Virusni konjunktivitis kod djece

ICD-10 kod

• B30.0 Keratoconjunctivitis uzrokovan adenovirusom (H19.2).
• B30.1 Konjunktivitis uzrokovan adenovirusom (H13.1).
• B30.2 Virusni faryngokonjunktivitis.
• B30.3 Akutni epidemički hemoragični konjunktivitis (enterovirus; H13.1).
• V30.8 Drugi virusni konjuktivitis (H13.1).
• B30.9 Virusni konjunktivitis, nespecificiran.
• H16 Keratitis.
• H16.0 Česni korijen.
• H16.1 Drugi površinski keratitis bez konjunktivitisa.
• H16.2 Keratoconjunctivitis (epidemija B30.0 + H19.2).
• H16.3 Intersticijski (stromalni) i duboki keratitis.
• H16.4 Neovaskularizacija rožnice.
• H16.9 Keratitis neodređen.
• H19.1 Keratitis zbog herpes simpleks virusa i keratokonjunktivitisa (B00.5).

Adenovirusi uzrokuju kliničke dva oblika bolesti oka: adenovirus konjunktivitis (pharyngoconjunctival temperatura) i epidemije keratokonjuktivitis (teža, a uz lezija rožnice). Kod djece, češće dolazi do faryngokonjunktivne groznice, rjeđe epidemijskog keratoconjunctivitisa. Virusni konjunktivitis je gotovo uvijek prati općoj reakciji organizma u obliku infekcija gornjih dišnih putova, groznica, poremećaja spavanja i pojave dispepsija, boli, i povećanjem limfnih čvorova.

Adenovirusni konjunktivitis (faryngokonjunktivna groznica)

Bolest je vrlo zarazna, prenosi se kapljicama u zraku i kontaktnim putem. Uglavnom su djeca u predškolskoj i osnovnoj školi bolesna u skupinama.

Lezije oka prethodi kliničku sliku akutnog koricze sa simptomima faringitis, rinitisa, traheitisa, bronhitis, otitis, dispepsija, povećanje tjelesne temperature na 38-39 ° C.

Razdoblje inkubacije je 3-10 dana. Poraz je obično bilateralna: prvo jedno oko, a nakon 1-3 dana - druga. Karakterizira fotofobija, suzenje, crvenilo i edem kapka kože, umjereno crvenilo i očne infiltracije, oskudne sluzav iscjedak serozna, blagi folikula, osobito u području prijelaza torove ponekad - petehialnim krvarenja. Manje zajednička točka formirana subepitelne infiltrate rožnice, nestaje bez traga. Djeca mogu stvoriti mekano sivkasto-bijeli film, ako se uklanja izlažući krvarenje površinu konjunktive. Papilarnu reakciju rijetko se primjećuje. Polovica djece ima regionalnu bolnu pre-adenopatiju. Svi klinički simptomi traju ne više od 10-14 dana.

[1], [2], [3], [4]

Epidemija keratoconjunctivitis

Bolest je karakterizirana visokom konjugacijom. Infekcija širi kontakt, rjeđe - kapljice u zraku. Često se infekcija javlja u medicinskim ustanovama. Trajanje razdoblja inkubacije je 4-8 dana.

Početak je akutan s porazom oba oka. U pozadini umjerenih respiratornih manifestacija, gotovo svi bolesnici primjećuju porast i bol u parotidnim limfnim čvorovima. Kliničke manifestacije slične su adenovirusnom konjuktivitisu, ali su izraženije. Tečaj je teži: filmovi na konjunktivi, krvarenja se često formiraju. Dana 5.-9. Dana od pojave bolesti, na rožnici se pojavljuju infiltrati podpiterijalnih (kovanica), što dovodi do smanjenja vidljivosti. Na njihovom mjestu nastaju stabilne neprozirnosti rožnice. Trajanje infekcije je 14 dana, bolest je 1-2 mjeseca, nakon oporavka, ostaje imunitet.

[5], [6], [7], [8],

Epidemijski hemoragični konjunktivitis

Djeca su manje uobičajena od odraslih. Uzrok je enterovirus-70. Bolest se prenosi kontaktom; razlikuje se od izuzetno visoke konjunktivnosti. "Eksplozivni tip" epidemije, kratko razdoblje inkubacije (12-48 sati).

Na pregledu: edem očni kapak, kemoza i infiltracija konjunktive, pojedinačni mali folikuli na nižem prijelaznom nabiranju, blagi mukozni ili mukopurulentni iscjedak. Tipična krvarenja u konjunktivnom tkivu i ispod njega, nastala tijekom prvih sati bolesti i nestaju nakon nekoliko dana. Osjetljivost rožnice se smanjuje, ponekad postoje točkasti subepitelni infiltrati koji brzo i potpuno nestanu nakon nekoliko dana. Obilježena povećanjem i bolom limfnih čvorova prednjih uha. Trajanje bolesti - 8-12 dana, završava oporavkom.

[9], [10], [11]

Liječenje virusnog konjunktivitisa kod djece

Liječenje adenovirusnog konjunktivitisa

• Interferoni (ophthaloferon, itd.) U postrojenjima od 6-10 puta dnevno u akutnom razdoblju do 2-3 puta dnevno, s obzirom na težinu upale.
• Antiseptička i antibakterijska sredstva za prevenciju sekundarne infekcije (pikloksidin, fuzidinska kiselina, eritromicin mast).
• Anti-inflamatorni (diklofenak), antialergijski (ketotifen, kromoglikonska kiselina) i drugi lijekovi.
• Sredstva za zamjenu tkiva (hipromeloza + dekstran ili natrij hijaluronat) 2-4 puta dnevno (s nedostatkom tekuće tekućine).

Liječenje epidemijskog keratoconjunctivitisa i epidemijskog hemoragičnog konjunktivitisa

Na lokalno liječenje, sličan tretman adenovirusnog konjunktivitisa. Kod oštećenja rožnice ili formiranja filmova potrebno je dodati:

• glukokortikoide (deksametazon) 2 puta dnevno;
• lijekovi koji stimuliraju regeneraciju rožnice (taurin, vitasik, dexpanthenol), 2 puta dnevno;
• lijekovi koji zamjenjuju suze (hipromeloza + dekstran, natrij hijaluronat).