GLP-1 lijekovi ne pružaju ključne dugoročne zdravstvene koristi

Stručnjaci Sveučilišta u Virginiji u novom radu upozoravaju da popularni GLP-1 lijekovi pomažu mnogim ljudima da izgube značajne količine težine, ali ne pružaju ključna poboljšanja u funkciji srca i pluća potrebna za dugoročno zdravlje.

Istraživači ističu da gubitak težine povezan s GLP-1 ima mnoge jasne koristi za osobe s pretilošću, dijabetesom tipa 2 i zatajenjem srca, uključujući poboljšanu kontrolu šećera u krvi, kratkoročne kardiorenalne koristi i poboljšano preživljavanje.

No, liječnici mogu razmotriti preporuku programa vježbanja ili razvoj drugih pristupa, poput dodataka prehrani ili dodatnih lijekova, kako bi pomogli pacijentima na GLP-1 da dugoročno ostvare pune kardiorespiratorne koristi značajnog gubitka težine, kažu istraživači.

„Neki pacijenti su mi doslovno rekli da osjećaju kao da gube mišićnu masu ili da im mišići nestaju uz ove lijekove“, rekla je istraživačica studije Zhengqi Liu, dr. med., profesorica medicine i profesorica medicine dijabetesa na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Virginiji te bivša voditeljica odjela za endokrinologiju i metabolizam na UVA Health.
„Ovo je ozbiljan problem. Mišići, posebno aksijalni mišići, važni su za držanje, tjelesnu funkciju i opće blagostanje. Gubitak nemasne tjelesne mase može povećati rizik od kardiovaskularnih bolesti, smrtnosti od svih uzroka i loše kvalitete života. Moramo se pobrinuti da pacijenti kojima se propisuju ovi lijekovi već nisu u riziku od pothranjenosti ili niske mišićne mase.“

O GLP-1 lijekovima

Iako dodaci prehrani s GLP-1 pomažu ljudima da izgube masnoću, oni također gube nemasnu masu, koja čini 40-50% mišićnog tkiva. Zapravo, nemasna masa čini 25-40% ukupnog gubitka kilograma, dok gubitak bezmasne mase povezan sa starenjem obično iznosi samo u prosjeku 8% po desetljeću.

Liu i njegovi koautori - diplomirani student Nathan R. Wildreyer i Siddhartha S. Angadi, doktor znanosti, docent kineziologije na Školi za obrazovanje i ljudski razvoj Sveučilišta Virginia - željeli su bolje razumjeti potencijalne dugoročne posljedice ovog gubitka mišića, pa su analizirali dostupne podatke o učincima ovih lijekova na kardiorespiratornu kondiciju (CRF).

CRF (ili VO₂max) je mjera koliko dobro tijelo može koristiti kisik tijekom vježbanja. To je praktičan način za liječnike da procijene koliko učinkovito srce, pluća, mišići i krvne žile rade zajedno, a koristi se za predviđanje smrtnosti od svih uzroka i kardiovaskularnih bolesti.

Zaključci studije

Kod pretilih pacijenata, CRF je često nizak. U nekim slučajevima to je zbog nedostatka mišićne mase; u drugima osoba može imati dovoljno mišića, ali njihova kvaliteta je ugrožena prodiranjem masti.

„Kardiorespiratorna kondicija snažan je prediktor rizika od smrtnosti od svih uzroka i kardiovaskularnih bolesti u raznim populacijama, uključujući one s pretilošću, dijabetesom i zatajenjem srca“, rekao je Angadi, fiziolog kardiovaskularnih vježbi na Odjelu za kineziologiju Sveučilišta Virginia.
„U nedavnoj studiji naše grupe koja je proučavala stope smrtnosti kod gotovo 400 000 ljudi diljem svijeta, otkrili smo da je kronični bubrežni insuficijencija (CRF) značajno bolji prediktor rizika od smrtnosti od prekomjerne težine ili pretilosti. Zapravo, nakon što se uzme u obzir CRF, tjelesna težina više nije predviđala rizik od smrtnosti. Zato je toliko važno razumjeti utjecaj ove nove klase lijekova.“

Pregled dostupne medicinske literature pokazao je da GLP-1 lijekovi poboljšavaju neke mjere srčane funkcije, ali ta poboljšanja ne rezultiraju značajnim poboljšanjima VO₂max.

Neke manje studije, napominju, sugerirale su da bi tjelovježba mogla pomoći u poboljšanju VO₂max kod pacijenata koji uzimaju GLP-1 lijekove, ali te su studije imale slabe metodološke kontrole te su potrebne veće, kvalitetnije studije kako bi se to potvrdilo.

Kako osigurati zdrav gubitak težine

Konačno, istraživači zaključuju da su dodaci prehrani GLP-1 „značajno smanjili tjelesnu težinu i masno tkivo uz značajan gubitak mišićne mase, ali bez jasnih dokaza o poboljšanju kroničnog zatajenja bubrega“.

Zabrinuti su zbog utjecaja koji bi to moglo imati na metaboličko zdravlje pacijenata, njihov aktivni životni vijek i njihov ukupni životni vijek. Znanstvenici pozivaju na daljnja istraživanja kako bi bolje razumjeli učinke lijekova i osigurali da pacijenti dobiju najbolje moguće koristi.

Međutim, napominju da već postoje ohrabrujući znakovi da bi se mogli razviti lijekovi koji bi pomogli, poput monoklonskog antitijela koje može preokrenuti gubitak mišića.

„Ovo je područje aktivnog istraživanja i nadamo se da će se uskoro pojaviti bolja rješenja“, rekao je Liu.
„Ali zasad je važno da pacijenti kojima su propisani lijekovi GLP-1 s liječnicima razgovaraju o strategijama očuvanja mišića.
Američko dijabetičko udruženje preporučuje probir pacijenata na rizik od pothranjenosti i niske mišićne mase prije početka uzimanja ovih lijekova te poticanje adekvatnog unosa proteina i redovite tjelovježbe tijekom liječenja.“

„Konačno“, dodao je Angadi, „tjelovježba tijekom GLP-1 terapije tek treba biti procijenjena zbog svoje sposobnosti održavanja ili poboljšanja VO₂max tijekom liječenja.“

Istraživači su objavili svoja otkrića u časopisu Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.