Sarkomi prsne šupljine

Sarkom dojke, kao i tumori torakalnog dijela tijela, najčešće se pojavljuje zbog metastaza iz jednjaka, pluća, medijastinuma, a u nekim slučajevima i srca. Liječenje sarkoma dojke provodi onkolog, kardiolog i gastroenterolog. Opasnost od sarkoma dojke je u tome što je bolest najčešće asimptomatska. Upravo ta činjenica povezana je s visokom stopom smrtnosti pacijenata s malignim tumorima dojke.

Pacijent prekasno traži liječničku pomoć, kada je sarkom ušao u neliječeni stadij. Živopisni simptomi sarkoma počinju se pojavljivati u posljednjoj fazi bolesti, kada pacijent počinje osjećati neobjašnjivu bol, opću slabost i gubitak težine. Simptomi također ovise o lokaciji sarkoma.

Sarkom dojke trenutno je nepotpuno proučena skupina bolesti. Nedostatak istraživanja objašnjava se anatomskom specifičnošću strukture sternuma. Prsa sadrže mnoge tkivne rudimente i embrije vezivnog tkiva. Sarkom dojke može zahvatiti meka tkiva ili se odnosi na tumore koštanog sustava sternuma. U prsima se najčešće dijagnosticiraju sljedeći tipovi sarkoma:

• Liposarkom.
• Angiosarkomi.
• Rabdomiosarkomi.
• Neurogeni sarkomi.
• Hondrosarkomi.
• Osteosarkomi.
• Sinovijalni sarkomi.
• Ewingov sarkom.

[ 1 ], [ 2 ]

Sarkom rebara

Sarkom rebara je maligni tumor s raširenom rasprostranjenošću. U ranim fazama bolesti klinička slika nije jasno izražena. Pacijent osjeća bol u rebrima i sternumu. Ponekad se sindrom boli širi na okolna tkiva. Kako sarkom napreduje, bol se povećava, a anestetici ne pomažu u suočavanju s neugodnim simptomima. U području zahvaćenih rebara pojavljuje se mala oteklina koja se lako palpira, ali uzrokuje bol pri palpaciji. Tumor se brzo razvija i rano metastazira.

• Čim tumor zahvati autonomni živčani sustav, pacijent počinje pokazivati neurološke simptome (anksioznost, povećana razdražljivost, razdražljivost).
• Zbog nepodnošljive boli, pacijenti razvijaju anemiju, vrućicu, povišenu temperaturu, a područje tijela iznad tumora mijenja boju i postaje vruće na dodir.
• Sarkom rebara može se razviti istovremeno iz različitih vrsta tkiva. Na primjer, osteosarkom utječe na koštano tkivo, fibrosarkom utječe na tetive i ligamente, hondrosarkom utječe na hrskavicu, a retikulosarkom utječe na vaskularne komponente.
• Tumori rebara su široko rasprostranjeni, što ih razlikuje od većine drugih tumora koji zahvaćaju sternum. Bez pravovremene dijagnoze i liječenja, bolest remeti važne funkcije prsnog koša i proces disanja.
• Na temelju lokalizacije, sarkom rebara dijeli se na monostotički, koji zahvaća jedno rebro, i polistotički, koji zahvaća nekoliko rebara i sternum.

Sarkom pluća

Sarkom pluća je maligni tumor vezivnog tkiva. Najčešće se tumor razvija između bronhalnih stijenki i alveolarnih septa. Plućni sarkomi karakteriziraju se heterogenošću, među njima su: neurosarkomi, limfosarkomi, rabdomiosarkomi, angiosarkomi i druge vrste tumora. Metoda liječenja ovisi o lokaciji i volumenu tumora. U pravilu se sarkom pluća liječi zračenjem i kemoterapijom, a u ekstremnim slučajevima koristi se kirurška intervencija.

Sarkom srca

Srčani sarkom podijeljen je u nekoliko histoloških tipova. Većina pacijenata kojima je dijagnosticiran maligni tumor srca umire unutar nekoliko tjedana ili mjeseci. U pravilu, sarkomi su lokalizirani u desnim dijelovima srca, rastući u perikardijalnu šupljinu i venu cavu. Sarkom lijevih dijelova srca vrlo se često zamijeni za miksome. Zbog netočne dijagnoze, sarkom toliko utječe na organ da su liječenje i radikalna operacija nemogući. Ali čak i pravovremena dijagnoza srčanog sarkoma, kemoterapijske metode i zračenje produžuju život pacijenata na kratko vrijeme. Iznimka je srčani limfosarkom, koji je podložan radioterapiji i kemoterapijskim metodama.

• Klinička slika bolesti u potpunosti ovisi o lokalizaciji sarkoma, njegovoj veličini i stupnju progresije. Dakle, neke vrste sarkoma mogu metastazirati, zahvaćajući niz organa i sustava.
• Simptomi bolesti počinju blagim porastom temperature, naglim gubitkom težine, općom slabošću i bolovima u zglobovima. Kasnije se pacijent žali na razne osipe na udovima i trupu. Postupno se razvijaju simptomi zatajenja srca.
• Ako se tumor proširi u perikardijalni prostor, dovodi do hemoragičnog perikardijalnog izljeva i tamponade. Kod nekih pacijenata dolazi do ventrikularnog zatajenja i venske opstrukcije, što dovodi do oticanja lica i gornjih ekstremiteta. Kada je zahvaćena donja šuplja vena, pacijenti počinju osjećati zagušenje u unutarnjim organima.

Prisutnost srčanog sarkoma može se posumnjati simptomima poput boli u prsima, hemoperikarda u odsutnosti anamneze traume, opće slabosti, osipa i bezrazložne boli. Liječenje srčanog sarkoma je simptomatsko. Pacijent se podvrgava kemoterapiji i zračenju. Prognoza je nepovoljna, sa stopom preživljavanja od oko 80%. Većina pacijenata umire unutar pet godina od dijagnoze srčanog sarkoma.

Perikardijalni sarkom

Perikardijalni sarkom je tumorska lezija vanjske membrane srca, koja se u potpunosti sastoji od vezivnog tkiva. Perikard je od unutarnjih slojeva srca odvojen prazninom, šupljinom ispunjenom seroznom tekućinom. Ako neoplazma raste iz perikardijalnog tkiva, tumor se postupno širi u perikardijalni prostor i druga područja, tvoreći hemoragični izljev u srčanu šupljinu, što dovodi do tamponade.

Perikardijalni sarkom karakterizira odsutnost normalnih srčanih kontrakcija zbog kompresije srčanih šupljina. Ovo stanje je opasno po život i zahtijeva hitno liječenje. Simptomi malignih perikardijalnih tumora slični su simptomima zatajenja srca. Liječenje je isto kao i kod srčanog sarkoma.

Sarkom jednjaka

Sarkom jednjaka je maligni tumor vezivnog tkiva koji najčešće pogađa muškarce. Tumor jednjaka je rijetka bolest koja metastazira u organe uz jednjak i u prsni koš. Najčešće, sarkom ima oblik polipa koji raste u lumen jednjaka. Postoje i tumori koji su lokalizirani u srednjoj trećini jednjaka ili na njegovom prednjem zidu. U pravilu, leiomiosarkom se dijagnosticira sarkomom jednjaka. Tumor može rasti kroz cijeli zid jednjaka, šireći se izvan njegovih granica, utječući na okolna tkiva i medijastinalno tkivo.

Klinička slika bolesti sastoji se od poremećaja procesa gutanja i sindroma boli s daljnjim napredovanjem sarkoma. U pravilu, lokalizacija boli javlja se iza prsne kosti, ali neugodni osjećaji mogu se davati između lopatica i u kralježnicu. U gotovo svim slučajevima, sarkom jednjaka prati ezofagitis, odnosno upalna lezija stijenki jednjaka. Simptomi bolesti su raznoliki. U početku pacijent osjeća opću slabost, primjećuje se progresivni gubitak težine i anemija.

Sarkom jednjaka dovodi do potpune iscrpljenosti, što je popraćeno bolnim simptomima i poremećajima gutanja. Ako tumor raste u dišne putove, dovodi do pojave fistule između dušnika, bronha i jednjaka. To može uzrokovati opstrukciju dišnih putova. Osim toga, maligni tumor jednjaka rano metastazira, i to, u pravilu, na mišićno-koštani sustav i kosti lubanje.

Medijastinalni sarkom

Medijastinalni sarkom je rijedak maligni tumor. Sarkom se širi po cijelom medijastinalnom tkivu, zahvaćajući i komprimirajući organe koji se u njemu nalaze. Ako se neoplazma proširi na pleuru, to dovodi do pojave eksudata u pleuralnim šupljinama.

Liječenje medijastinalnog sarkoma ovisi o stadiju njegovog razvoja, razini metastaza i općem zdravstvenom stanju pacijenta. Najčešće se liječenje provodi radioterapijom. To omogućuje zaustavljanje metastatskih lezija limfnih čvorova medijastinuma. Obavezan je tijek kemohormonske terapije. Zračenje je učinkovito u liječenju retikulosarkoma i limfogranulomatoze.

Kombinirano liječenje medijastinalnog sarkoma moguće je samo kod lezija retrosternalne strume i timusa. U pravilu, prognoza za sarkom je loša, budući da je stopa smrtnosti pacijenata visoka. No, rana dijagnoza i učinkovito liječenje produžuju život pacijenata i bore se protiv bolnih simptoma.

Prilikom dijagnosticiranja sarkoma prsnih organa, zadatak liječnika je diferencirati bolest kako bi odvojio maligne tumore od benignih tumorskih formacija i komplikacija nakon ozljeda (burzitis, miozitis, hematomi).