Test Mycoplasma pneumonije

Do danas ne postoje klinički, epidemiološki ili laboratorijski simptomi koji bi omogućili ranu detekciju oštećenja pluća Mycoplasma pneumoniae. Dijagnoza se obavlja tek nakon pojave simptomatske patologije. Postoje određeni znakovi koji omogućuju sumnju na atipičnu upalu pluća:

• Oštar porast tjelesne temperature od prvog za bolest od 38 ° C
• Produktivni kašalj s odvajanjem viskoznog gnjevnog iskašljaja.
• Teškoća disanja, kratkog daha i plavljenja nasolabijalnog trokuta.
• Povećanje broja leukocita u krvi.

Dijagnoza mycoplasma pneumonije sastoji se od sljedećih faza:

1. Prikupljanje anamneze i analiza pritužbi pacijenata - liječnik uči koliko su se pojavili prvi bolni simptomi, da li postoje kronične bolesti i druge značajke pojave i tijeka bolesti.
2. Vizualni pregled i udaraljke - liječnik pregledava pacijenta prsima. Ako postoji međusobni razmak okluzije ili tijekom disanja, jedna strana zaostaje za drugim, to upućuje na upalu pluća. Također se izvode udaraljke, tj. Prstima prstima prsima. Na temelju primljenog zvuka, liječnik donosi zaključke o stanju pluća.
3. Auskultacija - uz pomoć stetofonendoskopa, pluća se slušaju. Uobičajeno, zvuk treba biti čist, i disanje smireno i izmjereno. Ako je teško disanje, postoji guranje ili hripanje, to je znak akumulacije eksudata koji ometa normalnu funkciju pluća.
4. Laboratorijska dijagnostika - pacijent mora proći opću analizu krvi i urina, sputum analiza, PCR, ELISA.
5. Instrumentalna dijagnostika je kompleks studija za utvrđivanje točnog uzroka morbidnog stanja. Pacijenti se dodjeljuju rendgenskom dijagnostikom, tomografijom, ultrazvukom, bronhoskopijom, CT i drugim ispitivanjima.

Analize

Laboratorijska dijagnostika pulmonarne mikoplazmoze sastoji se od kompleksa takvih analiza:

1. Potpuni broj krvi

• Eritrociti su iznad normalne.
• Leukociti su značajno povišeni u bakterijskom obliku bolesti.
• Leukocitna formula - neutrofili prevladavaju s toksicnom granularnošću, pomaknite formulu lijevo.
• Limfociti - smanjeni zbog povećanja neutrofila.
• ESR je iznad normalne.
• Trombociti su unutar normalnih granica.

Što je pacijentovo stanje teže, to su izraženije promjene u krvi.

2. Biokemijski test krvi

• Ukupni protein je normalan.
• C-reaktivni protein - povećan.
• LDH i fibrinogen - povećani.
• Alfa i gama globulini su povećani.

3. Analizirani sputum je povećani broj neutrofila, fibrina, elastičnih vlakana, eritrocita.
4. Analiza krvi i sputuma za imunoglobuline IgM, G u mikoplazme.
5. Ispitivanje krvi za bakterijsku DNA.
6. Analiza sastava plina krvi.

Liječnik dešifrira primljene analize. Prema njihovim rezultatima, liječnik izrađuje plan liječenja ili imenuje dodatne studije.

[1], [2], [3], [4], [5]

PCR

Eksperimentalna dijagnostička metoda molekularne biologije za određivanje stanja DNA fragmenata u biološkom materijalu je lančana reakcija polimeraze. PCR za sumnju mycoplasma pneumonia je istraživanje krvi, sputuma, pleuralne tekućine i drugih vrsta biomaterijala za patogene mikroorganizme.

Prednosti PCR-a:

• Povećani postotak otkrivenih DNA patogena u kliničkim ispitivanjima u usporedbi s standardnim dijagnostičkim mikrobiološkim metodama.
• Visoka osjetljivost pri sumnji na generalizirane procese u tijelu.
• Identifikacija teških kultiviranih mikroorganizama i neobrađenih oblika bakterija u upornim infekcijama.

Otkrivanje patogena u biomaterijalima nije uvijek dijagnostičko značenje. To je zbog činjenice da mnogi mikroorganizmi obično žive u respiratornom traktu, ali pod određenim uvjetima ostvaruju svoj patogeni potencijal, uzrokujući zarazne procese.

IFA

Laboratorijska imunološka metoda za kvalitativno / kvantitativno određivanje virusa i drugih patogena je ELISA. U takvim se slučajevima provodi imunoenzimatska analiza:

• Potražite specifična antitijela na infektivne patologije.
• Određivanje antigena različitim oboljenjima.
• Istraživanje hormonskog statusa.
• Ispitivanje za autoimune bolesti i onomarkerima.

Prednosti ELISA-e su visoka osjetljivost i specifičnost, sposobnost određivanja bolesti i praćenje dinamike patološkog procesa. Glavni nedostatak metode je otkrivanje protutijela, tj. Imunološki odgovor, a ne sam patogen.

Za otkrivanje Mycoplasma pneumoniae za ELISA provodi se uzimanje krvi. Analiza je potvrđena u slučaju otkrivanja IgM, G imunoglobulina u krvi. Ako se rast titra antitijela povećava za 3-4 ili više puta, enzimski imunoanalizu potvrđuje atipičnu upalu pluća.

Protutijela za mycoplasma pneumonia igG

Specifična protutijela koja proizvodi imunološki sustav kao odgovor na infekciju različitih patogena su imunoglobulini. Antitijela za mycoplasma pneumonia igg su serološki markeri, što ukazuje na patološki proces u tijelu.

Mycoplasma pneumoniae zauzima srednji položaj između bakterija, protozoa i virusa. To uzrokuje oštećenje dišnog sustava i čini oko 20% svih slučajeva pneumonije stečene u zajednici. Nakon infekcije, imunološki sustav počinje aktivno proizvoditi imunoglobuline klase A, M i G.

IgG u odnosu na mikoplazmatsku infekciju manifestira se u razdoblju od 2-4 tjedna i nastavlja se proizvoditi dulje vrijeme, obično više od godinu dana. Test krvi za ove imunoglobuline dio je kompleksa obveznih laboratorijskih testova za sumnju na atipičnu upalu pluća. Da bi se smanjio rizik od dijagnostičkih pogrešaka, prikazana je simultana analiza za IgM i IgG.

[6], [7], [8]

Protutijela na mycoplasma pneumonia igM

Da bi potvrdili akutnu leziju mioplazma dišnog sustava, bolesnicima se dodjeljuje enzimski imunoanalizu. Protutijela za mycoplasma pneumonia IgM dopuštaju razlikovanje atipičnih upala od drugih patologija respiratornog trakta, na primjer infektivni proces uzrokovan streptokokom ili stafilokokima.

Razlog za provođenje laboratorijskog testa su sljedeći simptomi:

• Neproizvedeni kašalj dugo vremena.
• Izražena bol u grlu i prsima.
• Bolovi u mišićima.
• Pogoršanje općeg blagostanja.

Koeficijent pozitivnosti, koji upućuje na infekciju, je vrijednost: 0-0.84. Negativan rezultat moguć je ne samo u odsutnosti bolesti, već i kod kronične mikoplazmatske infekcije, rane infekcije, kada tijelo još nije razvilo imunološki odgovor. Treba također napomenuti da se s ponavljanom inicijacijom IgM obično ne oslobađa.

[9], [10], [11], [12], [13]

Hladna antitijela s mikoplazmom upale pluća

Protutijela koja uzrokuju agregaciju eritrocita kada su izložena niskim temperaturama su hladna protutijela. Kod Mycoplasma pneumonia najčešće pripadaju klasi IgM. Obično se mogu naći u zdravih ljudi, ali se značajno povećavaju 7-10 dana nakon pojave bolesti. Hladna izloženost uzrokuje akutnu prolaznu hemolitičku anemiju. Neprestano povećanje titra aglutinina dovodi do razvoja kroničnog oblika patologije.

Postoji nekoliko vrsta hladno aglutinina:

• Bolest je uzrokovana primarnom intravaskularnom hemodijalizom s monoklonalnim protutijelima na eritrocitni I-antigen. U ovom slučaju nastaju hladna antitijela s limfoproliferativnim poremećajima.
• Bolno stanje uzrokovano je sekundarnom intravaskularnom hemolizom. Karakterizira ga poliklonalna protutijela u niskom titru i aktivna u uskom temperaturnom području. Ono se očituje u raznim infekcijama. Na primjer, s mikoplazmatskom pneumonijom, hladni aglutinini se pojavljuju na eritrocitni I-antigen.

Hladna antitijela u atipičnoj pneumoniji mogu djelovati kao mješavina različitih imunoglobulina. Aktivacija aglutinina počinje već na 37 ° C i izaziva takve patološke reakcije: akrocijanozu i hemolizu zbog aktivacije komplementa.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Instrumentalna dijagnostika

Kako bi se utvrdilo lokalizaciju upalnog fokusa u plućima, njegovoj veličini i drugim značajkama, prikazana je instrumentalna dijagnostika. Istraživački kompleks sastoji se od sljedećih postupaka:

• Radiografija.
• Fibrobronhoskopiya.
• CT.
• Funkcija vanjskog disanja.
• Elektrokardiografija.

Glavna dijagnostička metoda je radiografija. Omogućuje vam prepoznavanje žarišta upale, što na slici izgleda tamnije od ostatka pluća. Tu je i promjena plućnog uzorka i proliferacija vezivnog tkiva. Uz upalu pluća, moguće je promijeniti plućne korijene, pleuralne lezije, pa čak i prisutnost apscesa u organu. Radiografija se izvodi u dvije projekcije - izravno i bočno.

Tomografija daje isti rezultat kao rendgensko zračenje pa se rijetko izvodi s sumnjom atipične upale pluća. Također, ultrazvučna dijagnostika se rijetko izvodi, jer otkriva samo eksudate u plućima, što je također vidljivo na rendgenskoj snimci. Što se tiče bronhoskopije, potrebno je dobiti preciznije rezultate istraživanja.

Diferencijalna dijagnostika

Za uspješno liječenje bilo koje bolesti potrebno je sveobuhvatno ispitivanje. Diferencijalna dijagnoza atipične upale pluća ima za cilj uklanjanje patologija s sličnim simptomima. To vam omogućuje uspostavljanje točne dijagnoze i propisivanje terapije.

Razlika se provodi u nekoliko faza:

1. Prikupljanje primarnih podataka i formiranje popisa mogućih bolesti.
2. Istraživanje simptoma, promjene u dinamici dobrobiti i drugih čimbenika bolesti.
3. Usporedna analiza dobivenih podataka, procjena sličnih i različitih vrijednosti.
4. Identificiranje vanjskih simptoma koji nisu povezani s sumnjom patologije.
5. Isključivanje bolesti čiji klinički znakovi nisu uključeni u cjelokupnu sliku.
6. Postavljanje konačne dijagnoze i izrada režima liječenja.

Prikupljeni i analizirani u procesu dijagnoze, podaci daju pouzdanu sliku bolesnog stanja. Razlikovanje atipične pneumonije provodi se s najčešćim štetnim mikroorganizmima:

• Mycoplasma - akutni napad, katar gornjih dišnih puteva, kašalj s slabo odijeljenim sputom. U pravilu se razvija u bolesnika mlade dobi.
• Pneumococci - akutni napad bolesti, teška groznica, teški poremećaj, ali dobar odgovor na antibakterijske lijekove serije penicilina.
• Staphylococcus - akutni napad i teški tijek, ograničeni infiltrati, otpornost na peniciline.
• Haemophilus influenzae je teški put, opsežna infiltrata, debelo ispljuvak s nečistoćama krvi, stvaranje apscesa. Najčešće se javlja u bolesnika s kroničnom bronhopulmonarnom patologijom i alkoholizmom.
• Legioneloza - teški tijek, proljev i disfunkcija jetre, neurološki poremećaji. Bolest utječe na ljude koji su u klimatiziranoj prostoriji dugo vremena
• Aspiracija - truljenje, multiple i iscjedak fokusa upale, refleksnog kašlja i povećane salivacije.
• Pneumocysts - povećava otežano disanje s čestim kašljem. Teški simptomi s blagim radiografskim znakovima.
• Gljive - brzi razvoj groznice, kašalj s lošim ispljuvkom, izražena vrućica, bol u prsima.

Većina patogena ima sličan kompleks simptoma, toliko je pažnje posvećeno bakterijskoj kulturi. Atipična upala pluća razlikuje se od drugih bolesti. Tijekom pregleda, liječnik određuje extrapulmonalnu patologiju s znakovima iz dišnih organa i ograničava upalu pluća od drugih mogućih poremećaja na dijelu respiratornog sustava:

1. Tuberkuloza je najčešće pogrešna zbog upale pluća. Ona teče suhim kašljem, subfebrilnom tjelesnom temperaturom i blijedom kožom. Ako se otkriju pozitivni test tuberkulina, dijagnoza postaje složenija. Glavne razlike od upale pluća: heterogene i kondenzirane sjene, područja prosvjetljenja slične su kontaminiranim žarištima. U ispljuvaku postoji ogromna raspodjela mikobakterija. Leukociti se povećavaju u krvi.
2. Bronhitis - javlja se nakon SARS-a ili protiv njihove pozadine. U ranim fazama prati suhi kašalj, koji postupno postaje produktivan. Podignuta temperatura traje 2-3 dana, a zatim ostaje u podzvučenim granicama. Nema infiltracije, plućni uzorak je ojačan. Vrlo često upala pluća se dijagnosticira kao pogoršanje bronhitisa.
3. Influenza - u epidemiološkom razdoblju vrlo je teško razlikovati plućnu upalu i štetu influence. Uzimaju se u obzir posebne značajke kliničke slike bolesti.
4. Pleurija je upalna patologija u respiratornom sustavu, slična pleuralnim promjenama. Tijekovi s bolovima u prsima i tijekom kašlja. Glavni dijagnostički znak pleurije je potresanje, odnosno zvukovi trenja pleure tijekom disanja. Posebna se pozornost posvećuje rezultatima biokemijske analize.
5. Atelektaza je plućna patologija s propadanjem tkiva i poremećajem izmjene plina. O simptomatologiji podsjeća na upalu pluća: respiratorni neuspjeh, otdyshka, cijanoza integumenta. Bol u prsima u ovoj bolesti uzrokuje kršenje razmjene plina. U presavijenom dijelu tijela, infekcija se postupno razvija. Atelektaza je povezana s traumom, blokiranjem i kompresijom pluća, destruktivnim promjenama tkiva.
6. Onkološki procesi - početne faze bolesti ne razlikuju se od atipične upale pluća. Razlikovanje se temelji na sveobuhvatnom dijagnostičkom pristupu s temeljitim istraživanjem znakova raka.

Osim ove bolesti, upale pluća mikoplazma diferencirane s disfunkcija kardiovaskularnog sustava, gepostazom, reumatoidnog artritisa, plućne collagenosis, infarkta i drugih poremećaja tijela.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]