Reumatoidni čvorovi: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

U 20% bolesnika s reumatoidnim artritisom otkriveni su čvorani osip - reumatoidni noduli. Reumatoidni čvorovi su subkutani ili periostealni čvorovi u rasponu promjera od nekoliko milimetara do 2 cm. Češće su rane u množini, bezbolne su. Koji se nalaze u blizini koštanih struktura, često pored zglobova, osobito laktova, mogu se zavarivati na temeljna tkiva, s traumatskim ulceratom. Ovi čvorovi klinički se ne razlikuju od reumatskih čvorova, ali nisu praćeni reumatske bolesti, obično kod djece, rijetko u odraslih osoba. Oni se smatraju specifični za reumatoidni artritis i smatraju se jednim od dijagnostičkih kriterija. Slični čvorovi opisani su u sistemskom lupus erythematosusu, oni su slični dubokom obliku prstenastog granuloma; WF Lever et al. (1975) sugeriraju da ih nazivaju pseudo-reumatoidnim nodulama. Čvorovi se najčešće pojavljuju u teškim bolestima, kada serum često ima pozitivne anti-cervikalne i reumatoidne čimbenike. Ponekad se javljaju osip kod bolesnika s prosječnom težinom procesa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Gistopatologiya

Čvorovi se sastoje od vlaknastog tkiva, u kojem postoje žarići fibrinozne nekroze, oko kojih postoji mnogo fibroblasta i histiocita. Pored toga, prisutnost mladog granulacijskog tkiva, amorfnog materijala, ostaci jezgre i fenomena vaskulitisa u čvorovima.

Pathomorphology

U fokusu lezije, postoji nekoliko jasno razgraničenih područja kolagenske fibrinoidne nekroze. Okružen je palisadski smještenim histiocitima, među kojima postoje limfociti, neutrofili, mastociti i divovske multinuklearne stanice kao što su strane tijela. Mogu postojati strukture slične sarkoidnim granulomima. U stromi nodula - upalni infiltrat koji se sastoji od limfoidnih elemenata, proliferacije krvnih žila i fibroze.

Histogeneza nije dovoljno pretilo. Vjeruje se da se čvorovi pojavljuju kao rezultat taloženja imunoloških kompleksa u krvnim žilama. S izravnom reakcijom imunofluorescencije u zidovima krvnih žila, otkrivaju se depoziti IgG i IgM.

Simptomi reumatoidnih nodula

Čvorovi često se nalaze u području polumjera, rijetko - koljena, na uho, leđa i ruke, donjeg dijela leđa, a možda i na drugim područjima izložena pritisku. U tim područjima čvorovi se pojavljuju nekoliko centimetara promjera, pojedinačno ili višestruko, ljubičaste. Pod utjecajem čvorova ozljeda brzo ulcerate. Pristupanje staphylococcal infekcije može dovesti do stafilokoknu septikemiju i septičkog artritisa, reumatske čvorovi mogu ponekad biti lokalizirana na bjeloočnici (skleromalyatsiya) bjeloočnice može ulcerisati i atrofija i sljepoća događa.

Diferencijalna dijagnoza

Bolest se treba razlikovati od prstenastog granuloma, čvorova s eritemom nodosum, leprozom, sarkoidozom itd.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Liječenje reumatoidnih nodula

Glavna bolest se tretira. Lokalno koristite kortikosteroidne masti, kreme. Kada ulkusi koriste epitelizirajuće sredstvo.