Vanko

Vanko je glikopeptid koji se koristi za injekcije.

Indikacije Vanko

To je indicirano za uklanjanje infektivnih procesa izazvanih Gram-pozitivnim bakterijama koje su osjetljive na lijekove. Osim toga, namijenjen je osobama s netolerancijom na cefalosporine i peniciline u anamnezi. Promiče liječenje:

• sepsa, endokarditis, kao i osteomijelitis;
• infektivni procesi u središnjem živčanom sustavu;
• zaraznih procesa u donjem dijelu dišnog trakta (kao što je upala pluća);
• zaraznih procesa u mekim tkivima i koži;
• Trovanja stafilokoknom hranom (oralna upotreba);
• pseudomembranskog oblika kolitisa (oralna primjena).

Sprječava razvoj endokarditisa kod osoba bez intolerancije na peniciline i pored ovih infekcija u usnoj šupljini i ENT organa nakon kirurškog zahvata.

[1], [2], [3], [4]

Otpustite obrazac

Proizvodi se u obliku praha - u bočicama od 500 mg.

[5]

Farmakodinamiku

Vankomicin je antibiotik iz skupine glikopeptida. Baktericidna svojstva lijeka uzrokovana su supresijom procesa vezanja staničnih stijenki patogenih mikroba.

Pokazuje aktivnost protiv gram-pozitivne organizme: stafilokoka (uključujući Staphylococcus aureus i Staphylococcus epidermidis, a osim sojeva meticilin), streptokokima (uključujući Streptococcus pneumoniae, Streptococcus piogeni i Streptococcus agalakcija), fekalne enterokoka, Clostridium (uključujući Clostridium difficile) i difterija Corynebacterium.

Neaktivno protiv gljivica, gram negativnih mikroba i također mikobakterija.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Farmakokinetika

Kada se daje vankomicin u količini od 1 g njegove performanse u krvnoj plazmi jednake oko 63 mg / L (u vrijeme nakon davanja infuzije), a zatim 23 mg / l (nakon 2 sata) i 8 mg / L (nakon 11 sati). Oko 55% tvari se sintetizira plazma proteinom.

Suzbijanje koncentracije komponente se opaža unutar peritonealnih, seroznih, pleuralnih, a dodatno sinovijalnih i perikardijalnih tekućina. Osim toga, u mišićima i ventilima srca, kao iu mokraći. Vankomicin slabo prolazi kroz ljusku mozga (ako je u normalnom stanju, u slučaju upale, ta supstanca lako prodire u njega).

Poluživot je 4-6 sati kod osoba s normalnim bubrezima. Oko 75% doza tijekom prvih 24 sata izlučuje se zajedno s urinom glomerularnom filtracijom. Mali dio tvari izlučuje se žučom.

U osoba s oštećenom funkcijom bubrega, izlučivanje komponente dolazi s odgodom. U bolesnika s anurijom, srednji poluživot je 7,5 dana.

[13], [14], [15], [16], [17]

Doziranje i administracija

Lijek se ubrizgava u / u metodi. Koristi se za uklanjanje životnih opasnih zaraznih procesa. Zabranjeno je davati Vanco  u obliku bolus injekcije ili in / m, budući da je ovaj postupak vrlo bolan i osim toga može uzrokovati razvoj nekroze na mjestu primjene.

Reakcije tijela na davanje lijekova ovise o brzini injiciranja, kao i koncentraciji upotrijebljene otopine. Odrasli zahtijevaju koncentraciju koja ne prelazi 5 mg / ml s brzinom davanja od najviše 10 mg / min. Za neke pacijente koji trebaju ograničiti uvođenje tekućine potrebno je koristiti koncentraciju ne više od 10 mg / ml, a brzina ne smije biti veća od 10 mg / min. Velike koncentracije lijekova povećavaju vjerojatnost negativnih reakcija.

Za djecu od 12 godina i odrasli: standardna IV doza iznosi 2 g dnevno (500 mg svakih 6 sati ili 1 g svakih 12 sati). Otopina se uvodi najmanje 1 sat.

Za novorođenčad mlađe od 7 dana: početna doza iznosi 15 mg / kg, a slijede 10 mg / kg svakih 12 sati. Novorođenčad stariji od 7 dana i do 1 mjesec - prva doza je također 15 mg / kg, a zatim 10 mg / kg svakih 8 sati.

Djeca starija od 1 mjeseca i do 12 godina - 40 mg / kg dnevno u odvojenim dozama (10 mg / kg), koje se trebaju davati svakih 6 sati.

Koncentracija injekcijske otopine LS u djece ne smije biti veća od 2,5-5 mg / ml. Uvođenje rješenja traje najmanje 1 sat.

Djeci se ne mogu davati više od 15 mg / kg jednom. Za jedan dan dozvoljeno je ubrizgavanje ne više od 60 mg / kg (ukupna količina nije veća od 2 g).

[24], [25], [26], [27]

Koristite Vanko tijekom trudnoće

Nema podataka o sigurnosti uporabe lijekova u trudnica. Zabranjeno je podnošenje molbe za 1 trimestar. Lijek se može propisati za 2-3 tromjesečja, ali samo ako postoje indikacije života, kada je moguća korist za ženu veća od rizika od razvoja negativnih posljedica u fetusu. Tijekom primjene potrebno je pratiti koncentraciju vankomicina u serumu.

Lijek prelazi u majčino mlijeko, tako da tijekom trajanja liječenja treba napustiti dojenje.

Kontraindikacije

Kontraindikacija je pacijentova netolerancija prema vankomicinu.

[18], [19]

Nuspojave Vanko

Najčešće nuspojave na uporabu lijekova su pseudoalergije i flebitis, koji se razvijaju zbog brzog davanja otopine. Osim toga, mogu postojati takvi negativni učinci:

• organi limfnog i krvožilnog sustava: povremeno razvija eozinofiliju, trombocitopeniju ili neutropenu, kao i agranulocitozu;
• imunološki sustav: ponekad postoje reakcije netolerancije ili anafilaksije;
• slušni organi: ponekad se sluh neko vrijeme pogoršava, u rijetkim slučajevima razvija se vrtoglavica ili u ušima može biti zvonjenja ili šumovi. Ototoksični učinci uglavnom su posljedica upotrebe velikih doza lijekova ili kao posljedica kombinirane primjene s drugim lijekovima s ototoksičnim učinkom (također kod problema s sluhom ili s oštećenom funkcijom bubrega);
• organi kardiovaskularnog sustava: uglavnom tromboflebitis ili snižavanje krvnog tlaka; rijetko razvija vaskulitis; jedan - postoji srčani zastoj (slični simptomi, u pravilu, nastaju zbog brzog infuzije);
• respiratorni organi: uglavnom se pojavljuje dispneja;
• probavni organi: povremeno - proljev, kao i povraćanje uz mučninu; pseudomembranozni oblik kolitisa razvija se sporadično;
• potkožno tkivo i koža: često sluznice, košnice i svrbež, a također razvija egzantema; jednoslojni dermatitis, Lyellov sindrom ili Stevens-Johnsonov sindrom, te dodatno IgA-bulozni dermatitis;
• bubrežnog i urinarnog sustava: često se javlja neuspjeh bubrega koji se manifestira u obliku povećane razine ureje i kreatinina u serumu; povremeno postoji tubulointerstitial nefritis (osobito u slučaju kombinacije lijekova s aminoglikozidima ili s poviješću bubrežne disfunkcije) ili akutnog oblika zatajenja bubrega;
• opći poremećaji, kao i lokalne reakcije: često spazmi ili bolovi u mišićima leđa i prsima, a dodatno crvenilo gornjih dijelova lica i tijela; Povremeno se pojavljuje rashlađivanje, lijekovi u obliku vrućice i osim lijekova na pozadini eozinofilije i sustavnih manifestacija (DRESS-sindrom). Također, povremeno počinje rast neosjetljivih gljiva ili mikroba, postoji svrbež i upala na mjestu primjene, a dodatno i wheezing; povremeno se javlja jaka suzenje, koja ponekad traje do 10 sati. Kao rezultat ubrzanog infuzije, može se razviti anafilaksija. Takve reakcije, u pravilu, prolaze nakon 20 minuta, ali ponekad mogu trajati nekoliko sati. U slučaju sporog davanja lijekova, takvi učinci gotovo se ne promatraju. Zbog netočnog (ne na / u) uvod u mjestu postupka može se razviti upala, nekroza tkiva, iritacija, kao i bol.

[20], [21], [22], [23]

Predozirati

Kao posljedica predoziranja, nuspojave se mogu povećati.

Potrebna je terapija koja će pomoći u održavanju normalne glomerularne filtracije. Lijek se ne može povući dijalizom. Korištenje hemodijalize i hemofiltracije uporabom polisulfonskih membrana doprinosi povećanju brzine pročišćavanja vankomicina, kao i smanjenju njegove razine u krvi. Nema specifičnog protuotrova.

[28], [29], [30], [31], [32]

Interakcije s drugim lijekovima

Kao rezultat toga, u kombinaciji ili sekvencijalno davanje vankomicina s drugim lijekovima koji posjeduju nefrotoksični ili neurotoksično djelovanje (među takvim etakrinska kiselina, gentamicin, Amphotericinum B, a osim toga, kanamicin, streptomicin, amikacin i neomicin, također viomicin s tobramicinom i kolistin, bacitracina s, a osim toga od polimiksin B) s cisplatinom može se povećati ili nefrotoksičnost ototoxic učinak vankomicina.

Budući da se sinergistički učinak razvija u kombinaciji s gentamicinom, potrebno je ograničiti maksimalnu dozu Vanka na 500 mg svakih 8 sati.

Anestetici u kombinaciji s vankomicinom povećavaju vjerojatnost hipotenzije i dodatno izazivaju anafilaksiju, vrućine slične histaminu i razvoj eritema.

U slučaju davanja lijeka tijekom operacije ili neposredno nakon njega, učinak mišićnih relaksanata (na primjer, sukcinilkolin) može se povećati ili produljiti.

Kombinacija lijekova s aminoglikozida ima sinergistički učinak in vitro na Staphilococcus aureus, Streptococcus neenterokokkovogo tipa D, i pored različitih vrsta enterokoka i Streptococcus vrste.

[33], [34], [35], [36], [37],

Uvjeti skladištenja

Lijek treba držati u standardnim uvjetima za lijekove, nedostupne maloj djeci. Temperatura - ne više od 25 ° C

[38], [39], [40], [41]

Rok trajanja

Vanko je dopušteno koristiti u roku od 3 godine od datuma oslobađanja lijeka.

[42], [43], [44],