Kava i energetska pića imaju različite veze sa suicidalnošću: što je otkrila meta-analiza

Prvi sustavni pregled s meta-analizom o tome kako su kava i energetska pića povezani s rizikom od suicidalnih misli i pokušaja objavljen je u časopisu Nutrients. Rezultat je kontrastan: redovita konzumacija kave povezana je sa smanjenim rizikom od pokušaja samoubojstva (zaštita je primjetna samo pri visokim dozama od ≈2-4 šalice dnevno), dok su energetska pića povezana s povećanim rizikom i od pokušaja i od suicidalnih ideja, a povećanje se čini ovisni o dozi. Autori naglašavaju: ovo su opservacijski odnosi, uzročnost nije dokazana, a ukupno povjerenje u dokaze je nisko do vrlo nisko.

Pozadina studije

Kofein je najčešće konzumirani psihoaktivni stimulans na planetu, a procjenjuje se da ga 80% stanovništva konzumira svakodnevno. Izvori se razlikuju po svom „sadržaju“: kava (≈95 mg/8 oz), crni i zeleni čaj (≈47 i 28 mg/8 oz) te energetska pića koja sadrže ne samo kofein (≈80-100 mg/8 oz), već i šećer, taurin i druge sastojke. Široka dostupnost i agresivan marketing učinili su ova pića uobičajenim dijelom svakodnevnog života, postavljajući pitanja o njihovom utjecaju na mentalno zdravlje.

Suicidalnost je ozbiljan javnozdravstveni problem, sa stotinama tisuća izvršenih samoubojstava i mnogo više epizoda suicidalnih ideja i namjernog samoozljeđivanja koje se bilježe svake godine. Međutim, odnos između kofeina i ishoda mentalnog zdravlja je mješovit: neke studije su povezale energetska pića s većim rizikom od suicidalnih ideja i pokušaja, druge su pronašle zaštitne veze s kavom pri umjerenoj do visokoj redovitoj konzumaciji, a treće su pronašle neutralne ili suprotne rezultate. Ova „superpozicija“ signala zahtijeva sustavnu provjeru.

Autori naglašavaju da nije proveden pregled usmjeren posebno na suicidalne ishode (ideje, pokušaji, samoozljeđivanje) kod različitih izvora kofeina. Kako bi riješili probleme, unaprijed su registrirali protokol (PROSPERO), slijedili PRISMA, odvojili kavu od energetskih pića i pokušali uzeti u obzir dozu standardizacijom konzumacije u „šalicama mjesečno“ za meta-regresiju. Ovaj dizajn omogućuje ne samo objedinjavanje različitih rezultata, već i procjenu moguće ovisnosti učinaka o dozi.

Praktična motivacija je jednostavna: ako su različita kofeinska pića povezana s suprotnim rizicima, to ima implikacije za prevenciju, od savjeta o prehrani do programa za smanjenje štete kod mladih. Istovremeno, istraživači su svjesni ograničenja opservacijskih podataka (zbunjujući spol, stres, istodobna uporaba alkohola/duhana), pa pronađene povezanosti smatraju smjernicama za rigoroznije testiranje i dobro promišljene javne politike.

Što se točno proučavalo?

Singapurski tim registrirao je protokol kod PROSPERO-a i proveo PRISMA pregled, pretražujući PubMed, Embase, Cochrane i PsycINFO. Analiza je uključivala 17 studija s ukupno 1.574.548 sudionika; devet studija bilo je o energetskim pićima, šest o kavi i dvije o 'čistom' kofeinu. Procijenili su pokušaje samoubojstva, ideje o samoubojstvu i samoozljeđivanje; učinci su sažeti kao OR/RR i testirani meta-regresijama.

Ključne brojke (meta-analiza)

• Energetska pića → pokušaji samoubojstva. Svaka konzumacija barem jednom mjesečno povezana je s povećanim rizikom: OR 1,81 (95% CI 1,43-2,29). Ovisnost o dozi: 1-10 šalica/mjesečno - OR 1,34; 11-20 - OR 1,61; 21-30 - OR 2,88. Što više - to je veći rizik.
• Energetska pića → suicidalne ideje. Bilo koja konzumacija - OR 1,96 (1,33-2,90); podskupine: 1-10/mjesečno - OR 1,37; 11-20/mjesečno - OR 2,06; 21-30/mjesečno - OR 2,78. Također ovisno o dozi.
• Kava → pokušaji samoubojstva. Konzumenti kave imali su niži ukupni rizik: RR 0,72 (0,53–0,98). Zaštitni učinak bio je statistički značajan pri 61–90 šalica/mjesečno (≈2–3/dan; RR 0,51) i 91–120/mjesečno (≈3–4/dan; RR 0,57); nije bilo značajnosti pri nižim količinama.

Važna pojašnjenja

Autori raspravljaju o neurobiologiji kofeina (antagonizam adenozinskih receptora, modulacija dopamina i glutamata) i bihevioralnim čimbenicima. Prema njihovim podacima, muškarci imaju tendenciju konzumirati više kofeinskih proizvoda, a uporaba alkohola/duhana/drugih tvari povezana je s visokom konzumacijom kofeina - to su potencijalni zbunjujući čimbenici. Osim toga, energetska pića često sadrže šećer i dodatne stimulanse, što može povećati anksioznost i emocionalnu nestabilnost.

Kako ovo čitati bez senzacionalizma

To su asocijacije, a ne dokazana uzročnost. Rad uključuje mnoge promatračke dizajne i znatnu heterogenost; doze su često prikazane kao „šalice mjesečno“, bez precizne standardizacije na miligrame kofeina. Prema GRADE-u, sigurnost dokaza ocijenjena je kao niska (kava/energetska pića ↔ pokušaji) i vrlo niska (energetska pića ↔ ideje). Ipak, slika je dosljedna: kava (na razini ≥≈2-3 šalice dnevno) ima tendenciju biti „zaštitna“, energetska pića „rizična“, s gradijentom doze.

Što to znači u praksi (oprezni zaključci)

• Energetska pića. Vrijedi obratiti više pozornosti na njihovu konzumaciju kod tinejdžera i mladih odraslih osoba, posebno u slučajevima stresa, anksioznosti i istodobne upotrebe droga. Signali rizika povećavaju se čak i kod malih količina (1-10 porcija mjesečno).
• Kava. Za ljubitelje kave, umjerena do visoka redovita konzumacija korelira s manjim rizikom od pokušaja, ali to nije preporuka za namjerno povećanje doza radi "prevencije". Individualna tolerancija, san, anksioznost, gastrointestinalni trakt - sve je to važno.
• Prevencija općenito. Pri radu s rizičnim skupinama, probir na anksioznost/depresiju, ograničavanje energetskih pića, zdrav san i rutine vježbanja su korisni - sve je to vjerojatno važnije od bilo koje jedne šalice.

Ograničenja gledanja (zašto je potreban oprez)

• Nedostatak istraživanja o samoozljeđivanju i drugim izvorima kofeina (čaj, tablete).
• Velika varijabilnost u obračunu doze (po „šalicama“, bez standardizacije po mg kofeina) i u ljestvicama ishoda.
• Heterogenost između studija i rizik od rezidualnog zbunjivanja (spol, socioekonomija, istodobne navike).

Zaključak

Ukupna slika je jednostavna: kava je mogući „zaštitni marker“, ali samo na razini redovite i prilično intenzivne konzumacije; energetska pića su stabilan „marker rizika“, i što je više konzumirate, to je signal alarmantniji. Kako bi se ova zapažanja pretvorila u praktične preporuke, potrebne su randomizirane i bolje standardizirane studije, uzimajući u obzir doze kofeina u miligramima i kontekste (dob, komorbiditete, istodobne tvari).

Izvor: Low CE i dr. Povezanost unosa kave i energetskih pića s pokušajima samoubojstva i suicidalnim idejama: Sustavni pregled i meta-analiza. Nutrients. 2025;17(11):1911. https://doi.org/10.3390/nu17111911