koja mogu predstavljati zdravstvene rizike za ljude. Pristupi liječenju dijabetesa mogu igrati ulogu u budućim zdravstvenim rizicima, a istraživači počinju povezivati točke u ovom području.

Studija objavljena u časopisu JAMA Network Open usporedila je skupine ljudi s dijabetesom tipa 2 koje su primale tri vrste liječenja: agoniste receptora peptida sličnih glukagonu (GLP-1RA), inzulin i metformin.

Rezultati studije pokazali su da su sudionici koji su uzimali GLP-1RA imali značajno smanjen rizik od razvoja 10 od 13 karcinoma povezanih s pretilošću u usporedbi sa sudionicima koji su uzimali inzulin.

To sugerira da GLP-1RA može pomoći u sprječavanju nekih vrsta raka povezanih s pretilošću.

Pretilost kao faktor rizika za rak

Pretilost ili prekomjerna težina mogu povećati rizik od razvoja određenih stanja. Na primjer, pretilost ili prekomjerna težina mogu povećati šanse za razvoj raka štitnjače, gušterače, debelog crijeva, dojke ili jetre. Konkretno, postoji trinaest vrsta raka koje se češće javljaju ako imate prekomjernu težinu ili ste pretili.

Dr. Wael Harb, certificirani hematolog i medicinski onkolog u MemorialCare Cancer Instituteu u Orange Coastu i Saddleback Medical Centersu u okrugu Orange u Kaliforniji, koji nije bio uključen u studiju, objasnio je kako je pretilost povezana s rakom:

„Pretilost je dobro utvrđen faktor rizika za nekoliko vrsta raka. Mehanizmi koji povezuju pretilost s rakom uključuju kroničnu upalu, inzulinsku rezistenciju, povišene razine inzulina i inzulinu sličnih faktora rasta, promijenjene razine spolnih hormona i adipokina. Ti faktori mogu potaknuti razvoj i napredovanje tumora.“

„Prekomjerna težina također utječe na imunološki odgovor tijela i može stvoriti okruženje povoljno za rast raka. Specifični karcinomi povezani s pretilošću uključuju, između ostalih, rak debelog crijeva, dojke, endometrija, bubrega i gušterače.“

Liječnici mogu pomoći u smanjenju rizika od raka povezanog s pretilošću razgovorom s pacijentima o načinima zdrave prehrane i povećanju tjelesne aktivnosti kako bi održali zdravu težinu. To može uključivati i pružanje odgovarajućih pregleda za rak za osobe s većim rizikom od razvoja raka povezanog s pretilošću.

Istraživače također zanimaju alati i intervencije koje mogu pomoći ljudima s povećanim rizikom od raka povezanih s pretilošću. Autori ove studije željeli su ispitati kako intervencije za dijabetes tipa 2 utječu na rizik od raka povezanih s pretilošću.

Primjena GLP-1RA može smanjiti rizik od određenih vrsta raka povezanih s pretilošću

Studija je bila retrospektivna opservacijska studija. Kako bi prikupili informacije iz velikog uzorka, istraživači su koristili anonimizirane elektroničke zdravstvene kartone. Njihova analiza uključivala je podatke više od 1,6 milijuna ljudi.

Svi sudionici imali su dijabetes tipa 2 i nisu imali povijest bilo kojeg od 13 karcinoma povezanih s pretilošću. Svi sudionici su također primali jednu od tri vrste lijekova za dijabetes:

• Agonisti receptora peptida sličnih glukagonu (GLP-1RA), kao što je Ozempic.
• Inzulin.
• Metformin.

Tijekom petnaestogodišnjeg razdoblja praćenja, istraživači su proučavali incidenciju svakog od trinaest karcinoma povezanih s pretilošću među sudionicima. U svojoj analizi, istraživači su otkrili da su sudionici kojima su propisani GLP-1RA imali niži rizik od deset od trinaest karcinoma povezanih s pretilošću u usporedbi s onima kojima je propisan inzulin. To je uključivalo smanjeni rizik od raka žučnog mjehura, gušterače, jajnika, debelog crijeva i jednjaka.

Rizici povezani s rakom želuca u ovoj usporedbi imali su omjer rizika manji od jedan za sudionike koji su uzimali GLP-1RA u usporedbi s korisnicima inzulina, ali to nije doseglo statističku značajnost. Istraživači nisu pronašli povezanost između upotrebe GLP-1RA i smanjenog rizika od raka dojke ili štitnjače u usporedbi s inzulinom.

Istraživači su zatim usporedili rizike za ljude koji uzimaju GLP-1RA s onima koji uzimaju metformin. Rizik od raka debelog crijeva i žučnog mjehura smanjen je za sudionike koji uzimaju GLP-1RA, ali ne do statistički značajne razine, u usporedbi s onima koji uzimaju metformin.

Sveukupno, istraživači su otkrili da u usporedbi s korisnicima metformina, korisnici GLP-1RA nisu imali smanjeni rizik za bilo koju vrstu raka, a također su imali povećan rizik od raka bubrega.

Dr. Harb je primijetio sljedeće kliničke implikacije podataka:

„Potencijalne kliničke implikacije ovih otkrića su značajne. Ako GLP-1RA doista štite od određenih karcinoma povezanih s pretilošću, njihova upotreba mogla bi biti prioritet u liječenju pacijenata s dijabetesom tipa 2 koji imaju visok rizik od ovih karcinoma. To bi moglo rezultirati dvostrukom koristi od poboljšane kontrole glikemije i smanjenog rizika od raka.“

„Na primjer, studija je otkrila da su GLP-1RA povezani s omjerom rizika od 0,35 za rak žučnog mjehura, 0,41 za rak gušterače i 0,54 za rak debelog crijeva u usporedbi s inzulinom, što ukazuje na značajan zaštitni učinak. Nadalje, ovi nalazi mogu potaknuti daljnja istraživanja mehanizama kojima GLP-1RA ostvaruju te zaštitne učinke, što bi potencijalno moglo dovesti do razvoja novih terapijskih strategija.“

Ograničenja studije i daljnja istraživanja

Ova studija podupire ideju da GLP-1RA mogu pomoći u smanjenju rizika od raka. Međutim, važno je uzeti u obzir ograničenja studije. Prvo, zbog prirode studije i korištenja elektroničkih medicinskih zapisa, postoji rizik od dijagnostičkih pogrešaka, pristranosti i zbunjujućih rezultata. Elektronički medicinski zapisi također uključuju podatke koje su sami prijavili sudionici, a koji mogu biti netočni.

Studija ne može dokazati uzročnost i nije omogućila istraživačima kontrolu varijabli nakon što je sudionicima prvi put propisan recept. Istraživači također nisu mogli identificirati pojedinačne podatke pacijenata, što znači da nisu mogli, na primjer, „povezati smanjenje rizika sa stupnjem gubitka težine“. Također su im nedostajali podaci o pridržavanju lijekova, što je moglo utjecati na rezultate studije. Konačno, nisu mogli eksplicitno kontrolirati vrstu osiguranja sudionika ili korištenje zdravstvene zaštite.

Istraživači napominju da bi buduće studije mogle potvrditi njihove nalaze korištenjem drugih elektroničkih baza podataka i analitike zdravstvenih kartona. Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se razumjeli potencijalni rizici GLP-1RA, poput mogućeg povećanja rizika od raka štitnjače.

Dr. Anton Bilchik, kirurški onkolog, glavni medicinski službenik i direktor Programa za gastrointestinalne i hepatobilijarne bolesti u Institutu za rak Providence St. John's u Santa Monici u Kaliforniji, koji nije bio uključen u studiju, iznio je sljedeće upozorenje u vezi s nalazima studije:

„Ova studija ima prilično dugo razdoblje praćenja i uključuje velik broj pacijenata. Iako pokazuje smanjenje nekoliko vrsta raka povezanih s pretilošću, ostaje nejasno je li to izravan učinak GLP-1 lijekova u sprječavanju raka ili je smanjenje posljedica gubitka težine kao posljedice lijeka. To zahtijeva daljnje pojašnjenje.“

„Studija također pokazuje kako pretilost povećava rizik od nekoliko vrsta raka te da su tjelovježba, prehrana i gubitak težine važni čimbenici u smanjenju rizika. Dodaci prehrani s GLP-1 važni su kao dodatak gubitku težine, a time i prevenciji raka, ali ih se ne smije smatrati zamjenom za ono što već znamo o važnosti smanjenja rizika od raka.“