Uzroci visoke i niske uree u krvi

Smanjena koncentracija uree u krvi nema posebno dijagnostičko značenje; moguća je nakon primjene glukoze, sa smanjenim katabolizmom proteina, povećanom diurezom, nakon hemodijalize (na primjer, u slučaju trovanja), tijekom gladovanja i u slučaju zatajenja jetre.

Postoje tri skupine uzroka koji dovode do povećanja koncentracije uree u krvi: adrenalna, bubrežna i subrenalna azotemija.

• Adrenalna azotemija naziva se i produkcijska azotemija, jer je uzrokovana povećanim stvaranjem dušičnih otpadaka u tijelu. Ova vrsta azotemije opaža se pri konzumiranju vrlo velikih količina proteinske hrane, raznim upalnim procesima s izraženim povećanjem katabolizma proteina, dehidraciji kao posljedica povraćanja, proljeva itd. U tim stanjima, višak uree se brzo uklanja iz tijela putem bubrega. Dugotrajno povećanje sadržaja uree u krvnom serumu iznad 8,3 mmol/l treba smatrati manifestacijom zatajenja bubrega.
• Povećana koncentracija uree u krvi najčešće se javlja kao posljedica oštećene funkcije izlučivanja bubrega. Renalna (retencijska) azotemija može biti uzrokovana sljedećim oblicima patologije.
  • Akutni i kronični glomerulonefritis; kod akutnog glomerulonefritisa, porast koncentracije uree javlja se rijetko i, u pravilu, je kratkotrajan; kod kroničnog glomerulonefritisa, sadržaj uree može fluktuirati, povećavajući se tijekom pogoršanja procesa i smanjujući se kada se smiri.
  • Kronični pijelonefritis; porast koncentracije uree u ovih bolesnika ovisi o težini nefroskleroze i upalnom procesu u bubrezima.
  • Nefroskleroza uzrokovana trovanjem živinim solima, glikolima, dikloretanom i drugim otrovnim tvarima.
  • Sindrom zgrušavanja; koncentracija uree u krvi može biti vrlo visoka, što se objašnjava kombinacijom odgođenog izlučivanja uree i povećane razgradnje proteina.
  • Arterijska hipertenzija s malignim tijekom.
  • Hidronefroza, teška policistična bolest, tuberkuloza bubrega.
  • Amiloidna ili amiloidno-lipoidna nefroza; povećanje uree u krvi kod takvih pacijenata opaža se samo u kasnim fazama bolesti.
  • Akutno zatajenje bubrega (ARB); koncentracija uree u krvi često doseže vrlo visoke vrijednosti - 133,2-149,8 mmol/l. Veličina porasta razine uree u bolesnika s ARF-om je od velike važnosti. Dakle, u nekompliciranim slučajevima, koncentracija uree u krvi povećava se za 5-10 mmol/l/dan, a u prisutnosti infekcije ili opsežne traume povećava se za 25 mmol/l/dan.
• Subrenalna azotemija je vrsta retencijske azotemije i nastaje kada je izlučivanje urina usporeno zbog neke opstrukcije u mokraćnom sustavu (kamen, tumor, posebno adenom ili rak prostate).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]