Abdominalni sarkomi

Abdominalni sarkom je rijedak maligni tumor koji zahvaća trbušne stijenke. Najčešće se sarkom prezentira u obliku malignih pigmentnih mrlja. Takve promjene na koži ukazuju na melanosarkom. Neoplazme koje se brzo povećavaju i intenzivno su pigmentirane sklone su takvim transformacijama.

Primarni uzrok abdominalnog sarkoma su promjene ožiljnog tkiva koje nastaju kao posljedica ozljeda i opeklina. Kod sarkoma trbušne stijenke, svi tetivni elementi koji od njega potječu podložni su oštećenju. Kako napreduje i raste, tumor gubi jasne konture. Sarkom raste vrlo brzo, rano metastazira i prodire u susjedna tkiva te je vrlo maligan.

Ako pacijent ima sarkom prednjeg trbušnog zida, osobitost bolesti je u tome što se tumor nalazi ispod kože i lako ga je vizualno pratiti tijekom liječničkog pregleda. Ova vrsta sarkoma se lako palpira, posebno kada su trbušni mišići napeti. Tumor je pokretan. Što se tiče simptoma bolesti, oni su oskudni. Pacijenti se žale na povećanu slabost, umor, gubitak apetita i vrućicu. Kod stalne traume peritoneuma, tumorska tkiva mogu biti oštećena i inficirana, što dovodi do ulceracije i nekroze cijelog sarkoma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sarkom jetre

Sarkom jetre je maligni neepitelni tumor koji se razvija iz elemenata vezivnog tkiva jetre i krvnih žila. Sarkom ima izgled čvora gušće konzistencije od tkiva koje okružuje jetru. Čvor je bijelo-žute ili sivkasto-crvene boje i prošaran je žilama. Maligni tumori mogu doseći velike veličine, u rijetkim slučajevima čak i veličinu ljudske glave. Kod velikih tumora, tkivo jetre podložno je kompresiji i atrofiji. U nekim slučajevima, sarkom jetre ima nekoliko čvorova koji uzrokuju značajno povećanje jetre.

Sarkom može biti sekundarni, odnosno može se pojaviti kao posljedica metastaza drugog tumorskog fokusa. U ovom slučaju, tumor može imati ili jedan čvor ili nekoliko neoplazmi odjednom. Glavni uzrok sekundarnog sarkoma jetre je melanom kože. Simptomi su slični simptomima raka jetre. Glavni znakovi bolesti su nagli gubitak težine, bol u desnom hipohondriju, vrućica i žutilo kože.

Vrlo često je sarkom jetre kompliciran unutarnjim krvarenjem, intraperitonealnim krvarenjem i raspadom tumora. Sarkom se dijagnosticira ultrazvukom, laparoskopijom i magnetskom rezonancijom. Liječenje je kirurško. Ako pacijent ima jedan čvor, on se izrezuje; ako postoji više čvorova, primjenjuje se kemoterapija i zračenje.

Želučani sarkom

Želučani sarkom je sekundarna tumorska bolest koja se javlja zbog metastaza iz drugih zahvaćenih organa. U pravilu su zahvaćene žene u reproduktivnoj dobi. Sarkom je lokaliziran na tijelu želuca, dok se neoplazme rjeđe pojavljuju u ulaznom i izlaznom dijelu. Prema prirodi rasta, želučani sarkomi se dijele na: endogastrične, egzogastrične, intramuralne i miješane. Osim toga, u želucu se nalaze svi histološki tipovi sarkoma: neurosarkomi, limfosarkomi, sarkomi vretenastih stanica, fibrosarkomi i miosarkomi.

Simptomi bolesti su raznoliki. Brojni tumori su asimptomatski i otkrivaju se u posljednjoj fazi razvoja. Najčešće se pacijenti žale na mučninu, tutnjavu u želucu, nadutost, težinu i otežanu funkciju pražnjenja. Uz navedene simptome, pacijenti osjećaju iscrpljenost tijela, povećanu razdražljivost i depresiju, umor, slabost.

Dijagnoza sarkoma želuca je skup mjera, kombinacija rendgenskih metoda i endoskopije. Liječenje malignih lezija obično je kirurško. Pacijent se podvrgava potpunom ili djelomičnom uklanjanju organa. Kemoterapija i radioterapija također se koriste za sprječavanje metastaza i uništavanje stanica raka. Prognoza za sarkom želuca ovisi o veličini tumora, prisutnosti metastaza i ukupnoj slici bolesti.

Bubrežni sarkom

Bubrežni sarkom je rijedak maligni tumor. U pravilu, izvor sarkoma su elementi vezivnog tkiva bubrega, stijenke bubrežnih žila ili bubrežna kapsula. Posebnost bubrežnog sarkoma je da zahvaća oba organa, lijevi i desni. Tumor može biti gusti fibrosarkom ili s mekom konzistencijom, tj. liposarkom. Prema histološkoj analizi, bubrežni sarkomi se sastoje od: vretenastih, polimorfnih i okruglih stanica.

Klinička slika bubrežnog sarkoma je bol u području bubrega, palpacija male kvržice i pojava krvi u mokraći (hematurija). Krv u mokraći javlja se kod 90% pacijenata s bubrežnim sarkomom. U tom slučaju bol može biti potpuno odsutna, ali krvarenje može biti toliko obilno da se krvni ugrušci zaglave u ureteru. U nekim slučajevima, krvni ugrušci tvore unutarnji odljev uretera i poprimaju oblik nalik crvu. Krvarenje nastaje zbog oštećenja integriteta krvnih žila, rasta tumora u zdjelicu ili kompresije bubrežnih vena.

Sarkom se brzo razvija i napreduje, dosežući značajne veličine. Lako se palpira i kreće. Bolni osjećaji šire se ne samo na mjesto tumora, već i na susjedne organe, uzrokujući tupu bol. Liječenje tumora može biti kirurško te kemoterapijom i zračenjem.

Intestinalni sarkom

Sarkom crijeva može zahvatiti i tanko i debelo crijevo. Liječenje bolesti ovisi o vrsti lezije. Ali ne zaboravite da se debelo i tanko crijevo sastoje od niza drugih crijeva, koja također mogu biti izvor sarkoma.

Sarkom tankog crijeva

U pravilu, bolest se javlja kod muškaraca u dobi od 20 do 40 godina. Neoplazma može doseći velike veličine, imati visoku gustoću i neravnu površinu. Najčešće se sarkom lokalizira u početnom dijelu jejunuma ili u završnom dijelu ileuma. Tumor na dvanaesniku je rijedak. Prema prirodi rasta sarkoma, onkolozi razlikuju sarkome koji rastu u trbušnu šupljinu, odnosno egzointestinalne i endointestinalne - koji rastu u stijenke tankog crijeva.

Takvi sarkomi metastaziraju kasno i, u pravilu, u retroperitonealne i mezenterične limfne čvorove, zahvaćajući pluća, jetru i druge organe. Simptomi bolesti su slabi. U pravilu se pacijent žali na bolove u trbuhu, gubitak težine, gastrointestinalne poremećaje, mučninu, podrigivanje. Kod sarkoma u posljednjim fazama razvoja, pacijent pati od česte nadutosti, povraćanja i mučnine.

U kasnijim fazama razvoja može se palpirati mobilni tumor, što je popraćeno ascitesom. Pacijent se počinje žaliti na oticanje, crijevnu opstrukciju. U nekim slučajevima liječnici dijagnosticiraju početak peritonitisa i unutarnjeg krvarenja. Glavna vrsta liječenja je operacija, koja uključuje uklanjanje zahvaćenog dijela crijeva, limfnih čvorova i mezenterija. Prognoza ovisi o stadiju crijevnog sarkoma.

Sarkom debelog crijeva

Značajka sarkoma debelog crijeva je brzi rast tumora i tijek bolesti. U pravilu, od prvog stadija do četvrtog prođe manje od godine dana. Sarkomi debelog crijeva često metastaziraju, i hematogeno i limfogeno, zahvaćajući mnoge organe i sustave. Tumori su rijetki u debelom crijevu, najčešće sarkom zahvaća cekum, sigmoidno debelo crijevo i rektum. Glavni histološki tipovi malignih tumora debelog crijeva: leiomiosarkom, limfosarkom, tumor vretenastih stanica.

U ranim fazama bolest je asimptomatska, uzrokujući česte proljeve, gubitak apetita i zatvor. U nekim slučajevima tumor izaziva kronični apendicitis. Bolni osjećaji nisu izraženi i nejasni. Ako sarkom metastazira, bol se pojavljuje u lumbalnoj i sakralnoj regiji. Zbog tako oskudnih početnih simptoma, sarkom se u kasnijim fazama dijagnosticira u kompliciranom obliku.

Za dijagnosticiranje sarkoma debelog crijeva koriste se magnetska rezonancija, rendgenske snimke i kompjuterizirana tomografija. Liječenje uključuje resekciju zahvaćenog dijela crijeva, tečajeve radioterapije i kemoterapije.

Rektalni sarkom

Rektalni sarkom je također lezija crijeva. Međutim, ova vrsta tumora je izuzetno rijetka. Ovisno o tkivu iz kojeg se tumor razvija, tumor može biti liposarkom, fibrosarkom, miksosarkom, angiosarkom ili se sastojati od nekoliko neepitelnih tkiva.

Prema rezultatima histološkog pregleda, sarkomi mogu biti: okruglostanični, retikuloendotelni, limforetikularni ili vretenastostanični. Simptomi ovise o veličini, obliku i položaju tumora. U ranim fazama, neoplazma izgleda kao mali tuberkul koji se brzo povećava u veličini i sklon je ulceraciji. U pravilu se pacijenti žale na patološki iscjedak iz rektuma u obliku krvave sluzi ili jednostavno krvi u velikim količinama. Javlja se osjećaj nedovoljno ispražnjenih crijeva, iscrpljenost tijela i česta potreba za defekacijom.

Liječenje rektalnog sarkoma uključuje radikalno uklanjanje tumora i dijela crijeva sa susjednim tkivima. Što se tiče kemoterapije i radioterapije, ove metode se koriste samo ako su tumorska tkiva osjetljiva na ovu vrstu liječenja. U posljednjim fazama razvoja, crijevni sarkom ima nepovoljnu prognozu.

Retroperitonealni sarkom

Retroperitonealni sarkom karakterizira duboka lokalizacija u trbušnoj šupljini, bliski kontakt sa stražnjom stijenkom peritoneuma. Zbog tumora, pacijent osjeća ograničenja tijekom disanja. Sarkom brzo napreduje i doseže značajne veličine. Neoplazma vrši pritisak na okolna tkiva i organe, remeteći njihovu funkciju i opskrbu krvlju.

Budući da se retroperitonealni sarkom nalazi u blizini korijena i stabala živaca, tumor ih pritišće, što doprinosi uništavanju kralježnice i negativno utječe na leđnu moždinu. Zbog toga pacijent osjeća bol, a ponekad i paralizu. Ako se retroperitonealni sarkom razvije u blizini krvnih žila, on ih komprimira. Zbog takve patologije dolazi do poremećaja opskrbe krvlju organa. Ako se vrši pritisak na donju šuplju venu, pacijent doživljava oticanje donjih ekstremiteta i trbušnih stijenki, a ponekad i plavu boju kože. Liječenje sarkoma je kirurško, u kombinaciji s kemoterapijom i radioterapijom.

Sarkom slezene

Sarkom slezene je maligni, rijedak tumor. U pravilu je oštećenje slezene sekundarno, odnosno tumor se razvija zbog metastaza iz drugih izvora oštećenja. Glavni histološki tipovi sarkoma slezene su leiomiosarkomi, osteosarkomi, miksosarkomi i nediferencirani sarkomi.

• U ranim fazama simptomi bolesti su oskudni. Kasnije, progresija tumora dovodi do povećane slezene, metastaza i intoksikacije tijela. Tijekom tog razdoblja pacijent osjeća progresivnu slabost, anemiju i povišenu tjelesnu temperaturu. Bolest je popraćena nespecifičnim kliničkim simptomima: apatijom, bolom prilikom palpacije trbušne šupljine, povećanim mokrenjem i čestim porivom za mokrenjem, mučninom, povraćanjem, gubitkom apetita.
• U kasnijim fazama, sarkom slezene uzrokuje iscrpljenost tijela, ascites, izljev tekućine s krvlju u pleuralnu šupljinu i pleuritis, odnosno upalu. U nekim slučajevima, sarkom se manifestira tek nakon što dosegne velike veličine. Zbog takve kasne dijagnoze postoji visok rizik od razvoja akutnih stanja koja mogu dovesti do rupture organa.

Sarkom slezene dijagnosticira se ultrazvukom, kompjuteriziranom tomografijom, magnetskom rezonancijom i fluoroskopijom. Dijagnoza se potvrđuje biopsijom i pregledom uzorka tkiva. Liječenje uključuje kiruršku intervenciju i potpuno uklanjanje zahvaćenog organa. Što se ranije bolest dijagnosticira i propiše liječenje, to je prognoza povoljnija, a stopa preživljavanja pacijenata veća.