Simptomi u različitim oblicima bolesti zračenja

Oštećenje zračenja može biti povezano s ulazom zraka kao posljedica vanjskog djelovanja ili prodorom zračenja izravno u tijelo. U tom slučaju, simptomi bolesti zračenja mogu biti različiti - ovisi o vrsti zraka, dozi, skali i mjestu zahvaćene površine, kao io početnom stanju organizma.

Vanjska lezija značajne površine prtljažnika s dozom od 600 roentgen smatra se smrtonosnom. Ako lezija nije tako intenzivna, tada postoji akutni oblik bolesti zračenja. Kronični oblik je posljedica ponovljenih vanjskih utjecaja, ili dodatnih oštećenja s unutarnjim prodorom zračenja.

[1], [2], [3], [4],

Kronična bolest zračenja

Kronični protok nastaje kada se ponavljaju izlaganja čovjeku malih doza vanjskog zračenja, ili s produljenom izloženošću malim količinama komponenata zračenja koje su prodrle u tijelo.

Kronični oblik odmah se ne otkrije, jer se simptomi bolesti zračenja postepeno povećavaju. Takav tok je također podijeljen u nekoliko stupnjeva složenosti.

• I Umjetnost. - karakterizira pojava razdražljivosti, nesanice, pogoršanje koncentracije pažnje. Dogodilo se da se pacijenti uopće ne žale. Medicinski pregledi ukazuju na vegetativnom-vaskularni poremećaji - to može biti cijanoza ekstremiteta, srčani nestabilnost, itd analiza krvi pokazuje male promjene: blagi pad bijelih krvnih stanica, umjereno trombocitopeniju .. Takvi se znakovi smatraju reverzibilnim, a po prestanku djelovanja zračenja postupno se oslobađa.
• II. Stoljeće. - karakteriziraju funkcionalni poremećaji u tijelu, a ti poremećaji su izraženije, stabilniji i brojniji. Pacijenti se žale na stalnu glavobolju, umor, poremećaje spavanja, probleme s pamćenjem. Živčani sustav pati: polneuritis, encefalitis i druge slične lezije.

Poremećena srčana aktivnost: ritam srca usporava, tonovi se prigušuju, krvni tlak padne. Plovila postaju propusna i lomljiva. Atrofija i dehidrata sluznice. Postoje problemi s probavom: pogoršanje apetita, probavne smetnje, proljev, napadi mučnine, poremećena peristaltika.

Zbog oštećenja sustava "hipofiza i nadbubrežne žlijezde" pacijenti gube libido, pogoršava metabolizam. Bolesti kože se razvijaju, kosa postaje krhka i pada, nokti raspadaju. Može biti bol u mišićima i kostima, posebno pri visokim temperaturama okoline.

Funkcija hematopoeze se pogoršava. Značajno smanjene razine leukocita i retikulocita. Koagulacija krvi i dalje je normalna.

• III stoljeće. - klinička slika postaje svjetlija, promatraju se organske lezije živčanog sustava. Poremećaji nalikuju znakovima encefalitisa ili mijelitisa. Često postoji krvarenje bilo koje lokalizacije, s odgođenim i složenim iscjeljivanjem. Nedostaje cirkulacija krvi, krvni tlak još uvijek je nizak, prekršene su funkcije endokrinog sustava (pogotovo trpi štitnjača i nadbubrežne žlijezde).

[5], [6], [7], [8]

Simptomi u različitim oblicima bolesti zračenja

Postoji nekoliko oblika bolesti, ovisno o tome koji je organski sustav pogođen. U tom slučaju oštećenje jednog ili drugog organa izravno ovisi o dozama zračenja za bolesti zračenja.

• Intestinalni oblik pojavljuje se kada je doza 10-20 Gy. U početku se opažaju simptomi akutnog trovanja ili radioaktivnog enterokolitisa. Pored toga, temperatura raste, mišići i kosti boluju, opća slabost raste. Istodobno s povraćanjem i proljevom, pojavljuju se simptomi dehidracije, asthenohipodina, napredovanje kardiovaskularnih poremećaja, napadi pobuđene države, sopor. Pacijent može umrijeti nakon 2-3 tjedna nakon srčanog udara.
• Oblik toksičnosti javlja se kada je doza 20-80 Gy. Ovaj oblik je popraćen intoksikacijom-hipoksičnom encefalopatijom, koja se razvija zbog poremećaja cerebralne dinamike cerebrospinalne tekućine i toksemije. Simptomi bolesti zračenja sastoje se od progresivnih znakova hipodinamičkog asteničnog sindroma i insuficijencije srčane aktivnosti. Možete pratiti značajnu primarnu eritemiju, progresivno snižavanje krvnog tlaka, kollapoidno stanje, kršenje ili odsutnost mokrenja. Nakon 2-3 dana, razina limfocita, leukocita, trombocita oštro se smanjuje. Razvojem komete žrtva može umrijeti nakon 4-8 dana.
• Mozak se razvija kada je doza veća od 80-100 Gy. Postoji poraz neurona i krvnih žila u mozgu s formiranjem teških neuroloških simptoma. Neposredno nakon oštećenja zračenja, u roku od 20-30 minuta dolazi do propadanja svjesnosti. Nakon 20-24 sata, broj agranulocita naglo se smanjuje, a limfociti u krvi potpuno nestanu. Zatim se opaža uzbuđenje psihomotorike, gubitak orijentacije, konvulzivni sindrom, poremećaji respiratorne funkcije, kolaps i koma. U posljednja tri dana može doći do smrtonosnog ishoda respiratorne paralize.
• Kutni oblik se izražava u obliku stanja izgorjelog šoka i akutnog oblika opijanja opeklina s vjerojatnosti da se uguši oštećena koža. Stanje šoka nastaje kao posljedica jake iritacije receptora kože, uništavanja krvnih žila i stanica kože, zbog čega su trofično tkivo i lokalni metabolički procesi poremećeni. Maseni gubitak tekućine zbog poremećaja vaskulature dovodi do povećane zadebljanja krvi i snižavanja krvnog tlaka.

U pravilu, s dermalnim oblikom, može doći do smrtonosnog ishoda uslijed kršenja zaštite kože barijere.

• Oblik koštane srži kada je primljena opća radijacija u dozi od 1-6 Gy, a uglavnom je pogođeno hematopoetsko tkivo. Postoji povećana propusnost zidova krvnih žila, poremećaj regulacije vaskularnog tona, hiperstimulacija središta povraćanja. Napad na mučninu i povraćanje, proljev, bol u glavi, slabost, neaktivnost, pad krvnog tlaka standardni su simptomi oštećenja zračenja. Analiza periferne krvi ukazuje na smanjenje broja limfocita.
• Svjetlosni oblik zračenja također ima svoje kliničke osobine. Karakteristična značajka je razvoj kollapoidnog stanja s gubitkom svijesti i nagli pad krvnog tlaka. Često je simptomatologija naznačena šokom sličnom reakcijom s izraženim padom tlaka, oticanje mozga i poremećaja urinacije. Napadaji povraćanja i mučnina su trajni i višestruki. Simptomi bolesti zračenja brzo se razvijaju. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku njegu.
• Prisutnost bolesti zračenja u usnoj šupljini može se pojaviti nakon jedne lezije s zračenjem u dozi većoj od 2 Gy. Površina postaje suha, gruba. Sluznica je prekrivana krvnim žilama. Usna šupljina postaje neprozirna. Poremećaji probavnog sustava i srčane aktivnosti postupno se zbližavaju.

Nakon toga, mukoza u ustima bubri, ima čireva i područja nekroze u obliku svjetlosnih mrlja. Simptomi se razviju postupno, 2-3 mjeseca.

Stupnjevi i sindromi bolesti zračenja

Akutna bolest zračenja javlja se sa sustavnom jednokratnom izloženosti zračenju s ionizirajućom dozom od više od 100 roentgen. Prema broju udarnih zraka podijeljene su 4 stupnja bolesti zračenja, naime akutni tijek bolesti:

• I Umjetnost. - olakšano, s dozom od 100 do 200 roentgen;
• II. Stoljeće. - medij, s dozom od 200 do 300 roentgen;
• III stoljeće. - teški, u dozi od 300 do 500 roentgen;
• IV. Stoljeća. - vrlo teška, doza je više od 500 roentgena.

Akutni tijek bolesti je značajan za njegovu cikličnost. Razdvajanje u ciklusima određuje razdoblja bolesti zračenja - one su međusobno različite, vremenske interne, jedna za drugom, s različitim simptomima, ali s nekim značajkama.

• U razdoblju primarne reakcije primijećeni su prvi znakovi oštećenja zračenja. To se može dogoditi nekoliko minuta nakon zračenja i nakon nekoliko sati, ovisno o količini štetnog zračenja. Razdoblje traje od 1-3 sata do 48 sati. Bolest se manifestira kao opća razdražljivost, pretjerano uzbuđenje, glavobolja, poremećaj spavanja, vrtoglavica. Manje uobičajena može biti apatija, opća slabost. Zabilježeni su poremećaji apetita, dispeptički poremećaji, mučnina, suha usta, promjena okusa. Ako je zračenje značajno, tada postoji konstantna i nekontrolirana povraćanja.

Poremećaji autonomnog živčanog sustava izraženi su u hladnom znojenju, crvenilu kože. Vrlo često postoji drhtanje prstiju, jezika, kapaka, povećane tetive. Srčani ritam usporava ili postaje sve lošiji, ritam srčane aktivnosti može biti poremećen. Arterijski tlak je nestabilan, temperatura se može podići na 39 ° C.

Mokraćni i probavni sustav također pati: postoje bolovi u abdomenu, u urinu se nalaze proteini, glukoza, aceton.

• Latentno razdoblje bolesti zračenja može trajati od 2-3 dana do 15-20 dana. Istodobno, smatra se da je ovo razdoblje manje produženo, to je još gore prognozu. Na primjer, sa stupnjem III-IV bolesti, ova faza je često odsutna. Uz lagani protok, latentno razdoblje može rezultirati pacijentom oporavkom.

To je karakteristično za latentno razdoblje: stanje žrtve znatno poboljšava, znatno se smiruje, indikatori sna i temperature normalizirani su. Tu je predosjećaj ranog oporavka. Samo u teškim slučajevima može doći do pospanosti, dispepsije i poremećaja prehrane.

Ipak, krvni test uzeti tijekom tog razdoblja ukazuje na daljnji napredak bolesti. Smanjuje se razina leukocita, limfocita, eritrocita, trombocita i retikulocita. Funkcija koštane srži je potisnuta.

• U vrhuncu, koji traje 15-30 dana, stanje pacijenata oštro se pogoršava. Bol u leđima u glavi, nesanica, apatija. Temperatura se opet povećava.

Od drugog tjedna poslije ozračenja, zabilježeni su gubitci, isušivanje i piling kože. Teški tijek bolesti zračenja popraćen je razvojem eritema, dermatitisa mokraćnog mjehura i gangrenoznih komplikacija. Oštećenja sluznice usne šupljine prekrivene su čirevima i nekrotičnim područjima.

Na koži se nalazi brojna krvarenja, au slučajevima teških oštećenja krvarenje u plućima, probavni sustav, bubrezi. Srce i krvožilni sustav pati - postoji depresija mišića miokarda, hipotenzija, aritmija. S krvarenjem u miokardu, simptomatologija sliči pojavi akutnog infarkta miokarda.

Poraz probavnog trakta ispušta suhi jezik s tamnom ili sivom prevlakom (ponekad briljantnim, svijetlim), znakovima gastritisa ili kolitisa. Tekući česti proljev, čirevi na površini želuca i crijeva mogu izazvati dehidraciju, iscrpljenost pacijenta.

Krši hematopoetsku funkciju, potiskuje hematopoezu. Broj krvnih komponenti se smanjuje, njihova razina pada. Trajanje krvarenja se povećava, koagulacija krvi pogoršava.

Imuno obrana tijela pada, što dovodi do razvoja upalnih procesa, na primjer, sepsa, tonsilitis, upala pluća, usne šupljine itd.

• Na početku razdoblja rezolucije može se govoriti o pozitivnom tijeku bolesti. Ovo razdoblje traje dulje od ostalih - oko 8-12 mjeseci, što ovisi o dozi primljenog zračenja. Slika krvi se postupno obnavlja, simptomi se zaglađuju.

[9], [10], [11]

Posljedice i komplikacije bolesti zračenja

Vjerojatno je nastanak posljedica kod bolesnika koji su pretrpjeli ozljedu zračenja. Najteži od njih su:

• pogoršanje latentnih kroničnih zaraznih bolesti;
• patologija krvi (leukemija, anemija itd.);
• neprozirnost leće;
• neprozirnost staklastog humora;
• distrofični procesi u tijelu;
• oštećenje funkcionalnosti reproduktivnog sustava;
• genetske anomalije u narednim generacijama;
• razvoj malignih neoplazmi;
• smrtonosni ishod.

Uz mali stupanj oporavka oštećenja javlja u oko 2-3 mjeseci, međutim, usprkos stabilizaciji krvnih parametara i olakšanje probavnih poremećaja su posljedice u obliku teškog umora, što čini pacijente koji ne mogu raditi za šest mjeseci otprilike. Kompletna rehabilitacija kod ovih bolesnika javlja se nakon mnogo mjeseci, a ponekad i godina.

Uz lagani protok, krvne vrijednosti se vraćaju u normalu krajem drugog mjeseca.

Simptomi bolesti zračenja i njegov daljnji ishod ovise o ozbiljnosti oštećenja zračenja, kao io pravodobnosti pružanja medicinske skrbi. Stoga, ako sumnjate na ozračenje, uvijek se savjetujte s liječnikom.

[12], [13], [14], [15],