Štitna žlijezda

Štitnjača (glandula thyroidea) je neparni organ smješten u prednjem dijelu vrata u razini grkljana i gornjeg dijela dušnika. Žlijezda se sastoji od dva režnja - desnog (lobus dexter) i lijevog (lobus sinister), povezanih uskim prevlakom. Štitnjača leži prilično površno. Ispred žlijezde, ispod hioidne kosti, nalaze se parni mišići: sternotireoidni, sternohioidni, omohioidni i samo djelomično sternokleidomastoidni mišić, kao i površinske i pretrahealne ploče vratne fascije.

Stražnja konkavna površina žlijezde obuhvaća donje dijelove grkljana i gornji dio dušnika sprijeda i sa strane. Prevlaka štitnjače (isthmus glandulae thyroidei), koja spaja desni i lijevi režanj, obično se nalazi u razini II ili III trahealne hrskavice. U rijetkim slučajevima, prevlaka žlijezde leži u razini I trahealne hrskavice ili čak krikoidnog luka. Ponekad prevlaka može biti odsutna, a tada režnjevi žlijezde uopće nisu međusobno povezani.

Gornji polovi desnog i lijevog režnja štitnjače nalaze se malo ispod gornjeg ruba odgovarajuće ploče štitnjače hrskavice grkljana. Donji pol režnja doseže razinu V-VI hrskavice dušnika. Posterolateralna površina svakog režnja štitnjače u kontaktu je s laringealnim dijelom ždrijela, početkom jednjaka i prednjim polukrugom zajedničke karotidne arterije. Paratireoidne žlijezde nalaze se uz stražnju površinu desnog i lijevog režnja štitnjače.

Iz prevlake ili iz jednog od režnjeva proteže se prema gore piramidalni režanj (lobus pyramidalis) koji se nalazi ispred hrskavice štitnjače, što se javlja u otprilike 30% slučajeva. Ovaj režanj ponekad svojim vrhom doseže tijelo hioidne kosti.

Poprečna veličina štitnjače u odrasle osobe doseže 50-60 mm. Uzdužna veličina svakog režnja je 50-80 mm. Vertikalna veličina prevlake kreće se od 5 do 2,5 mm, a debljina je 2-6 mm. Masa štitnjače u odraslih od 20 do 60 godina u prosjeku je 16,3-18,5 g. Nakon 50-55 godina dolazi do određenog smanjenja volumena i mase žlijezde. Masa i volumen štitnjače u žena su veći nego u muškaraca.

Štitnjača je izvana prekrivena vezivnotkivnom membranom - vlaknastom kapsulom (capsula fibrosa), koja je srasla s grkljanom i dušnikom. U tom smislu, kada se grkljan pomiče, pomiče se i štitnjača. Pregrade vezivnog tkiva - trabekule - protežu se od kapsule u žlijezdu, dijeleći tkivo žlijezde na režnjeve, koji se sastoje od folikula. Stijenke folikula iznutra su obložene kubičnim epitelnim folikularnim stanicama (tirocitima), a unutar folikula nalazi se gusta tvar - koloid. Koloid sadrži hormone štitnjače, koji se sastoje uglavnom od proteina i aminokiselina koje sadrže jod.

Stijenke svakog folikula (ima ih oko 30 milijuna) tvore jedan sloj tireocita smještenih na bazalnoj membrani. Veličina folikula je 50-500 µm. Oblik tireocita ovisi o aktivnosti sintetskih procesa u njima. Što je funkcionalno stanje tireocita aktivnije, to je stanica viša. Tireociti imaju veliku jezgru u središtu, značajan broj ribosoma, dobro razvijen Golgijev kompleks, lizosome, mitohondrije i sekretorne granule u apikalnom dijelu. Apikalna površina tireocita sadrži mikrovile uronjene u koloid koji se nalazi u šupljini folikula.

Žljezdani folikularni epitel štitnjače ima selektivnu sposobnost akumuliranja joda više od drugih tkiva. Koncentracija joda u tkivima štitnjače je 300 puta veća od njegovog sadržaja u krvnoj plazmi. Hormoni štitnjače (tiroksin, trijodtironin), koji su složeni spojevi jodiranih aminokiselina s proteinima, mogu se akumulirati u koloidu folikula i po potrebi oslobađati u krvotok te dostavljati organima i tkivima.

Hormoni štitnjače

Hormoni štitnjače reguliraju metabolizam, povećavaju izmjenu topline, pojačavaju oksidacijske procese i potrošnju proteina, masti i ugljikohidrata, potiču oslobađanje vode i kalija iz tijela, reguliraju procese rasta i razvoja, aktiviraju aktivnost nadbubrežnih žlijezda, spolnih i mliječnih žlijezda te imaju stimulirajući učinak na aktivnost središnjeg živčanog sustava.

Između tireocita na bazalnoj membrani, kao i između folikula, nalaze se parafolikularne stanice, čiji vrhovi dosežu lumen folikula. Parafolikularne stanice imaju veliku okruglu jezgru, veliki broj miofilamenata u citoplazmi, mitohondrije, Golgijev kompleks i granularni endoplazmatski retikulum. Ove stanice sadrže mnogo granula visoke gustoće elektrona promjera oko 0,15 μm. Parafolikularne stanice sintetiziraju tireokalcitonin, koji je antagonist paratireoidnog hormona, hormona paratireoidnih žlijezda. Tireokalcitonin sudjeluje u izmjeni kalcija i fosfora, smanjuje sadržaj kalcija u krvi i odgađa oslobađanje kalcija iz kostiju.

Regulaciju funkcije štitnjače osigurava živčani sustav i hormon koji stimulira štitnjaču, atenohipofize.

Embriogeneza štitnjače

Štitnjača se razvija iz epitela prednjeg crijeva kao neparni medijalni izrastak na razini između prvog i drugog visceralnog luka. Do četvrtog tjedna embrionalnog razvoja ovaj izrastak ima šupljinu, zbog čega se naziva tireoglosalni kanal (ductus thyroglossalis). Do kraja četvrtog tjedna ovaj kanal atrofira, a njegov početak ostaje samo u obliku manje ili više dubokog slijepog otvora na granici korijena i tijela jezika. Distalni dio kanala dijeli se na dva rudimenta budućih režnjeva žlijezde. Režnjevi štitnjače koji se formiraju pomiču se kaudalno i zauzimaju svoj uobičajeni položaj. Sačuvani distalni dio tireoglosalnog kanala pretvara se u piramidalni režanj organa. Redukcijski dijelovi kanala mogu poslužiti kao rudimenti za stvaranje pomoćnih štitnjača.

Krvne žile i živci štitnjače

Desna i lijeva gornja tiroidna arterija (grane vanjskih karotidnih arterija) približavaju se gornjim polovima desnog i lijevog režnja štitnjače, a desna i lijeva donja tiroidna arterija (iz tireocervikalnih snopova subklavijskih arterija) približavaju se donjim polovima tih režnjeva. Grane tiroidnih arterija tvore brojne anastomoze u kapsuli žlijezde i unutar organa. Ponekad se donjem polu štitnjače približava takozvana donja tiroidna arterija, koja polazi iz brahiocefalnog snopa. Venska krv iz štitnjače teče kroz gornju i srednju tiroidnu venu u unutarnju jugularnu venu, a kroz donju tiroidnu venu u brahiocefalnu venu (ili u donji dio unutarnje jugularne vene).

Limfne žile štitnjače ulijevaju se u štitnjače, prelaringealne, pre- i paratrahealne limfne čvorove. Živci štitnjače polaze iz vratnih čvorova desnog i lijevog simpatičkog snopa (uglavnom iz srednjeg vratnog čvora, prate tok žila), kao i iz vagusnih živaca.

Značajke štitnjače povezane sa starenjem

Štitnjača kod novorođenčeta je mnogo veća nego kod fetusa. Tijekom prve godine života dolazi do određenog smanjenja mase štitnjače, koja doseže 1,0-2,5 g. Prije puberteta veličina i masa štitnjače postupno se povećavaju (do 10-14 g). U razdoblju od 20. do 60. godine masa organa se ne mijenja značajno, ostaje gotovo konstantna i jednaka je prosječno 18 g. U starijoj dobi dolazi do određenog smanjenja mase i veličine organa zbog atrofije povezane sa starenjem, ali funkcija štitnjače u starijoj dobi često ostaje netaknuta.

[ 1 ]