Subduralni apsces: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Subduralni apsces je nakupina gnoja ispod dure mater u mozgu.

Patogeneza subduralnog apscesa

Subduralni apsces razvija se kao komplikacija kroničnog gnojnog otitisa medija, posebno kolesteatoma, mnogo rjeđe akutnog. Lokaliziran je u srednjoj ili stražnjoj lubanjskoj jami. U stražnjoj lubanjskoj jami apsces se obično javlja s gnojnim labirintitisom ili s trombozom sigmoidnog sinusa.

Dijagnoza subduralnog apscesa

Fizikalni pregled

Blizina subduralnog apscesa pia mater i moždanoj tvari dovodi do razvoja dviju skupina simptoma: meningealnih i fokalnih, koji odgovaraju lokalizaciji apscesa. Kada su lokalizirani u srednjoj lubanjskoj jami, fokalni simptomi mogu biti u obliku svijetlih piramidalnih znakova na suprotnoj strani. Kada su lokalizirani u stražnjoj lubanjskoj jami, opažaju se cerebelarni simptomi (nistagmus, propuštanje testa prst-nos). Remitirajući tijek meningealnog sindroma smatra se karakterističnim za subduralni apsces. Mogući su i opći cerebralni simptomi. Potrebno je imati na umu mogućnost latentnog, asimptomatskog tijeka subduralnog apscesa.

Laboratorijska istraživanja

U slučaju subduralnog apscesa opaža se umjerena pleocitoza cerebrospinalne tekućine (do 200-300 stanica/μl).

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnostika se provodi s intracerebralnim apscesom. U slučaju izraženih općih cerebralnih simptoma, diferencijalna dijagnostika s intracerebralnim apscesom u preoperativnom razdoblju postaje otežana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]