Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Rtg prsne kosti u 2 projekcije
Posljednji pregledao: 12.03.2022
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Rtg prsnog koša se obično radi u dijagnostičke svrhe, ali može biti potrebna fokusirana vizualizacija ravne prsne kosti u sredini njezine prednje stijenke – rendgenska snimka prsne kosti.
Indikacije za postupak
Indikacije za RTG prsnog koša uključuju:
- prijelom prsne kosti povezan s ozljedama, uključujući intenzivnu kompresiju na prsima tijekom kardiopulmonalne reanimacije;
- postoperativna divergencija (nespojnost) prsne kosti - nakon sternotomije tijekom koronarne arterijske premosnice;
- deformacije prsnog koša - lijevkasti prsni koš , rascjep prsne kosti, Polandov sindrom ;
- razvojna anomalija u obliku odsutnosti donjeg dijela prsne kosti (ksifoidni proces) - aksifoidija;
- sindrom prednje stijenke prsnog koša - rebro-sternalni sindrom (upala rebro-sternalnih zglobova);
- sumnja na hondro- ili osteosarkom prsne kosti.
Što pokazuje rendgenski snimak prsnog koša? Na rendgenskom snimku sternum (sternum) - ručka (manubrium sterni) koja počinje ispod jugularnog zareza, tijelo (corpus sterni) i xiphoidni nastavak (processus xiphoideus) - vidljivi su duž kralježnice bez superpozicije kralježaka, a iznad sjene srca vidljive su i kortikalne konture kosti; vizualiziraju se i sternoklavikularni zglobovi (articulatio sternoclavicularis).
Priprema
Priprema, kao i kod svake rendgenske snimke koštanih struktura, ograničena je na činjenicu da pacijent mora ukloniti sve dodatke koji sadrže metal – gdje god se nalazili.[1]
Pozicioniranje ili pozicioniranje bolesnika tijekom RTG prsnog koša vrši se prema Atlasu rendgenskih položaja i ovisi o rendgenskom položaju, odnosno o projekciji u kojoj se uzima određena kost.
Tehnika rendgenski snimak prsnog koša
Prema standardu, radi se rendgenski snimak prsne kosti u 2 projekcije: u bočnoj (bočnoj) i prednjoj kosi.
Rendgen prsne kosti u bočnoj projekciji - najinformativniji u slučajevima prijeloma prsne kosti i određivanje stupnja pomaka, kao i otkrivanje metastaza - provodi se u okomitom položaju pacijenta (sjedeći ili stojeći). ). U tom slučaju, jedna od strana pacijentovog prsnog koša treba biti uz rendgensku kasetu, ruke treba staviti iza leđa, povlačeći ramena unatrag (tako da se prsni koš pomiče naprijed), a brada mu je podignuta. Na naredbu radiologa pacijent treba zadržati dah nekoliko sekundi.
Ako jaka bol onemogućuje bolesnika da zauzme ovaj položaj, koristi se paralelni tanki mlaz zračenja (kolimacija) koji omogućuje dobivanje zadovoljavajuće slike. Kod teških ozljeda postupak se provodi ležeći - na boku ili na leđima, mijenjajući u skladu s tim žarište rendgenske zrake.
Često je bočni pogled nadopunjen desnim prednjim kosim pogledom, u kojem se pacijent naginje naprijed za 15-25°, a središnji snop usmjeren je okomito na film - tik lijevo od kralježnice, na sredini između jugularnog zareza. I xiphoid process. U prisutnosti teške ozljede, rendgenski snimak se izvodi ležeći - u lijevoj stražnjoj kosoj projekciji.
Rentgenski znaci prijeloma prsne kosti
Radiografija prsnog koša obično je prva slika u bolesnika sa sumnjom na traumu prsnog koša. Pokazalo se da anteroposteriorna radiografija ima samo 50% osjetljivosti za otkrivanje prijeloma prsne kosti. Bočna radiografija povećava osjetljivost i obično je dijagnostički jer je većina prijeloma prsne kosti poprečna i svaki pomak se događa u sagitalnoj ravnini.
A njihov rendgenski znak je pojava tamnih praznina na svijetloj pozadini ravne prsne kosti, što je odraz linija prijeloma. Uvjerljiva potvrda prijeloma je pomak ulomaka vidljiv na slici. [2]
Do danas, CT je prepoznat kao poželjna slikovna metoda za sumnju na prijelom prsne kosti, koja osim što pokazuje narušavanje integriteta kosti, može pokazati moguće retrosternalne hematome i edem mekog tkiva.
Deformacija prsnog koša na rendgenskom snimku
Kod ljevkastog deformiteta prsnog koša (Pectus excatum), RTG u bočnoj projekciji pokazuje penetraciju (otklon) prsne kosti u medijastinum; često dolazi do prednjeg otklona torakalne kralježnice (kifoze), torzije prsne kosti u aksijalnoj ravnini i zamjetnog povećanja njegove debljine.
Osim toga, ultrazvukom i kompjutoriziranom tomografijom provodi se procjena stanja medijastinalnih organa, kostiju i vezivnog tkiva prsnog koša.
Među radiološkim znakovima kobičastog prsnog koša (Pectus carinatum) je hondrogladiolarno ili hondromanubrijsko izbočenje prsne kosti. U prvom slučaju njegov srednji i donji dio strše naprijed, u drugom slučaju dolazi do izbočenja drške prsne kosti (poznato kao Currarino-Silvermanov sindrom).
U bolesnika s Polandovim sindromom II stupnja deformacija prsne kosti na RTG snimci je vidljiva u obliku njenog malog bočnog zavoja, koji je mnogo izraženiji u IV stupnju deformacije.
Rentgenski znakovi sarkoma prsne kosti
Na rendgenskoj snimci osteosarkom prsne kosti izgleda kao tvorba s neravnim rubovima koja nema jasne granice, a sastoji se od kosti i mekog tkiva s područjima osteolitičke destrukcije (razaranje medularnog i kortikalnog sloja koštanog tkiva), kalcifikacije (kalcifikacija zone), kao i uključivanje osteoidnog matriksa (koji ga luče osteoblasti).nemineralizirani proteini).
Na slikama u bočnoj projekciji može se vizualizirati rezultat tumorske periostalne reakcije - mineralizacija hondroidnog matriksa (periosteuma) u obliku koštanih izbočina (koje stručnjaci nazivaju spikulama).
Na temu njihove lokalizacije, prirode razaranja kosti, mineralizacije matriksa, periostalne reakcije i pripadajuće komponente mekog tkiva. Međutim, pri procjeni tumora ravnih kostiju, osobito prsne kosti, rendgenski snimak ima ograničenja: lezija se možda neće u potpunosti projicirati zbog preklapanja okolnih pluća. Lateralni radiografi mogu pomoći, osobito u razlikovanju intratorakalnih i ekstratorakalnih lezija. Obična radiografija ima ograničenu primjenu za dijagnosticiranje malih lezija, kao i za procjenu intratorakalnog opsega, što zahtijeva korištenje slika poprečnog presjeka. [3]
A metoda izbora za instrumentalnu dijagnozu lezija prsne kosti je računalna tomografija (CT). A za lokalno određivanje stadija sarkoma prsne kosti (procjena njegova intraossealnog širenja i oštećenja mekog tkiva) koristi se MRI.