Otitis media kod gripe: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Gripa je akutna virusna zarazna bolest koja prvenstveno zahvaća dišne putove i uzrokuje opću slabost, umor, glavobolju, bolove u mišićima i zglobovima. Uzročnici gripe su ortomiksovirusi i dijele se na serološke tipove A (A1, A2), B i C. Izvor uzročnika je bolesna osoba, posebno u prvih 5 dana bolesti. Infekcija se događa kapljicama u zraku. Kada virus ugine, oslobađa se endotoksin koji, ulazeći u krv, uzrokuje oštećenje kapilara i prekapilara, središnjeg živčanog sustava. Bakterijska mikrobiota gornjih dišnih putova, koja se aktivira smanjenjem imuniteta, uzrokuje upalne procese u paranazalnim sinusima, grkljanu, dušniku, bronhima i plućima. Isti razlog leži u osnovi akutnog otitisa uzrokovanog gripom.

Akutni otitis media uzrokovan influencom najčešće se javlja tijekom epidemija gripe i u nekim godinama pogađa i do 20% onih koji obole od ove virusne bolesti. Bilateralne lezije, prisutnost herpetičnih erupcija i hemoragičnih fliktena na površini bubnjića i u dubini slušnog kanala oko bubnjića, kao i prisutnost hemotimpanuma, potvrđuju influenzansku genezu otitisa, koji je nastao kao posljedica hematogenog širenja infekcije.

Simptomi otitisa kod gripe. Početak bolesti karakterizira jaka bol u uhu (ušima) i glavi, nesanica, porast temperature na 39 °C, opća slabost. Tijekom otoskopije na površini bubnjića otkrivaju se brojne herpetičke erupcije prekrivene prozirnim tankim slojem epiderme, pri čijem se narušavanju integriteta njihov serozno-krvavi ili čisto hemoragični sadržaj izlijeva u vanjski slušni kanal, zbog čega se ovaj oblik akutnog otitisa naziva "hemoragični otitis".

Pojava perforacije bubnjića doprinosi dodavanju uobičajene mikrobiote infekciji influence, što dovodi do pojave akutnog gnojnog otitisa medija, čiji tijek može trajati od 7 do 20 dana. Tijekom epidemija influence, kada virus ima posebnu virulenciju, osobe s oslabljenim imunitetom i koje nisu cijepljene protiv ovog soja razvijaju teže oblike bolesti srednjeg uha s tendencijom razvoja različitih komplikacija (mastoiditis, flebitis sigmoidnog sinusa, nekrotični oblici akutne upale srednjeg uha sa značajnim destruktivnim pojavama zvukovodnih struktura). U pravilu, takve oblike influenza otitisa medija prate toksični kohleitis i trajno oštećenje sluha.

Liječenje otitisa srednjeg uha uzrokovanog influencom provodi se na isti način kao i banalni otitis, uz primjenu općih terapijskih mjera protiv influence. Pravovremena primjena antibiotika i sulfonamida može dovesti do preokreta razvoja otitisa srednjeg uha uzrokovanog influencom unutar 4-6 dana, a složeno antineuritično liječenje može spriječiti toksično oštećenje labirintnih i retrolabirintnih živčanih struktura.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]