Warts: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Warts (verrucae vulgaris) su česte meke epidermalne formacije povezane s infekcijom humanog papiloma virusa. Mogu se pojaviti na bilo kojem dijelu tijela. Dijagnoza se uspostavlja na pregledu. Warts se mogu ukloniti ako se koriste ekscizija, cauterizacija, krioterapija, tekući dušik, injekcije ili lokalno liječenje bradavica.

Što uzrokuje bradavice?

Trenutno, izolirano je najmanje 60 vrsta humanog papiloma virusa. Nitko od njih nije strogo specifičan za određenu vrstu bradavica. Međutim, s običnim bradavicama, drugi tip se češće nalazi; na stanu - treći; na plantaru - 1. (u slučaju mozaika bradavica - 4.); s genitalnim bradavicama - 6. I 11. Vrsta.

Bradavice se nalaze svugdje, u bilo kojoj dobi, ali najčešće nastaju u djece, gotovo nikada u starijoj dobi. Tvorba bradavica uzrokuje infekciju humanom papilomavirusom (HPV), najmanje 70 vrsta HPV-a povezane su s lezijama kože. Trauma i maceracija omogućuju početno prodiranje epiderme. Smatra se da lokalni i sustavni imuni čimbenici utječu na širenje zaraze. U rizičnosti su bolesnici s niskim imunitetom, primjerice s HIV-om i nakon transplantacije bubrega, kada je moguće razviti opsežne lezije koje je teško liječiti. Humoralni imunitet daje otpornost na HPV, a stanični vodi do regresije.

Pathomorphologija bradavica

Karakteristični znakovi su hiperkeratoza, ponekad s parakeratozom, papilomatozom. Epitelni outgrowthovi su dugi i usmjereni na njihove krajeve od periferije do središta fokusa, nalaze se u odnosu na njega radijalno. Stanice gornjeg dijela šupljih i granularnih slojeva su vakuolizirane, ne sadrže keratohialinske granule. Njihova jezgra je zaobljena, oštro basofilna. Okružen laganim obodom.

U elektronskoj mikroskopiji viralne čestice se nalaze u tim stanicama. Međutim, takve stanice uvijek nisu pronađene. U dermis, u pravilu, nema promjene, ali u razdoblju regresije lezije se pojavljuju u njemu mononuklearnih infiltracije i eksocitozu, što neki autori smatraju imunološki odgovor.

Obične bradavice

Verruca vulgaris razlikuje različitim papillomatous izrasline, od kojih se razlikuje prisutnost sitne šupljine stanica opisanih gore, kao i radijalno položaja epidermalnih izdanaka.

Ravne bradavice

Ravne bradavice karakterizira cytosis i hiperkeratozu s većim brojem sitne šupljine stanica u gornjem dijelu spinoznoga do zrnatih slojeva i stratum corneum, dajući mu izgled pletenim košarama. U bazalnom sloju ponekad postoji velika količina melanina.

Ravna bradavica razlikuje se od obične odsutnosti papilomatoze, parakeratoze i izražene vakuolizacije stanica. Potonji značajka čini ravna bradavica nalik verrutsiformnuyu epidermodispalzije Lewandowski-Lutz, no WF Lever (1975) primjećuje s izraženijim displazija verrutsiformnoy piknoza jezgri.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Plantarne bradavice

Postoji izrazita hiperkeratoza i parakeratoza s prisutnošću velikih, zaobljenih, oštro basofilnih jezgri u stratum corneumu. U svježim žarištima gornjeg dijela zubnih i granularnih slojeva, može se promatrati velik broj vakoliranih stanica. Histološki uzorak nalikuje običnoj bradavici, ali karakterizira izraženija hiperkeratoza i parakeratoza. Kao i velik broj vakoliranih stanica.

Genitalne bradavice

U genitalnim bradavicama rožnat sloj se sastoji od parakeratotskih stanica, granulirani sloj je odsutan. Je pokožica je u stanju Acantosis i papilomatozama s izraženom zadebljanja i produljenje epidermalnih izdanaka grananja koja podsjeća psevdoepiteliomatoznuyu hiperplaziju. Karakteristična je Vacuolizacija gornjih slojeva epidermisa, što im daje sličnost s običnim bradavicama. Dermis je oštro edematous, njezine su posude dilatirane, zapaženi su fokalni upalni infiltrati. Div condyloma na prvi pogled nalikuju rak zbog dubokih uranjanje epitelnih bendova u dermis, ali čistoća može se postaviti uz pažljivo proučavanje procesa.

Virus se umnoži samo u visoko diferenciranom epitelu, što ga otežava pribavljanje u kulturi. Pomoću in situ hibridizacije reakcije pokazala je da se u gornjem sloju spinoznoga sinteza virusne DNA u stanicama i granulirane - puni volan capsids. Infekcije doprinose microtrauma epitela smanjena staničnu imunost, što je dokazano povećanjem učestalosti bradavica s kompromitiranim imunološkim sustavom, uključujući i one uzrokovane virusom humane imunodeficijencije. Giant warts razvijaju zbog hyperhidrosis, phimosis i drugih poremećaja.

Kako se očituju bradavice?

Bradavice su pozvane na mjestu njihove lokalizacije i kliničkih manifestacija, različiti oblici povezani su s različitim tipovima HPV-a.

Obrazovanje obične bradavice (vulgarni bradavice) uzrokuju HPV 1, 2, 4, 27, i 29. Simptomi su odsutni, blagi bol se ponekad događa, pogotovo ako su bradavice nalazi u područjima koja su izložena pritisku, na primjer na nogama. Bradavice imaju jasno definiranu, okruglu ili neravnu formu. Elementi - grubi, čvrsti, svijetlo sivi, žuti, smeđi ili sivo-crni, promjera 2-10 mm, često se pojavljuju na prstima, koljenima, koljenima, licu. Warts od neobičnog oblika, na primjer na stabljici, najčešće se javljaju na glavi, vratu, osobito na bradi.

Šipke poput bradavica (papiloma) su dugačke, uske, obično oblikovane na kapcima, licu, vratu ili usnama. Također se pojavljuju asimptomatski. Ovaj tip je dobroćudan i jednostavan za liječenje.

Ravne bradavice uzrokovane HPV 3, 10, 28 i 49 su glatke, žuto-smeđe papule s ravnim vrhom, najčešće na licu. Najčešći kod djece i mladih. Obično ne uzrokuju anksioznost, ali se teško liječiti.

Palmar i plantarne bradavice uzrokovane HPV1 su ravne zbog pritiska lezije, okružene gušenjem kože. Lezije su često osjetljive, što uzrokuje nelagodu prilikom hodanja. Bradavice se mogu razlikovati od kostiju kostiju i kukuruza zbog prisutnosti krvnog tlaka kada su oštećeni. Vjeruje se da su bradavice bolne kada se pritisne sa strane i kukuruza - s izravnim pritiskom, ali to je nepouzdan znak.

Mozaike bradavice su papule formirane od strane mnoštva malih, blisko raspoređenih bradavica na nogama.

Poput drugih biljnih bradavica, često su bolne.

Okolonogevye bradavice se pojavljuju kao zadebljane, prorezaste, podsjećaju na lezije cvjetača oko nokta. Često je oštećena kutikula i razvija se paronychia. Ova vrsta bradavica prevladava kod pacijenata koji noktiraju.

Istaknute bradavice (kondilomi) se pojavljuju kao glatke ili baršunaste papule u anogenitalnom i pararektalnom području, na usnama ili penisu. Vrste IPH 16 i 18 su glavni uzroci raka vrata maternice. Obično su asimptomatski.

Vrste bradavica

Ordinarne bradavice su pojedinačni ili mali višestruki, gusti, oštro obrubljeni nodularni elementi bez znakova upale, s neravnom papilomatoznom površinom, normalnom bojom kože ili sivo-žutom bojom. Uglavnom se nalaze na stražnjoj strani ruku i stopala, uključujući oko ploča noktiju i ispod njih, ali mogu biti u bilo kojem dijelu kože, na crvenoj granici usnica, sluznice usne šupljine. Bradavica koja se prvo pojavljuje veća je.

Ravne bradavice, za razliku od običnih, su brojnije, manje, imaju glatku površinu, razvijaju se uglavnom kod djece i mladih žena. Uglavnom se nalaze na licu i rukama, zglobovima koljena, često linearno, kao posljedica fenomena Kebnera.

Planarne bradavice karakterizira oštra bol, duboka raspoloženja, velike veličine (promjer do 2 cm), izraženi horny slojevi, nakon čega se otkrije papilarna, često krvava površina. Ove bradavice obično su male. Koji se nalazi u mjestima najvećeg pritiska. Oblik kože na području bradavica je prekinut. Sa bliskim rasporedom pojedinih bradavica, fokus može imati mozaički karakter.

Genitalne bradavice su mekane papillomatous izrasline, uređen, obično u području genitalija, po izgledu nalik cvjetača, često s macerated površine. Postoji svibanj biti div oblici koji predstavljaju verrucous izrasline, koje se međusobno spajaju i tvore veliku ognjištu ružičaste ili crvene boje u obliku cvjetače meke konzistencije s kugle, mokro macerated površine, često uz krvarenja pukotine. Razviti se na genitalije, oko anusa. Postoje divovski kondilomi koji se uglavnom nalaze na glavi penisa. Klinički, oni mogu podsjećati na karcinom. Takva kondilomata može se transformirati u rak. WF Lever i G. Schaumburg-Lever (1983) smatraju divovski kondilom kao verrucus epiteliom. PO Simmons (1983), međutim, smatra da je div bradavice iako mogu uništiti tkivo, ali će ostati histološki benignih.

Kako prepoznati bradavice?

Dijagnoza se temelji na kliničkim manifestacijama, rijetko je potrebna biopsija. Glavni znak bradavica je odsutnost uzorka kože na njihovoj površini, prisutnost crnih točaka (začepljenih kapilara) ili krvarenje u slučaju površinske štete. Dijagnoza bi trebala razlikovati kukuruz, lihen planus, seborrheičku keratozu, polipi i karcinom pločastih stanica. DIP tipizacija je dostupna u nekim medicinskim centrima, ali to obično nije neophodno.

Kako se riješiti bradavica?

Bradavice mogu iznenada nestati, ili postojati godinama, ili se ponovno pojaviti na istim ili drugim mjestima, čak i nakon liječenja. U bolesnika koji su skloni učestaloj traumi (sportaši, mehaničari, mesari), tijek HPV-a može steći tvrdoglavu prirodu. HPV u genitalnom području obično je maligni.

Liječenje bradavica ima za cilj poticanje imunološkog odgovora na HPV. U većini slučajeva to se postiže primjenom stimulansa (salicilna, trikloroctena kiselina, 5 fluoruracil, tretinoin, cantharidin, podofilin).

Ti spojevi se mogu koristiti u kombinaciji ili zajedno s kriosurgijom, elektrokauterom, curetom, laserom. Izravni antivirusni učinak ima bleomicin i interferon a2b, ali ovaj tretman treba koristiti u trajnom tijeku bolesti. Topikalna primjena 5% kremskog imikvimoda potiče stanice da proizvode antivirusne citokine. Za lokalnu terapiju koriste se cidofovir, vakcine i kontaktna imunoterapija. Oralni lijekovi uključuju cimetidin, izotretinoin, cink. U većini slučajeva potrebno je kombinirati različite oblike liječenja kako bi se povećala vjerojatnost uspjeha.

Kako se riješiti vulgarnih bradavica?

Vulgarne bradavice mogu nestati u roku od 2 godine, ali neke postoje godinama. Dostupne su različite terapije. Riješite se bradavica koje mogu koristiti electrocautery, kriosurgiju s tekućim dušikom, lijekovi sa salicilnom kiselinom. Primjena ovih metoda varira ovisno o mjestu i ozbiljnosti lezije. Na primjer, 17% tekuće salicilne kiseline koristi se za oštećenje prstiju, a 40% se može koristiti na podlozi.

Od lokalnih lijekova najčešće se koristi salicilna kiselina, koja je dostupna u tekućem obliku, kao dio flastera. Salicilna kiselina primjenjuje se preko noći i ostavi se 8-48 sati, ovisno o mjestu lezije.

Cantharidin se može koristiti sam ili u kombinaciji (1%) s salicilnom kiselinom (3%) podofilinom (2%) na temelju kolodije. Kantaridin ukloni sapunom i vodom, nakon 6 sati, s kantaridin salicilna kiselina ili podofilina je uklonjena nakon 2 sata. U produženi kontakt s kožom povećava mogućnost formiranje mjehurića.

Da biste dobili osloboditi od bradavica je moguće, primjenjujući cryosurgery; to je bolno, ali vrlo učinkovito. Elektro-isparavanje pomoću curettage i / ili laserske kirurgije je djelotvorno i koristi se za izolirane lezije, ali scarring je moguće. Bradavice se ponovno pojavljuju ili stvaraju nove u 35% pacijenata tijekom godine, pa se izbjegavaju metode koje uzrokuju scarring.

Kako se riješiti papiloma?

Tretman koristi skalpel uklanjanje, curettage ili tekući dušik. Pri korištenju tekućeg dušika, bradavica kože od oko 2 mm bi trebala postati bijela. Nakon 2448 sati nakon tretmana, mjehurići se mogu razviti. Mora se paziti na liječenje bradavica na licu i vratu jer se nakon uporabe tekućeg dušika može razviti hipopigmentacija.

Kako da biste dobili osloboditi od stan bradavica?

U liječenju se koristi dnevna uporaba tretinoina (retinoična kiselina 0.05% krema). Ako to nije dovoljno, trebate dodati 5% benzoil peroksid ili 5% salicilnu kiselinu. Imikvimod 5% krema se može koristiti sam ili u kombinaciji sa lokalnim pripravcima. Općenito, stan bradavice ne reagiraju dobro na liječenje i riješite se bradavica je teško.

Kako se riješiti plantarnih bradavica?

Za liječenje je potrebno temeljito omekšavanje. Koristi se 40% patch salicilne kiseline, koja se ne uklanja nekoliko dana. Bradavica se omekšava i zatim raspada smrzavanjem ili korištenjem kaustičnih tvari (3070% trikloroctene kiseline). Također je učinkovita upotreba CO2 lasera, raznih kiselina.

Kako da biste dobili osloboditi od okolonogtevyh bradavice?

Može se učinkovito riješiti bradavica kombinacijom s tekućim dušikom i 5% imikvimodom, tretinoinom ili salicilnom kiselinom.

Kako se riješiti otpornih bradavica?

Postoji nekoliko metoda za liječenje otpornih bradavica. Uvođenje 0,1% otopina bleomicin injekcija koristi za tabani i periungual bradavica, ali se mogu razviti Raynaudov sindrom, ili oštećenje krvnih žila (osobito kada se primjenjuje na prstima baze). Moguće je koristiti interferon (3 puta tjedno tijekom 35 tjedana). Oralna primjena izotretinoina ili acitretina dovodi do poboljšanja ili nestanka glavnih lezija. Upotreba cimetidina u dozi do 800 mg oralno tri puta dnevno uspješno se koristi u liječenju, ali ova vrsta terapije je učinkovitija u kombinaciji s drugim lijekovima.