Spinalna angiologija

U okviru ovog članka, ograničili smo se samo na neke osnovne informacije o problemu spinalne angiologije. Pitanja o opskrbi krvi kralježnice i leđne moždine, kao i povezane patologije, potpuno se odražavaju u anatomskoj i neurološkoj literaturi koja je objavljena i na ruskom jeziku. Napominjemo da su osnovna, domaća djela djela D.K. Bogorodinsky i A. A. Skorets, i dr. (1965-1998) i stranih - G. Lazorthes i sur. (1973) i WH Hollinshead (1982). Iz ovih radova posvetili smo praktički sve dolje navedene podatke.

Segmentna arterija čije grane dotok krvi u prsnoj i lumbalne kičmene moždine i kralješci proširiti izravno iz torakalne i abdominalne aorte. U segmentarnim arterijama vrata maternice odstranjuju se od vertebralnih arterija. Nakon podjele dorzalni arterija stražnje mišićno-kožnog i kralježnične arterije, surađuje s korijenjem kralježnice prodrijeti u spinalni kanal. Odsjek arterije koji prati korijen kralježnice zove se radikularna arterija. Dio ušao u spinalni kanal arterija njihove terminalne grane završavaju u kralježnici membrane moždine (išijas-meningealni arterija), a samo jedan od svakih četiri ili pet radikularnim arterije direktno dođe do leđne moždine (išijas-medularni arterija). Treba napomenuti da je u prsnoj broj išijasa-medularni arterija barem u usporedbi s drugim regijama leđne moždine.

Ovisno o broju arterija, dosegnuvši tkivo kralježnične moždine, K. Jellinger (1966) identificirali dvije vrste debla krvi kralježnici - segmentna Pow ( „bednosegmentarny”) i plyurisegmentarny. U prvom slučaju, opskrba krvi u kralježničnoj moždini osigurana je s dvije ili tri radikulo-medularne arterije, u drugom - njihov broj je 5,6 ili više.

Poznavanje anatomskih kao protok dlinniku i na leđnoj moždini poprečni presjek omogućava točno odrediti područje kralježnice ishemije, koja je kritična u analizi kliničkih manifestacija kardiovaskularne bolesti leđne moždine.

Poznavanje anatomske osobine opskrbe krvi u leđnoj moždini omogućava nam točno određivanje zone vaskularnih poremećaja kralježnične moždine, popraćene patološkim kliničkim simptomima.

Sažetak podataka o arterijskim spinalnim bazenima

Autori	Arterijski bazeni leđne moždine
Zulch KJ (1954), Lazorthes G. I sur. (1957), CorbinJ.L. (1961)	Gornji, srednji i donji slivovi odgovaraju osnovnoj shemi arterijskog protoka krvi.
Bogorodinski DK, Skoromets AA s et al. (1964, 1966, 1975), Jelling K. (1966)	Gornji subklavijsko-sheynopozvonochny bazen (bazen za oralnu Jellinger KA) sastoji od kralježnjaka i drugim granama proksimalni subklavne arterije (aa., Cervicalis ascendens et profunda, intercostalis Suprema), osigurava protok krvi u svim segmentima kranijalne na D2.
Maliszewski M. (1994)	Donji aortalni bazen (caudalni bazen prema K. Jellingeru) je formiran aa. Interkostali, subkostali, lumbalci, lumbalaji, iliosacrales, sacrales laterales et media; osigurava opskrbu krvi svim segmentima kralješnice ispod D2. Gornja zona - C1-C3; srednja zona - C4-C5; opterećenje cerviksa - C5, -C7,; gornja prsna zona - D1-D3; srednja zona prsa - D4-D12; zadebljanje prsnog koša - D8-L5, lumbosakralna zona - L5-Co.

Anatomske varijante donjeg arterijskog bazena (prema AA Skoromets i sur., 1998)

Anatomska varijanta	Mogućnosti varijanti	Učestalost pojavljivanja
Ja	S jednom velikom radikulom-medularnom arterijom Adamkiewicza	20,8%
II	S dodatnim arterija Adamkevicha išijasa i niži-medularnog arterije (ili da se niske lumbalne kralježnice i sakralnom 1 odgovara arterija Deprozh-Gotteron)	16,7%
III	Uz arteriju Adamkiewicza i gornju dodatnu radikolu-medularnu arteriju (nakon čega slijedi jedan od korijena iz T3 u T6)	15,2%
IV	Prostorni tip (višegegmentarni tip prema KJelligeru) - ishranu mozga osiguravaju tri ili više radikulalno-medularnih arterija	47,2%

Važno je istaknuti da se vaskularni poremećaji kralježnice mogu promatrati ne samo kod bolesti kralježnične moždine, već i kod ozljeda kralježnične kralježnice. U ovom slučaju, kliničke manifestacije oštećenja popraćene su patološkim neurološkim simptomima, čije liječenje ne zahtijeva kiruršku intervenciju, već aktivnu vazotropnu terapiju.

Smatramo nužnim u ovom članku ponoviti te značajke manifestacija vaskularne patologije u traumi kralješnice kralješnice, koje privlače pažnju. Bersnev i sur. (1998):

• nepodudarnost gornje razine poremećaja kralježnice do razine traume kralježnice. U pravilu se otkrivaju patološke neurološke simptome u zonama inerviranim spinalnim segmentima koji se nalaze iznad razine traumatiziranih vertebralnih segmenata. F. Denis ovu patologiju naziva traumatičnom mijelopatijom - mijelopatija uspona;
• učestalost kralježnice dlinniku perednerogovyh (motoričkih) - poremećaja fascikulacija i fibrilacija, amyotrophy, atonija, areflexia i identificiranje mogućnosti u tim područjima koja odgovaraju određenim vaskularnim;
• brzih transientnih ponavljajućih poremećaja motora, čija je prisutnost karakteristična za prolazno kompresiju glavnih krvnih žila kralježnice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]