Trovanje teškim metalima

Teški metali – što znamo o njima? U pravilu, većina ljudi povezuje ovaj pojam sa školskim tečajem kemije. Zapravo, teški metali nas okružuju posvuda: prisutni su u otopinama kućanskih kemikalija, u tlu, u vodi, u atmosferi. Ispada da se trovanje teškim metalima može dobiti gotovo bilo gdje – i kod kuće i na poslu. Takvo trovanje ne postaje uvijek očito – ponekad postaje kronično, a štetne tvari nakupljaju se u ljudskim tkivima godinama, pa čak i desetljećima. Kako prepoznati trovanje i koje mjere treba poduzeti kako bi se uklonile njegove posljedice?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Trovanje spojevima teških metala zapravo je prilično uobičajeno. Prvi zapisi o takvim trovanjima datiraju još iz 4. stoljeća – tada je prvi put opisano trovanje korozivnim sublimatom. U stara vremena, anorganski toksini poput korozivnog sublimata i arsena bili su rašireni – koristili su se posvuda, uključujući i u svakodnevnom životu.

Prema statistikama, u samo jednoj godini (od 1924. do 1925.) u Rusiji je od trovanja korozivnim sublimatom umrlo gotovo tisuću ljudi.

Trovanje teškim metalom kao što je bakar tipično je za regije u kojima se aktivno prakticira vinarstvo i vrtlarstvo. Razlog tome je široko rasprostranjena upotreba bakrenog sulfata u borbi protiv štetnih insekata i biljnih bolesti.

Trovanje teškim metalima često se događalo i nakon korištenja sredstva protiv ušiju poput sive žive masti.

Danas se broj smrtnih slučajeva od trovanja teškim metalima znatno smanjio. Tako je u prošlom stoljeću stopa smrtnosti od takvih otrovanja bila otprilike 65-85%, a u naše vrijeme jedva doseže 15%.

Smrtonosna količina teških metala prilikom gutanja je sljedeća:

• spojevi žive – 0,5 g;
• živin klorid, kalomel – 1 g;
• bakrov sulfat – 10 g;
• olovni acetat – 50 g;
• bijeli olovni nitrit – 50 g;
• kalijev dikromat – 3 g;
• arsen – 0,1 g.

[ 4 ], [ 5 ]

Uzroci trovanje teškim metalima

Teški metali lako prodiru u ljudski organizam - kroz sluznice, kožu, udahnutim zrakom, prehrambenim proizvodima. Nakon ulaska u želudac, teški metali brzo završavaju u krvi, a zatim u gotovo svim organima i tkivima tijela. Teški metali imaju tendenciju nakupljanja u tkivima, ali taj je proces dugotrajan i može trajati godinama.

Čimbenici rizika koji predisponiraju na trovanje teškim metalima mogu uključivati sljedeće:

• industrijski kvarovi s ispuštanjem otrovnih spojeva u okoliš;
• rad u inherentno štetnom proizvodnom okruženju (prisutnost ispušnih plinova, emisija);
• život u blizini glavnih autocesta, jedenje gljiva ili biljaka sakupljenih uz autoceste;
• rad s naftnim derivatima;
• rad s proizvodima koji sadrže herbicide, pesticide;
• korištenje sredstava za odbijanje insekata i glodavaca;
• uporaba lijekova (slučajna ili predoziranje);
• dugotrajno pušenje ili pušenje velikih količina duhana svakodnevno, kao i pasivno pušenje;
• korištenje neprikladnih posuda za hranu i piće.

Teški metali mogu se nakupljati u biljnim proizvodima, u životinjskom mesu, koje zatim jedemo. Teški metali završavaju u našem tijelu kada udišemo zagađeni zrak, gutamo zagađenu vodu itd.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Teški metali su niz kemijskih elemenata koji su vrlo toksični za sva živa bića. Štoviše, možete se otrovati čak i bez života u metropoli ili u blizini velikih poduzeća, te bez susreta s industrijskim "štetnim tvarima". Prema statistikama, većina trovanja teškim metalima povezana je s nepažljivom upotrebom kućanskih kemikalija, ignoriranjem sigurnosnih mjera opreza, a također i s pokušajima samoubojstva.

Ali to nije sve: teški metali mogu se naći posvuda. Djeca se često truju - obično krivnjom odraslih koji ne posvećuju dužnu pozornost sigurnosti. Mnogi ljudi pohranjuju lijekove, kućne kemikalije, lakove, otopine i gnojiva na mjestima dostupnim djeci.

Ljudi koji jedu neoprane biljne proizvode, piju netretiranu vodu i koriste posude koje nisu namijenjene za skladištenje prehrambenih proizvoda također mogu patiti od trovanja. Kao rezultat toga, otrovne komponente se nakupljaju u ljudskim organima i tkivima, a imunološka obrana je nemoćna protiv njih. Postupno se resursi tijela iscrpljuju, a otkrivaju se znakovi opijenosti - isprva blagi (na primjer, nemotivirani umor), a zatim - tipični za svaki pojedini metal.

Najtoksičniji teški metali su olovo, živa, talij, bakar, antimon, cink, kadmij, nikal i bizmut.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomi trovanje teškim metalima

Trovanje teškim metalima ima niz tipičnih simptoma. Ako je do trovanja došlo ulaskom teških metala u želudac, probavni sustav prvo pati. Uočavaju se sljedeći početni simptomi:

• povećano stvaranje plinova;
• jaka i oštra spastična bol u trbuhu;
• sve veća mučnina, čak do povraćanja;
• crijevne tegobe, teški proljev.

Kronično trovanje teškim metalima karakterizira razvoj kroničnog zatajenja bubrega, mentalnih poremećaja (mogu se javiti halucinacije i delirij) te poremećaja živčanog sustava. Pacijent gubi osjetljivost na okuse i mirise.

Postoje i drugi rani znakovi tipični za određenu prirodu otrovne tvari. Na primjer, ako para žive uđe u tijelo, sljedeći znakovi mogu se primijetiti unutar nekoliko sati:

• osjećaj metalnog okusa u ustima;
• osjećaj topline u cijelom tijelu;
• teški proljev, moguće s krvlju i sluzi;
• gubitak apetita, sve veća mučnina, povraćanje;
• oštre boli u sljepoočnicama, u želucu;
• poremećaji srčanog i dišnog sustava.

Ako je došlo do trovanja olovom, pretežno se javljaju sljedeći simptomi:

• iznenadna slabost, umor;
• bol u zglobovima;
• glavobolje;
• spastične kontrakcije trbušnih mišića, povraćanje;
• Poremećaji vestibularnog sustava, vrtoglavica.

Ako je došlo do trovanja bakrom, klinički simptomi mogu biti sljedeći:

• osjećaj vrućine, a zatim hladnoće;
• glavobolje;
• bol u trbuhu zbog povećanog stvaranja plinova unutar crijeva;
• slabost mišića.

Trovanje talijevim solima obično se događa slučajno i manifestira se sljedećim simptomima:

• iznenadni i značajni probavni poremećaji - povraćanje, obilna rijetka stolica;
• glavobolje, oštećena svijest;
• konvulzivni napadi;
• poremećaj spavanja;
• iznenadna hipertenzija, tahikardija;
• dermatološki problemi, ćelavost.

Ako se mjere ne poduzmu pravovremeno, simptomi se pogoršavaju, a stanje žrtve se naglo pogoršava. U teškim slučajevima moraju se primijeniti mjere oživljavanja.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikacije i posljedice

Kod produljene ili teške intoksikacije, u mokraćnom sustavu opažaju se patomorfološke transformacije. Bubrezi podliježu nekrozi, u bubrežnom epitelu se javljaju degenerativni procesi. Razvijaju se žarišta kalcifikacije i intersticijske upale. Makroskopskim pregledom bubrezi su povećani i dobivaju svijetlu nijansu (tzv. "korozivni sublimirani bubreg").

Ako se razvije hemoliza, tada se opaža klinička slika akutne toksične nefroze.

Jetra pati: pojavljuju se sveprisutni centrilobularni nekrotični žarišta, primjećuje se staza žuči. Hemoliza je karakterizirana pigmentiranom hepatozom s nekrotičnim žarištima.

U težim slučajevima, nepružanje pomoći rezultira smrću žrtve.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dijagnostika trovanje teškim metalima

• Dijagnoza trovanja olovom temelji se na prisutnosti visokih koncentracija olova u krvotoku. Dodatne pretrage uključuju: opću analizu krvi (otkriva anemiju na pozadini bazofilne granularnosti), analizu elektrolita u krvi, testove jetrene funkcije i analizu urina. Instrumentalna dijagnostika uključuje radiografiju (pregledavaju se duge cjevaste kosti, a kod pedijatrijskih bolesnika ulna i fibula).
• Dijagnoza trovanja željezom postavlja se ako se u krvi utvrdi visoka koncentracija željeza, u skladu s težinom intoksikacije. Analiza krvi ukazuje na anemiju, biokemija određuje hipoglikemiju. Instrumentalnim pregledom - rendgenskom snimkom trbušne šupljine, mogu se utvrditi tablete koje sadrže željezo.
• Dijagnoza trovanja arsenom postavlja se prisutnošću više od 100 mcg u dnevnoj analizi urina ili više od 50 mcg po litri u jednoj porciji urina. Kod kroničnog trovanja, arsen se može odrediti analizom noktiju i kose. Analizu krvi karakterizira anemija na pozadini bazofilne granulacije. Općom analizom urina mogu se otkriti cilindri, kao i znatan broj eritrocita i leukocita.

[ 20 ], [ 21 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika provodi se s akutnim probavnim poremećajima, akutnim zatajenjem bubrega netoksičnog podrijetla, akutnim cerebrovaskularnim inzultom. U diferencijalnoj dijagnostici određuje se slobodni hemoglobin u krvi, kvantitativni sadržaj žive u krvi i mokraći (kolorimetrija) te kvantitativni sadržaj bakra.

Liječenje trovanje teškim metalima

Prvi korak kod trovanja teškim metalima je što brže uklanjanje otrovnih tvari iz tijela. Žrtva treba piti puno tekućine, koju treba povratiti u prvoj fazi, čime se čisti želučana sluznica.

Zatim se pacijentu daju sorbenti - poput dobro poznatog aktivnog ugljena, kao i drugi slični lijekovi - enterosgel, polisorb, magnezijev sulfat itd. Također se provodi simptomatska terapija - na primjer, kada se temperatura povisi, nude se antipiretički lijekovi.

U slučajevima trovanja teškim metalima najčešće se koriste sljedeći lijekovi:

• Upotreba aktivnog ugljena: odraslima se propisuje 20-30 g po dozi s 200-400 ml vode. Tijek terapije je 5-15 dana, ovisno o indikacijama. Kod dulje upotrebe može se razviti zatvor.
• Injekcije magnezijevog sulfata: primjenjuju se intravenozno, u individualno odabranoj dozi. Maksimalna dnevna doza lijeka za odraslu osobu je 40 g. Tijekom liječenja mogu se pojaviti kratkoća daha, hipotermija i hipermagnezijemija.
• Tablete kalcijevog glukonata: koriste se za detoksikaciju jetre (osobito u slučajevima trovanja magnezijevom soli), 2-6 tableta do 3 puta dnevno. Trajanje kure je jedan tjedan. Tijekom uzimanja kalcijevog glukonata trebali biste povećati količinu tekućine koju pijete.
• Atropin: u slučaju trovanja solima teških metala, lijek se uzima oralno u dozi od 300 mcg svakih 5 sati. Nuspojave prilikom uzimanja mogu uključivati žeđ, zatvor, fotosenzitivnost, vrtoglavicu.

Protidoti za trovanje teškim metalima primjenjuju se u bolnici, uz pozadinu složenih medicinskih mjera i simptomatske terapije. Za bilo koju vrstu trovanja teškim metalima primjenjuje se protidot poput unitiola.

Ispiranje želuca se provodi pomoću 50-100 ml 5%-tnog unitiola kako bi se vezali toksini koji još nisu ušli u krvotok. Nakon upotrebe laksativa, provodi se sifonski klistir s dodatkom unitiola.

Forsirana diureza se istovremeno spaja s intravenoznom infuzijom do 300 ml 5%-tnog unitiola.

Osim toga, propisuju se glukokortikoidi, analgetici i antispazmodici.

Ako postoji toksično oštećenje kože, tada terapijska shema uključuje injekcije antibiotika, koji se standardno koriste za opekline kože. Po potrebi se dodaju vitaminski pripravci i hepatoprotektori.

Vitamini

U slučaju trovanja teškim metalima, žrtva treba u prehranu dodati povećanu dozu vitamina D. U slučaju trovanja preporučuje se konzumacija masnih vrsta morske ribe i mliječnih proizvoda.

Ne zaboravite na askorbinsku kiselinu - ovaj vitamin jača imunološki sustav, pomažući u brzoj neutralizaciji otrovnih tvari. Mnogo askorbinske kiseline ima u agrumima, kiviju, kiselom kupusu, bobičastom voću.

Nakon uklanjanja akutnih simptoma intoksikacije, potrebno je u prehranu dodati infuziju šipka, rajčice, trešnje i trešnje. Navedeni proizvodi bogati su vitaminom P, koji ubrzava pročišćavanje krvi i tkiva od teških metala.

Potrebu za propisivanjem dodatnih vitaminskih i mineralnih kompleksa određuje liječnik.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapija nije jedan od glavnih tretmana koji se koriste kod trovanja teškim metalima. U blažim oblicima mogu se propisati hidroterapija, balneoterapija i dugotrajni unos mineralne vode.

Narodni lijekovi

Svježi bjelanjci pomažu učinkovito neutralizirati toksične učinke teških metala. Preporučuju se za upotrebu u posebno složenim slučajevima trovanja, kada je potrebno blokirati apsorpciju otrovnih tvari. Za pripremu lijeka uzmite desetak svježih kokošjih jaja, odvojite žumanjke i bjelanjke, a zatim pomiješajte bjelanjke s 400 ml mlijeka. Dobiveni "koktel" treba piti malo po malo tijekom sat vremena - to će vezati otrovne komponente i ubrzati njihovo izlučivanje na prirodan način.

Osim proteina, sljedeći proizvodi ubrzavaju uklanjanje teških metala:

• Pektin. Povećavajući se u probavnom traktu, pektin adsorbira toksine i štetne tvari. Pektin se nalazi u velikim količinama u jabukama, marelicama, korjenastom povrću, bobičastom voću, kupusu. Prisutan je i u slatkišima poput sljezovih kolačića, marmelade, pekmeza. Pektin se može uvesti u prehranu odmah nakon što prođu napadi mučnine.
• Stimulansi peristaltike. Najboljim prirodnim stimulansom crijevne pokretljivosti smatraju se vlakna. Velika količina vlakana prisutna je u suhom voću, kukuruzu, kupusu, jabukama, mekinjama. Navedeni proizvodi mogu se konzumirati nakon što se ublaže akutni simptomi intoksikacije.
• Kalcij. Kalcij se dobro nosi sa zadatkom uklanjanja soli teških metala iz mišićno-koštanog sustava. Prilično ga ima u sezamovim sjemenkama, orašastim plodovima i mliječnim proizvodima. U slučaju trovanja teškim metalima, kalcij ima nezamjenjiv učinak na tijelo, stoga ga treba uključiti u svakodnevnu prehranu.
• Selen. Selen, koji je prisutan u češnjaku, biljnom ulju i jajima, pomaže neutralizirati toksične učinke teških metala. Stoga liječnici savjetuju da obratite pozornost na ove proizvode, posebno ako je intoksikacija kronična.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Biljni tretman

Antitoksično djelovanje je također svojstveno mnogim ljekovitim biljima. Međutim, preporučuje se njihovo uzimanje samo u relativno blagim slučajevima trovanja teškim metalima, kada toksične komponente ne oštećuju funkciju organa.

• Preslica ima dobar učinak kod trovanja, posebno trovanja olovom. Za pripremu uvarka trebat će vam trava preslice i kipuća voda u omjeru 1:20. Prelijte travu kipućom vodom i ostavite oko 20 minuta. Pijte lijek svaka tri sata, 100 ml.
• Lijek na bazi knotweeda pomoći će neutralizirati opijenost. Dvije žlice biljke se infuziraju u pola litre kipuće vode 2 sata. Pijte lijek 100 ml svaka 3-4 sata.
• U ljekarni možete kupiti gotovu tinkturu ružičaste radiole - kod trovanja teškim metalima uzimajte 10 kapi tinkture tri puta dnevno, s pola čaše vode.
• Listovi suncokreta smatraju se dobrim detoksikatorom - trebat će vam jedna puna žlica. Prelijte listove litrom kipuće vode i pustite da se natapaju. Uzimajte 100 ml s medom svaka tri sata. Ovaj lijek posebno je koristan u slučajevima trovanja spojevima kobalta i stroncija.
• U slučaju trovanja bakrom ili olovom, pripremite ekvivalentnu zbirku preslice i djeteline. Pomiješajte pet žlica zbirke s 2 žlice hrastove kore, prelijte kipućom vodom (1 l) i ostavite dok se ne ohladi. Pijte 100 ml svaka 2-3 sata.
• Trovanje živom može se neutralizirati infuzijom od preslice i oraha. Za pripremu lijeka pomiješajte 5 žlica biljke i 3 žlice jezgri oraha. 2 žlice smjese prelijte s 1 litrom kipuće vode, procijedite nakon sat vremena i pijte 100 ml svaka tri sata.
• Nakon trovanja teškim metalima, potrebno je obnoviti jetru. Za to se uzima 20 g rizoma elecampana, pari s 250 ml kipuće vode, filtrira nakon 20 minuta. Uzima se 1 žlica svaka tri sata, prije jela.
• Maslačak ima antitoksični učinak. Za pripremu lijeka trebat će vam 6 g. Ova količina se prelije s 200 ml kipuće vode, ostavi se da odstoji oko pola sata, procijedi. Pije se 1 žlica tri puta dnevno, prije jela.
• Trovanje solima teških metala može se neutralizirati uvarkom sjemenki anisa. Trebat će vam 400 ml kipuće vode i 20 sjemenki anisa - lijek se pari u termosu i drži najmanje pola sata. Zatim se infuzija filtrira i daje žrtvi da popije - nakon toga se odmah izaziva povraćanje. Nakon čišćenja želuca, skuha se drugi sličan dio lijeka: pacijent ga mora uzimati dva puta tijekom šest sati.

Homeopatija

Homeopatski tretman propisuje se samo za blage oblike trovanja teškim metalima, i to tek nakon potpunog čišćenja probavnog sustava.

Sljedeći homeopatski lijekovi mogu se koristiti u pojedinačnim dozama:

• Nux vomica - ublažava grčeve i bolove duž probavnog trakta, ublažava nelagodu povezanu s mučninom, povraćanjem i vrućicom.
• Arsenicum album – ublažava stanje, ublažava peckanje i bol u trbuhu, uklanja grčeve glatkih mišića.
• Carbo vegetabilis – uklanja crijevne tegobe, normalizira procese stvaranja plinova. Ublažava jaku slabost i vrućicu.
• Pulsatilla – normalizira probavne procese, zaustavlja jaki proljev, uklanja nadutost.
• Hina – pomaže kod jakih nadutosti, proljeva te ublažava zimicu i vrućicu.

Ako je trovanje teško, potrebno je potražiti liječničku pomoć u bolnici. Homeopatski lijekovi nisu lijekovi za hitnu medicinsku pomoć.

Prevencija

Preventivne mjere obično uključuju pridržavanje ovih pravila:

• ne smijemo zaboraviti na industrijsku sigurnost;
• Pravila za odlaganje baterija i termometara pod tlakom ne smiju se zanemariti;
• Bakrene i pocinčane posude ne smiju se koristiti za skladištenje i konzumiranje hrane i pića;
• sve biljne proizvode treba oprati neposredno prije konzumacije;
• Ne biste trebali skupljati gljive, bobice, ljekovito bilje, povrće ili voće ako se u blizini nalaze veliki industrijski objekti ili autoceste;
• Ne biste trebali piti vodu bez poznavanja njezine kvalitete.

Otopine i tekućine kućanskih kemikalija, kao i lijekove te boje i lakove, treba čuvati na strogo određenim mjestima, nedostupnima djeci i psihički nestabilnim osobama. Pri radu s gnojivima i insekticidima treba biti posebno oprezan, koristeći svu potrebnu osobnu zaštitnu opremu.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognoza

Nakon akutnog trovanja teškim metalima u blagom ili umjerenom obliku, oporavak može trajati do 2 tjedna. U slučaju teškog trovanja, žrtva može biti hospitalizirana do 2 mjeseca, bez 100% jamstva potpunog oporavka tijela. Pojedinačni znakovi opijenosti mogu ostati kod osobe doživotno.

Kronično trovanje teškim metalima rijetko rezultira potpunim izlječenjem. Liječenje obično uklanja većinu bolnih simptoma, ali gotovo je nemoguće potpuno se riješiti posljedica dugotrajne opijenosti.

[ 31 ]