Držanje liječnika utječe na iskustvo i ishode pacijenta

Liječnici i drugi zdravstveni djelatnici koji brinu o hospitaliziranim pacijentima možda bi trebali sjesti i čuti ove vijesti.

Novo istraživanje sugerira da razgovor s pacijentom u razini očiju može doista napraviti razliku. Sjedenje ili čučanje uz pacijentov krevet povezano je s većim povjerenjem, zadovoljstvom, pa čak i boljim kliničkim ishodima nego stajanje, prema novom pregledu dokaza.

Autori studije sa Sveučilišta u Michiganu i zdravstvenog sustava VA Ann Arbor napominju da se većina studija na tu temu razlikovala u svojim intervencijama i ishodima te da je imala visok rizik od pristranosti. Njihovi nalazi objavljeni su u sustavnom pregledu u časopisu Journal of General Internal Medicine.

Stoga su istraživači odlučili istražiti ovo pitanje kao dio svoje veće studije o utjecaju različitih neverbalnih čimbenika na brigu, percepciju i ishode.

Dok se njihova nova studija ne završi, vjeruju da bi njihov sustavni pregled trebao potaknuti kliničare i bolničke administratore da potiču više sjedenja uz krevet.

Nešto jednostavno poput osiguravanja sklopivih stolica i barskih stolica u ili blizu bolesničkih soba može pomoći - i, zapravo, Ann Arbor VA je instalirao sklopive stolice u mnogim bolničkim sobama u Medicinskom centru potpukovnika Charlesa S. Kettlesa.

Nathan Houchens, dr. med., član medicinskog fakulteta Sveučilišta Michigan i liječnik za veterane koji je radio sa studentima medicine Sveučilišta Michigan kako bi pregledao dokaze o toj temi, kaže da su se usredotočili na stav liječnika zbog dinamike moći i hijerarhije u bolničkoj skrbi.

Nadzorni liječnik ili specijalizant može promijeniti taj odnos s pacijentom tako što će se spustiti na razinu njegovih očiju umjesto da stoji iznad njega ili nje, napominje.

Ideju za studiju pripisuje dvjema bivšim studenticama medicine koje su sada završile i nastavljaju svoje medicinsko obrazovanje negdje drugdje: dr. Riti Palanjian i dr. Mariam Nasrallah.

„Pokazalo se da je samo 14 studija zadovoljilo kriterije za evaluaciju u našem sustavnom pregledu učinaka pomicanja razine očiju, a samo su dva od njih bila rigorozni eksperimenti“, rekao je Houchens.

Studije su također mjerile niz stvari, od duljine kontakta s pacijentima i dojmova pacijenata o empatiji i suosjećanju do ukupnih procjena pacijenata o bolnicama, mjerenih standardiziranim anketama poput savezne ankete HCAHPS-a.

Sveukupno, rekao je, podaci pokazuju da pacijenti preferiraju liječnike koji sjede ili su u razini očiju, iako to nije uvijek bio slučaj. Mnoge studije su potvrdile da čak i kada je liječnicima rečeno da sjede s pacijentima, nisu to uvijek činili - pogotovo ako nije bilo određenih mjesta za sjedenje.

Houchens iz svog iskustva u nadzoru studenata medicine i specijalizanata u VA zna da se liječnici mogu brinuti da će sjedenje produžiti interakcije kada imaju druge pacijente i odgovornosti. No podaci koje je tim pregledao sugeriraju da to nije slučaj.

Napominje da i drugi čimbenici, poput zabrinutosti zbog prijenosa infekcije, mogu otežati stalno održavanje kontakta s očima.

„Nadamo se da će naš rad skrenuti više pozornosti na važnost sjedenja i opći nalaz da pacijenti to cijene“, kaže Houchens. Omogućavanje sjedenja, poticanje liječnika da budu u razini očiju i pokazivanje primjera starijim liječnicima svojim studentima i specijalizantima također može pomoći.

Nedavno pokrenuta studija VA/UM, koju financira Agencija za istraživanje i kvalitetu zdravstvene skrbi, a pod nazivom studija M-Wellness Laboratory, uključuje držanje liječnika kao dio niza intervencija usmjerenih na stvaranje bolničkih okruženja koja potiču ozdravljenje i povezivanje pacijenta i liječnika.

Osim poticanja liječnika da sjede uz pacijentove krevete, intervencija uključuje i poticanje toplih pozdrava pri ulasku u pacijentove sobe te postavljanje pacijenata pitanja o njihovim prioritetima i porijeklu tijekom razgovora.

Istraživači će tražiti razlike u duljini boravka u bolnici, ponovnim prijemima, ocjenama zadovoljstva pacijenata i drugim mjerama između odjela gdje se paket intervencija provodi i onih gdje još nije proveden.