Trihinoza - liječenje i prevencija

Indikacije za hospitalizaciju

Liječenje umjerene i teške trihineloze u zaraznoj bolnici ili općoj medicinskoj ustanovi. Liječenje je uglavnom individualno i uključuje specifičnu (etiotropnu) i patogenetsku terapiju.

Liječenje trihinoze lijekovima

Antiparazitsko liječenje trihineloze usmjereno je na uništavanje crijevnih trihinela, zaustavljanje proizvodnje ličinki, poremećaj procesa enkapsulacije i povećanje stope uginuća mišićnih trihinela. U te svrhe koriste se albendazol i mebendazol.

Albendazol se propisuje oralno nakon obroka u dozi od 400 mg dva puta dnevno za pacijente tjelesne težine 60 kg ili više, ili u dozi od 15 mg/kg dnevno u dvije doze za pacijente tjelesne težine manje od 60 kg. Trajanje liječenja je 14 dana.

Mebendazol se primjenjuje oralno 20-30 minuta nakon obroka u dozi od 10 mg/kg dnevno u 3 doze. Trajanje liječenja je 14 dana.

U blažim slučajevima bolesti propisuju se isti lijekovi u trajanju do 7 dana. Preventivno antiparazitsko liječenje trihineloze kod osoba koje su jele zaražene mesne proizvode provodi se albendazolom u istim dozama tijekom 5-7 dana. Etiotropna terapija je najučinkovitija tijekom inkubacije, kada se kliničke manifestacije mogu spriječiti, ili u prvim danima bolesti, kada su trihinele još u crijevima. Tijekom mišićne faze bolesti i enkapsulacije, učinkovitost etiotropne terapije je znatno niža, a njezina primjena u tom razdoblju može čak doprinijeti pogoršanju bolesti.

Pacijentima se propisuju antihistaminici, inhibitori prostaglandina, NSAID-i. Kod teške invazije s neurološkim poremećajima, miokarditisom, ISS-om, plućnom insuficijencijom koriste se glukokortikoidi: obično prednizolon u dnevnoj dozi od 20-60 (prema indikacijama do 80) mg oralno tijekom 5-7 dana. Zbog činjenice da glukokortikoidi mogu produžiti razdoblje i količinu proizvodnje ličinki u crijevu, preporučuje se propisivanje antiparazitskih lijekova (albendazol ili mebendazol) tijekom cijelog razdoblja primjene glukokortikoida i nekoliko dana nakon njihovog ukidanja. Moguće ulcerativne lezije crijeva u kombinaciji s poremećajima u sustavu hemostaze također predstavljaju opasnost. Kod takvih pacijenata rizik od ulcerogenog djelovanja glukokortikoida naglo se povećava, posebno uz istodobnu primjenu NSAID-a (indometacin, diklofenak itd.). U tim slučajevima preporučuju se inhibitori protonske pumpe (omeprazol itd.) za prevenciju ulcerativnih lezija u gastrointestinalnom traktu. Liječenje teške trihineloze s generaliziranim edemom (zbog ubrzanog katabolizma proteina i hipoproteinemije) sastoji se od infuzijske terapije s uvođenjem detoksikacijskih sredstava i lijekova za parenteralnu prehranu proteinima.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Trihinoza: prognoza

Prognoza za trihinelozu je povoljna kod blagih i umjerenih oblika invazije. Moguć je kratkotrajni povratak nekih kliničkih manifestacija: mialgija, umjereni edem, eozinofilija u krvnim pretragama. Kod teških oblika s komplikacijama prognoza je ozbiljna: s kasnom dijagnozom i odgođenim antiparazitskim liječenjem moguć je smrtonosni ishod: u slučaju malignog tijeka može se dogoditi već u prvim danima bolesti.

Približna razdoblja nesposobnosti za rad

Radna sposobnost se vraća unutar 2-6 mjeseci, kod teških oblika trihinoze - tek nakon 6-12 mjeseci.

[ 7 ]

Klinički pregled

Dispanzer onih koji su se oporavili provodi specijalist za zarazne bolesti ili lokalni terapeut tijekom 6 mjeseci ili više, ovisno o težini tijeka i prisutnosti komplikacija. Rekonvalescenti se pregledavaju 2 tjedna, 1-2 i 5-6 mjeseci nakon otpusta iz bolnice, obavezne su kliničke i biokemijske pretrage krvi, kao i EKG za one koji su se oporavili od teškog oblika bolesti. Prisutnost promjena na EKG-u i drugih rezidualnih manifestacija osnova je za produljenje razdoblja promatranja na 1 godinu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kako spriječiti trihinozu?

Prevencija trihineloze temelji se na veterinarsko-sanitarnom nadzoru te sanitarno-edukativnom radu. Za sprječavanje bolesti ljudi najvažniji je obvezni veterinarski pregled mesa koje se koristi za hranu, a koje se smije prodavati tek nakon trihineloskopije. Pregledu podliježu i leševi divljih životinja dobiveni tijekom lova. Od velike je važnosti informiranje stanovništva putem medija o helmintijazama i načinima njihova širenja, kao i širenje zootehničkog znanja među ljudima koji drže svinje na svojim osobnim gospodarstvima. Za svaki slučaj trihineloze provodi se hitna epidemiološka istraga kako bi se utvrdio izvor invazije i spriječilo njezino širenje. Sve osobe koje su svjesno konzumirale mesne proizvode zaražene trihinelom dobivaju preventivni tretman protiv trihineloze.