Aerobna vježba u večernjim satima više koristi starijim hipertenzivnicima nego jutarnja vježba

Aerobna vježba učinkovitija je u regulaciji krvnog tlaka kada se izvodi navečer nego ujutro. Istraživači koji su proveli studiju na starijim pacijentima na Školi za tjelesni odgoj i sport Sveučilišta u São Paulu (EEFE-USP) u Brazilu otkrili su da je večernja tjelovježba bolja u regulaciji krvnog tlaka zbog poboljšane kardiovaskularne kontrole autonomnog živčanog sustava putem mehanizma poznatog kao barorefleks. Studija je objavljena u časopisu The Journal of Physiology.

„Postoje višestruki mehanizmi za regulaciju krvnog tlaka i iako je jutarnja tjelovježba bila korisna, samo je večernja tjelovježba poboljšala kratkoročnu kontrolu krvnog tlaka pojačavanjem barorefleksa. To je važno jer barorefleks ima pozitivan učinak na regulaciju krvnog tlaka, a trenutno ne postoje lijekovi koji bi modulirali ovaj mehanizam“, rekao je Leandro Campos de Brito, prvi autor rada.

Studija je bila dio Britovog postdoktorskog projekta, koji podržava FAPESP, a nadgleda ga Claudia Lucia de Moraes Forjas, profesorica na EEFE-USP.

U studiji je sudjelovalo 23 starija pacijenta s dijagnozom i liječenjima od hipertenzije, koji su nasumično raspoređeni u jednu od dvije skupine: jutarnji trening i večernji trening. Obje skupine trenirale su deset tjedana na sobnom biciklu umjerenim intenzitetom, tri puta tjedno u trajanju od 45 minuta.

Analizirani su ključni kardiovaskularni parametri poput sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka te otkucaja srca nakon deset minuta odmora. Podaci su prikupljeni prije i najmanje tri dana nakon završetka desetotjednog treninga.

Istraživači su također pratili mehanizme povezane s autonomnim živčanim sustavom (koji kontrolira disanje, otkucaje srca, krvni tlak, probavu i druge nevoljne tjelesne funkcije), poput aktivnosti mišićnog simpatičkog živca (koji regulira periferni protok krvi kontrakcijom i opuštanjem krvnih žila u mišićnom tkivu) i barorefleksa (procjena kontrole krvnog tlaka promjenama u aktivnosti mišićnog simpatičkog živca).

Skupina s večernjim treningom poboljšala je sva četiri analizirana parametra: sistolički i dijastolički krvni tlak, barorefleks i aktivnost mišićnog simpatičkog živca. Skupina s jutarnjim treningom nije pokazala poboljšanje u aktivnosti mišićnog simpatičkog živca, sistoličkom krvnom tlaku ili barorefleksu.

"Večernji trening bio je učinkovitiji u poboljšanju kardiovaskularne autonomne regulacije i smanjenju krvnog tlaka. To se djelomično može objasniti poboljšanim barorefleksom i smanjenom aktivnošću mišićnog simpatičkog živca, koja se povećava navečer."

„Sada znamo da je barorefleks ključni faktor, barem s kardiovaskularne perspektive, u tome da večernje vježbanje bude korisnije od jutarnjeg, jer posreduje u drugim analiziranim dobrobitima. Međutim, još mnogo toga treba učiniti kako bismo bolje razumjeli uključene mehanizme“, rekao je Brito, koji je trenutno profesor na Oregon Health and Aging Instituteu u SAD-u i nastavlja istraživati tu temu kroz svoja istraživanja cirkadijalnih ritmova.

Barorefleks regulira svaki interval otkucaja srca i kontrolira autonomnu aktivnost u cijelom tijelu. "To je mehanizam koji uključuje senzorna vlakna i deformacije arterijskih stijenki na određenim mjestima, poput aortnog luka i karotidnog tijela."

„Kada krvni tlak padne, ovo područje upozorava područje mozga koje kontrolira autonomni živčani sustav, koji zauzvrat signalizira srcu da brže kuca i govori arterijama da se jače stežu. Ako krvni tlak poraste, upozorava srce da sporije kuca i govori arterijama da se manje stežu. Drugim riječima, modulira krvni tlak otkucaj po otkucaj“, objasnio je Brito.

U prethodnim studijama, EEFE-USP grupa pokazala je da večernja aerobna tjelovježba učinkovitije snižava krvni tlak od jutarnje tjelovježbe kod muškaraca s hipertenzijom, te da je veći odgovor na večernju tjelovježbu u smislu kontrole krvnog tlaka bio popraćen većim smanjenjem sistemskog vaskularnog otpora i varijabilnosti sistoličkog tlaka.

„Replikacija rezultata prethodnih studija i u različitim skupinama pacijenata s hipertenzijom, u kombinaciji s korištenjem preciznijih metoda za procjenu glavnih ishoda, jača naš zaključak da aerobna tjelovježba koja se izvodi navečer ima veće koristi za autonomni živčani sustav kod pacijenata s hipertenzijom. To može biti posebno važno za one koji su otporni na liječenje lijekovima“, rekao je Brito.