Sigmoskopija

Sigmoidoskopija, sigmoidoskopija ili rektosigmoskopija instrumentalna je metoda ispitivanja krajnjeg dijela glavnog dijela debelog crijeva, sigmoidnog debelog crijeva (colon sigmoideum), koji izravno prelazi u rektum.

Što je ovaj postupak? Ovaj postupak je dijagnostički: uz njegovu pomoć gastroenterolozi i koloproktolozi dijagnosticiraju crijevne bolesti pregledavajući sluznicu koja oblaže sigmoid i rektum iznutra pomoću endoskopskog aparata s optičkim vlaknima (sigmoidoskop). 

Indikacije za postupak

Pritužbe na česte bolove u trbuhu, u lijevoj strani, u ilijačnoj i / ili preponskoj zoni; nadutost i težina u trbušnoj šupljini; zatvor ili proljev (što ukazuje na smetnje u pokretljivosti crijeva); prisutnost napada povraćanja s žučom ili prisutnost primjesa krvi u izmetu indikacije su za sigmoidoskopiju - za utvrđivanje uzroka patologije. 

Ovaj pregled  sigmoidnog crijeva  pomaže liječniku da identificira ili potvrdi:

• kronični ne ulkusni kolitis  segmentnog tipa u obliku upale sigmoidnog kolona (sigmoiditis) ili upale sigmoida i rektuma (proktosigmoiditis);
• ulcerozni kolitis i Crohnova bolest;
• adenokarcinom sigmoidnog kolona ; [3]
• anatomska anomalija u obliku  dolihosigme ;
• polipi debelog crijeva i  divertikulumi .

Sigmoskopija se koristi kao jedna od  metoda za dijagnosticiranje hemoroida  i metoda za probir kolorektalnog karcinoma -  rektalnog adenokarcinoma .

Osim toga, sigmoidoskopija se koristi za uzimanje uzorka tkiva crijevne stijenke (biopsija), za endoskopske operacije na debelom crijevu (na primjer, za uklanjanje polipa), kao i za hitnu njegu u slučajevima volvulusa sigmoidnog kolona ( oblik akutne crijevne opstrukcije) - zbog njegove endoskopske detorzije. [4]

Kada se koriste takve endoskopske metode pregleda kao što je sigmoidoskopija i sigmoidoskopija, razlike su u tome što  sigmoidoskopija  (ili rektoskopija) omogućuje vizualizaciju unutarnje površine rektuma (rektuma) i samo malog dijela sigmoidnog rektalnog sfinktera koji u nju zakrivljen oblik grčkog sigma slova (slično "s"). Nadalje, rektoskopska cijev nije umetnuta, a samo sigmoidoskopija s fleksibilnim endoskopom omogućuje vizualizaciju sigmoidnog debelog crijeva cijelom njegovom dužinom - do silaznog kolona (colon descendens) i distalnog sfinktera. 

Priprema

Prije bilo kakvog endoskopskog pregleda crijeva priprema je ista: tri do četiri dana prije propisanog zahvata trebali biste ograničiti unos hrane koja sadrži vlakna i biljna vlakna; 12 sati prije pregleda treba piti samo vodu, a debelo crijevo potrebno je očistiti klistirom i / ili uz pomoć laksativa (oralno ili u obliku rektalnih supozitorija). 

Tehnika sigmoidoskopija

Za zahvat se pacijent postavlja na lijevu stranu, budući da je lokalizacija sigmoidnog kolona lijeva ilijačna jama (fossa iliaca). Nakon palpacije rektuma, kroz anus se uvodi fleksibilni sigmoidoskop (najveća dubina je oko 60 cm).

Kako bi se proširio lumen crijeva i pružila jasna slika na monitoru (prenosi se s kamere endoskopa), balon zrak se ubrizgava u crijeva (insuflacija).

Tijekom postupka može se uzeti uzorak tkiva za histološki pregled. [7]

U prosjeku sigmoidoskopija ne traje dulje od 20 minuta.

Kontraindikacije u postupku

Među glavnim kontraindikacijama za sigmoidoskopiju stručnjaci ističu:

• nesvjestica;
• infarkt miokarda i stanje nakon infarkta;
• akutno ili teško kardiopulmonalno zatajenje;
• akutni i subakutni stadij kolitisa;
• prisutnost analne pukotine;
• velika trbušna kila;
• crijevno krvarenje;
• perforacija crijeva ili peritonitis, koji se klinički može predstaviti kao tamna katranasta stolica (melena) povezana s gastrointestinalnim krvarenjem;
• pacijenti na ambulantnoj peritonealnoj dijalizi.

Komplikacije nakon postupka

Posljedice ovog postupka su kratka vodenasta stolica, ispuštanje plinova iz crijeva, crijevni grčevi (s manjim bolnim osjećajima). No s aktivnim stadijem upale crijeva moguća je jaka bol. [8]

Postupak endoskopskog pregleda sigmoidnog (i rektuma) debelog crijeva ima komplikacije kao što su:

• krvarenje različitog intenziteta (osobito s biopsijom);
• perforacija ili ruptura sluznice crijevne stjenke.
• jake bolove u trbuhu.

Njega nakon postupka

Preporuke za njegu i rehabilitaciju nakon sigmoidoskopije odnose se na prehranu: potrebna je dijeta s privremenim isključenjem namirnica koje povećavaju opterećenje gastrointestinalnog trakta, te frakcijski unos hrane (6-7 puta dnevno) u malim obrocima.

Recenzije

Uz čisto emocionalne kritike o sigmoidoskopiji kao neugodnom zahvatu, većina pacijenata bilježi nelagodu koju su osjećali tijekom pregleda i kratko vrijeme nakon njega. No, kako su studije pokazale, uz pomoć ovog pregleda može se otkriti do 60-75% svih prekanceroznih ili malih zloćudnih novotvorina debelog crijeva.