^

Zdravlje

Skriveni sifilis

, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 17.10.2021
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Latentni sifilis se definira kao razdoblje nakon infekcije s T. Pallidumom, kada pacijent nema znakove bolesti, ali se uočavaju pozitivne serološke reakcije.

Pacijenti sa latentnim sifilisom, kao i bolesnici s trajanjem bolesti od najviše jedne godine, klasificirani su kao bolesnici s ranim latentnim sifilisom. Rani latentni sifilis dijagnosticira se ako tijekom prethodne godine pacijenti:

  • zabilježena je dokumentirana serokonverzija,
  • simptomi i znakovi primarnog ili sekundarnog sifilisa,
  • bili su seks s partnerima koji su imali primarni, sekundarni ili latentni sifilis.

Gotovo svi ostali pacijenti s neidentificiranim trajanjem latentnog sifilisa trebaju se liječiti kao bolesnici s kasno latentnim sifilisom. Titri ne-treponemalnih seroloških testova su veći za rani latentni nego za kasni latentni sifilis. Međutim, ne treba se koristiti samo vrijednosti ne-treponemalnih testnih titara za pouzdanu razliku između ranog latentnog sifilisa i kasnog latentnog sifilisa. Bolesnici koji ne pokazuju znakove ranog latentnog sifilisa također bi trebali biti tretirani kao bolesnici s kasno latentnim sifilisom, bez obzira na razinu ne-treponemijskih odgovora. Sve seksualno aktivne žene s pozitivnim neerozivnim serološkim testovima trebale bi proći unutarnji vaginalni pregled kako bi se procijenile lezije sluznice prije uspostavljanja sifilisnog stadija. Svi bolesnici s sifilizom trebaju biti testirani na HIV.

trusted-source[1], [2], [3]

Liječenje latentnog sifilisa

Liječenje latentnog sifilisa ima za cilj spriječiti razvoj ili napredovanje kasnih komplikacija. Iako kliničko iskustvo potvrđuje učinkovitost penicilina za liječenje ovog oblika sifilisa, postoji mala količina podataka o odabiru specifičnog režima liječenja. Također ima malo podataka o korištenju lijekova u seriji nonpenicillina.

Preporučeni tretmani za latentni sifilis u odraslih osoba

Ti se režimi rabe u bolesnika bez alergija i kod normalnih CSF vrijednosti (ako je takva studija provedena).

Rani latentni sifilis

Benzatinski penicilin G 2,4 milijuna jedinica IM in / m jednom

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Kasni latentni sifilis ili latentni sifilis nepoznatog trajanja

Benzatinski penicilin G, ukupno 7,2 milijuna jedinica, primjenjuje se 3 puta

Za 2,4 milijuna jedinica IM u / m s prekidom u 1 tjednu.

Preporučeno liječenje latentnog sifilisa kod djece

Nakon razdoblja od novorođene djece s dijagnozom sifilisa treba provesti CSF ispita isključiti neurosyphilis, kao i temeljitu anamnezu kako bi se utvrdilo je li kongenitalna ili stečena (vidi. Kongenitalna sifilis) sifilis. Starija djeca sa stečenim latentnim sifilisom procjenjuju se kao odrasle osobe i dobivaju odgovarajuće režime liječenja preporučene djeci (vidjeti seksualno uznemiravanje djece ili silovanje). Ove sheme se koriste u djece s stečenim sifilisom i normalnim CSF-om, koji nemaju alergiju na penicilin.

Rani latentni sifilis

Benzatinski penicilin G, od 50.000 jedinica / kg IM do odraslih doza

2,4 milijuna jedinica jednom Kasni latentni sifilis ili latentni sifilis nepoznatog trajanja

Benzatinski penicilin G, od 50,000 jedinica / kg IM do odraslih doza 2,4 milijuna jedinica 3 puta sa stanjem od 1 tjedna (ukupno od 150,000 jedinica / kg do odrasle doze od 7,2 milijuna jedinica).

trusted-source[13], [14], [15]

Ostalo upravljanje bolesnicima s latentnim sifilisom

Svi bolesnici s latentnim sifilisom trebaju se ispitati na znakove tercijarnog sifilisa (aortitis, neurosifilis, gumma i iritis). Kod bolesnika sifilisa, ako je prisutan jedan od sljedećih kriterija, CSF treba pregledati prije liječenja:

  • Neurološki ili oftalmološki simptomi ili znakovi;
  • Ostali dokazi o aktivnom tercijarnom sifilisu (npr. Aortal, guma, iritis);
  • Neučinkovito liječenje;
  • HIV infekcija u kombinaciji s kasnim latentnim sifilisom ili sifilisom s nepoznatim trajanjem).

U određenim okolnostima, a također i na zahtjev pacijenta, moguće je provesti studiju CSF i druge pacijente koji ne zadovoljavaju gore navedene kriterije. Ako rezultati CSF testa ukazuju na abnormalnosti karakteristične za neurosifilis, pacijentu treba liječiti neurosifilizom (vidi Neurosifilis). Svi bolesnici s sifilizom trebaju biti testirani na HIV.

Nastavak

Kvantitativni ne-treponemalni serološki testovi trebali bi se ponoviti 6 i 12 mjeseci kasnije. Postoji ograničena količina podataka o odgovoru na liječenje kod bolesnika s latentnim sifilisom. Ako titar povećao 4 puta, ili ako se u početku visoki titar (T1: 32) ne smanjuje se najmanje 4 puta (dva razrjeđenja) u roku od 12-24 mjeseci, a bolesnik razvije simptome ili znakove karakteristične za sifilisa, pacijent bi trebao biti da se ispituju za neurosifilis i prikladno se liječe ponavljano.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Posebne napomene

Alergija na penicilin

Muškarci i ne-trudnice s alergijom na penicilin treba tretirati prema sljedećim shemama.

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Preporučene sheme

Doksiciklin 100 mg oralno 2 puta na dan

Ili tetraciklin 500 mg oralno 4 puta dnevno.

Oba lijeka koriste se 2 tjedna, ako je poznato da je trajanje infekcije duže od 1 godine; u svim ostalim slučajevima - u roku od 4 tjedna.

Trudnoća

Trudnice s penicilinskom alergijom trebaju se liječiti penicilinom nakon desenzibilizacije (vidjeti Upute za bolesnike s penicilinskom alergijom i sifilis tijekom trudnoće).

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.