Urodinamičke studije

Urodinamičke studije klasificirane su kao glavne metode funkcionalne dijagnostike uroologije. Njihova teorijska osnova su načela i zakoni hidrodinamike. Registracija i izračun parametara istraživanja temelje se na ovom dijelu fizike. Opće je prihvaćeno da kretanje urina (urodinamika) u ljudskom tijelu u mnogočemu odgovara karakteristikama gibanja tekućine duž različitih spremnika međusobno povezanih. To uključuje kavitetne strukture bubrega, uretera, mjehura i uretre. Fizičke karakteristike su gibanje urin izračunava s obzirom na činjenicu da je mobilni, mijenjajući biološki sustav, gdje je neravnoteža u patološkim promjenama može manifestirati različitim simptomima i određenu kliničku sliku. U tom smislu izraz "urodinamika" često se kombinira s definicijom "kliničke".

Glavni ciljevi kliničke urodinamike

• umnožavanje situacije sa simptomima poremećaja mokrenja;
• registracija u prikladnom grafičkom i / ili digitalnom obliku objektivnih karakteristika urodinamike;
• identificiranje reproduciranih patoloških karakteristika, čime se osigurava patofiziološka osnova za simptome;
• dobivanje informacija za procjenu obilježja tijeka bolesti i učinkovitost liječenja.

Potreba za urodinamskim studijama može se objasniti sljedećim paradoksom: "Poznavanje vrste urodinamičkog poremećaja lako je identificirati simptome koji odgovaraju njemu. Da bi se odredila klinička situacija obrnutim redoslijedom - simptomom da se razumije tip urodinamičkog poremećaja - često je izuzetno teško. " Simptomi su varljivi i neodređeni. Njihovo pogrešno tumačenje dovodi do nezadovoljavajućih rezultata liječenja. Na primjer, ako je simptom trudili mokrenje teško procijeniti koja krši Urodinamika: mjehura opstrukcije vrata, opstrukcija na razini vanjskog sfinktera ili detruzora kontraktilnost je slab? Samo urodinamičke studije mogu odgovoriti na ovo pitanje. U tom smislu, urodinamika se često uspoređuje s elektrokardiografijom (EKG), bez čega je praktički nemoguće odrediti vrstu kardijalnog poremećaja i registrirati ga u reproducibilnom obliku. Mogućnost ponavljanja studija omogućuje vam usporedbu pokazatelja i procjenu učinkovitosti liječenja (konzervativni ili operativni).

Potreba za objektivizacijom simptoma povezanih s urinarnim simptomima postala je davno. Povijest pokušaja proučavanja urodinamike donjih urinarnih trakta temeljenih na poznavanju hidrodinamike započinje sredinom 1950-ih. XX. St. .. Kada je Von Garrelts opisao jednostavan uređaj za mjerenje protoka urina na vrijeme. Kasnije je počela proizvoditi Enhorning. Smith. Claridge je proučavao mogućnost mjerenja intravezikalnog tlaka i uretralnog otpora s senzorima tlaka. Godine 1970., Warwick i Whiteside predložili su usporedbu urodinamičkih studija s radiološkim studijama, a Thomas ih je nadopunio elektromiografijom (EMG) zdjelice. Prva publikacija o standardizaciji terminologije urodinamike pripada Bates i sur. (1976). Značajan doprinos razvoju urodinamičkih istraživanja napravio je N.A. Lopatkin. EB Mazo. AG Pugachev. EL Vishnevskog i mnogih drugih.

Daljnje poboljšanje urodinamičkih tehnologija olakšano je kompjuterizacijom, što je pomoglo u stvaranju baze podataka, kako bi detaljnije standardiziralo studije i dovelo do maksimalne ponovljivosti urodinamičkih studija.

Prema različitim znakovima razlikuju se urodinamičke studije:

• gornji i donji urinarni trakt (po razini);
• odrasli i djeca (po dobi pacijenata);
• muškaraca i žena (prema spolu);
• obvezno i neobavezno (postavljeno u algoritmu ispitivanja za određenu bolest);
• invazivne i neinvazivne (ako je potrebno kateterizacija mokraćnog trakta i bez nje);
• stacionarna i izvan pacijenta (na mjestu održavanja);
• jednostavnim i kombiniranim (prema broju mjernih kanala i kombinaciji s drugim metodama).

Urodinamičke studije sastoje se od komponenti, od kojih je svaka cjelovita i neovisna dijagnostička jedinica.

• Uroflowmetry (UFM).
• Cistometrijsko punjenje.
• Cistometrija ispražnjenog protoka (ispitivanje omjera tlaka / protok).
• Ispitivanje funkcije uretre ( profilometrija intraurethralni tlak).
• EMG. Izvedeno u kombinaciji s UFM-om i cistometrijom.
• Video-dinamička studija (kombinacija urodinamičkog i rendgenskog pregleda, rjeđe - ultrazvuk).
• Ambulantno praćenje.
• Neurofiziološka ispitivanja (kao dodatak).

Ovisno o pokazateljima, s popisa studija odaberite potrebno. Količinu istraživanja određuje stručnjak za urodinamička istraživanja, u većini slučajeva rjeđe - tijekom samog proučavanja.

U klasičnom obliku zaključak urodinamičke studije sastoji se od grafičkog prikaza indeksa svake komponente, digitalnih značajki, pisanog mišljenja stručnjaka.