Prijelom vrata bedrene kosti

Ozljede su uobičajene nevolje koje nas mogu čekati na svakom koraku: na putu do posla, u slobodno vrijeme ili kod kuće. Jedna od najopasnijih traumatskih ozljeda smatra se kršenjem integriteta femura, što se može dogoditi u obliku potpunog ili djelomičnog prijeloma: u potonjoj verziji misli se na pukotinu kosti. Na primjer, što je prijelom kuka? Koliko je to ozbiljno i koja je bit takve štete?

Epidemiologija

Ozljede vrata bedrene kosti, a posebno prijelomi kostiju, češće se bilježe u starijih bolesnica i starijih osoba, a osobito u žena koje su ušle u postmenopauzalno razdoblje. Rijetki su mladi pacijenti s prijelomima kuka.

Prema statistikama, ozljede vrata bedrene kosti bilježe se u 6% pacijenata koji se obrate traumatologu. Među tim pacijentima gotovo 90% su osobe starije životne dobi iznad 65 godina, a najviše su žene. [1]

Uzroci pukotine vrata femura

Prijelom kuka može se dogoditi u različitim okolnostima - na primjer, u prometnoj nesreći, na poslu ili kod kuće, tijekom tučnjave, kada se bavite sportom, kada hodate po skliskoj ili neravnoj površini. [2] Dodatni razlozi mogu biti:

• pogrešno odabran intenzitet sportskog treninga;
• preintenzivne vježbe bez prethodne pripreme, zagrijavanja ili istezanja;
• nošenje neudobnih cipela ili odjeće koja povećava rizik od pada.

Općenito, kod mladih i srednjovječnih pacijenata ozljede bedrene kosti nastaju kao posljedica jakog udarca - to može biti prometna nesreća, pad s visine. Kod starijih osoba uzrok je često izravan udarac ili teško doskok u zglob kuka. Kod starijih ljudi prijelomi vrata bedrene kosti nastaju pri banalnom posrtanju, pri prijenosu težine vlastitog tijela na određeni ud. [3].  [4]_ [5]

Faktori rizika

Sljedeći uvjeti i okolnosti smatraju se čimbenicima rizika:

• nedostatak vitamina D u tijelu;
• hipodinamija, niska tjelesna aktivnost;
• nedostatak kalcija u tijelu;
• nedostatak elemenata u tragovima (bakar, cink, mangan), što dovodi do kršenja stvaranja koštanog tkiva;
• nedostatak vitamina K;
• nedostatak proteina;
• dob preko 50 godina.

Patogeneza

U većini slučajeva prijelomi vrata bedrene kosti su posljedica osteoporoze, demineralizacije kostiju i drugih patoloških procesa u kojima dolazi do povećanja lomljivosti kostiju.

Nemoguće je ne uzeti u obzir faktor sile u razvoju ozljede, međutim, ponekad je za pojavu pukotine dovoljan potpuno beznačajan učinak sile. Primjerice, stariji ljudi, čak i nakon normalnog pada, mogu dobiti i pukotinu i prijelom. [6]

Vrijedno je spomenuti i takozvane patološke sekundarne ozljede koje se javljaju u pozadini drugih bolesti zbog nepovoljnih promjena u koštanom tkivu. Dakle, možemo govoriti o tumorskim procesima s metastazama u kostima, u kojima se pukotine pojavljuju bez utjecaja sile.

U medicinskoj praksi prisutnost određenog uzroka nije uvijek očita, a mnogi pacijenti u početku bol u kuku pripisuju drugim čimbenicima. To uvelike komplicira i dijagnozu i liječenje. U pravilu, pad ili druga ozljeda, nakon koje se javlja bol u preponama (osobito pri pomicanju noge), razlog je za hitan poziv traumatologu. [7]

Simptomi pukotine vrata femura

Nije uvijek moguće odrediti fisuru vrata femura po simptomima, jer oni nisu specifični u svim slučajevima i mogu se zamijeniti s drugom patologijom. Problem je nespecifičnost kliničke slike jer pacijenti odgađaju posjet liječniku i trauma se pogoršava.

Negativna točka je da se prijelom vrata bedrene kosti ponekad praktički ne manifestira ni na koji način. Osobito se to događa s lakšim ozljedama kod osoba koje pate od artroze ili osteoporoze.

Općenito, traumatolozi identificiraju sljedeće prve znakove djelomičnog oštećenja kosti:

• Akutna bol koja se javlja u trenutku pada ili udara (naknadno može oslabiti).
• Bolna bol na pozadini pokreta nogu, ili kada se pokušava osloniti na nju.
• Žrtva može samostalno hodati, ali je to prilično teško učiniti.
• Mišići u preponama postaju bolni i napeti.

Ako je osoba ranije imala problema sa zglobovima kuka - na primjer, patila od artroze - tada može uzeti pukotinu na vratu bedrene kosti zbog pogoršanja kronične bolesti. U tom slučaju važno je povezati trenutak pojave prvih znakova s traumom, padom i sl. Još jedan važan detalj: simptomi boli koji prate prijelom kuka ne nestaju tijekom liječenja artroze, jer konvencionalni protuupalni lijekovi ne mogu utjecati na zacjeljivanje oštećene kosti. 

Ako se ozljeda zanemari, tada se pukotina može pretvoriti u prijelom, osobito ako žrtva nastavi voditi normalan život, izlažući nogu redovitom opterećenju. U prilog prijeloma govore sljedeći simptomi:

• Stopalo se neprirodno okreće prema van.
• Javlja se krvarenje (modrice) ili jako crvenilo.
• Noga je nešto skraćena.
• Osoba, koja je u uspravnom položaju, ne može podići petu i držati ud u težini.
• Ponekad tjelesna temperatura raste.

U teškim slučajevima oštećenja se identificiraju pomoću rendgenskih zraka.

Prijelom kuka u starijih osoba

Starije osobe koje su zadobile ozljedu kuka su u dodatnom riziku zbog:

• Što je pacijent stariji, to je veći rizik od razvoja komplikacija, fizičkih i psihičkih.
• Starije osobe često imaju smanjen imunitet, postoje kronične patologije kardiovaskularnog i dišnog sustava, koje se mogu pogoršati u pozadini traume i dugotrajnog sjedilačkog stanja.
• Starije osobe gotovo uvijek imaju problema sa zglobovima, što može negativno utjecati na proces zacjeljivanja pukotine.
• Dugotrajno mirovanje u krevetu negativno utječe na rad kardiovaskularnog i dišnog sustava, atrofiraju mišići i dolazi do stagnacije.
• Stari ljudi mogu postati depresivni, može se razviti neuroza. Nedostatak motivacije i depresivno raspoloženje bolesnika mogu negativno utjecati na prognozu ozdravljenja.

Faze

Liječenje prijeloma vrata bedrene kosti uvjetno je podijeljeno u nekoliko faza - ovo je izravno ozljeda kosti, faza restauracije i remodeliranja.

Dakle, prva faza je trenutak ozljede, u kojem dolazi do kršenja opskrbe krvlju i razvija se patološki proces. Uključeni su različiti mehanizmi – od upale do nekroze tkiva. Što manje pati krvožilni sustav u području oštećenja, to će doći do boljeg zacjeljivanja.

Faza oporavka popraćena je procesima okoštavanja novih staničnih struktura. Ako se osteosinteza odvija adekvatno, tada će oštećeno područje biti zamijenjeno mladim tkivom: taj se proces naziva kontaktno zacjeljivanje.

Nastaje koštani kalus – značajan čimbenik srastanja kostiju. Novo tkivo prekriva mjesto prijeloma i djeluje kao baza poput biomatriksa. To je potrebno za kvalitetnu fuziju i restrukturiranje fragmenta.

Formiranje kukuruza događa se na sljedeći način: u području pukotine počinju se aktivno dijeliti nove stanične strukture, postoji njihova prevelika količina, koja kasnije služi kao baza kukuruza. Postupno, kukuruz mijenja svoju strukturu - od ovog trenutka govore o početku "fuzije" pukotine. Kalus kosti se pretvara u spužvasti fragment, u njemu se nakuplja kalcij i povećava se snaga.

Obrasci

Prijelom kuka se događa:

• singl;
• višestruki;
• kroz;
• površno.

U odnosu na os, pukotine mogu biti kose, spiralne ili uzdužne.

Komplikacije i posljedice

Razdoblje oporavka kosti s prijelomom vrata bedrene kosti može trajati do šest mjeseci ili više. Prisilno ograničenje mobilnosti, promjene načina života, produljena neaktivnost negativno utječu na psiho-emocionalno stanje pacijenata: ljudi često postaju taoci depresije i neuroza. Problem također utječe na tjelesno stanje pacijenata: na primjer, na pozadini dugotrajnog odmora u krevetu, razvijaju se čirevi, stagnacija krvi u venskim žilama se povećava i opaža se zatvor. Također nije isključen razvoj vaskularne tromboze i kongestivne upale pluća.

Sve navedene komplikacije posebno su karakteristične za senilne bolesnike. Njima prisilna tjelesna neaktivnost brzo “prelazi u naviku”, gubi se želja za oporavkom, a zanemaruju se potrebne tjelesne vježbe. To, pak, još više pogoršava problem: razvija se zagušenje pluća, razvija se zatajenje srca i osoba može umrijeti.

Razdoblje tijekom kojeg se pacijent može potpuno oporaviti u potpunosti ovisi o njegovom pozitivnom raspoloženju, kao io adekvatnoj njezi, strpljenju i razumijevanju najbližih. [8]

Dijagnostika pukotine vrata femura

Glavna dijagnostička tehnika za sumnju na prijelom vrata bedrene kosti je instrumentalna dijagnostika:

• pregledna radiografija;
• magnetska rezonanca i kompjuterska tomografija.

Radiografija se radi u prednjo-stražnjoj i bočnoj projekciji, preko stola. Prilikom utvrđivanja oštećenja na vratu radi se rendgenski snimak cijele bedrene kosti. U nekim je slučajevima prilično teško razmotriti ozljedu – na primjer, ako pacijent ima teški oblik osteoporoze.

Ako se problem ne vizualizira na rendgenskom snimku, ali klinička slika ukazuje na prijelom ili pukotinu, preporuča se magnetska rezonancija. Ova metoda se smatra 100% osjetljivom i specifičnom.

Za procjenu općeg stanja tijela propisane su laboratorijske pretrage. U pravilu se provode opći klinički testovi krvi i urina, ako je potrebno, biokemijski test krvi.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi s prijelomom vrata bedrene kosti, s dislokacijom ili nagnječenjem zgloba kuka, sa subtrohanternim prijelomom gornje trećine bedra.

Liječenje pukotine vrata femura

Što učiniti ako je osoba ozlijeđena? Ne možete sa sigurnošću znati opseg ozljede - na primjer, radi se o pukotini, modricu ili prijelomu. Stoga je važno kompetentno pružiti prvu pomoć kako ne bi naštetili žrtvi. [9] I to se mora učiniti prije dolaska liječnika:

• ozlijeđenog treba položiti na leđa;
• s jakim bolovima, trebate dati tabletu ibuprofena ili ketoprofena;
• ne možete pomicati ozlijeđenu nogu, pa je preporučljivo popraviti je udlagom;
• nema potrebe skidati cipele i odjeću sa žrtve: naprotiv, bolje je ne dirati ud do dolaska medicinskih stručnjaka;
• ako je osoba pala na ulicu u hladnoj sezoni, tada mora biti prekrivena kako bi se izbjegle ozebline;
• ako je potrebno prenijeti žrtvu, onda se to može učiniti tek nakon imobilizacije uda, i to samo na krutim nosilima;
• važno je smiriti palu osobu, ne dopustiti joj paniku i kretanje.

Dakle, potrebno je pričekati dolazak liječničkog tima, ili osobu odvesti u hitnu samostalno, koristeći nosila (možete improvizirati - na primjer, oborene daske ili šperploče).

Neophodno je liječiti prijelom kuka, a ponekad može biti potrebno i za kiruršku intervenciju. U početku će pacijent biti smješten u bolnicu, te će se obaviti potrebni pregledi. Zatim će se propisati potrebni postupci - posebno masaža, procijenit će se mogućnost kretanja na štakama. Zabranjeno je oslanjati se na ozlijeđenu nogu: liječnik će sam odlučiti kada će žrtva ponovno moći samostalno hodati. [10]

Kako bi se ubrzalo ozdravljenje i kako bi se bolesnik osjećao bolje, propisuju se određeni lijekovi.

Lijekovi koje liječnik može propisati

Lijekovi protiv bolova
Ibuprofen	Lijek se koristi za brzo uklanjanje akutne boli, budući da se ne može uzimati dugo vremena, zbog negativnog učinka na probavni sustav. Doziranje Ibuprofena je do 400 mg po dozi, ali ne više od jednom u 4-6 sati.
Ketanov	Tablete se uzimaju u 1 kom. 3-4 puta dnevno, ali ne više od pet dana. Injekcije se provode intramuskularno, u individualno odabranoj dozi, također ne duže od pet dana. Nuspojave mogu biti probavni poremećaji, bolovi u glavi i trbuhu. Dugotrajno liječenje povećava rizik od krvarenja.
Solpadein	Sredstvo protiv bolova na bazi paracetamola, kofeina i kodeina. Nije dopušteno koristiti više od 3 dana za redom. Za jake bolove uzimajte 1-2 kapsule svakih 5 sati, ali ne više od osam kapsula dnevno. Nuspojave su često bolovi u trbuhu, mučnina s povraćanjem, alergije, psihomotorna agitacija ili pospanost, zatajenje bubrega.
Diuretici
Veroshpiron	Propisuje se za ublažavanje otekline s ozlijeđenog područja. Lijek se uzima 1-2 puta dnevno, pridržavajući se dnevne doze od 50-100 mg. Tijek prijema je 2 tjedna. Nuspojave: poremećaji srčanog ritma, mučnina, menstrualne nepravilnosti ili metroragija kod žena.
Furosemid	Uzimajte prije jela, uzimajući u obzir maksimalnu dnevnu dozu od 1500 mg. Nuspojave: metabolički poremećaji, dehidracija, hiperkolesterolemija, alergije, aritmija, gubitak apetita, opća slabost, oštećenje vida.
Vanjske masti i gelovi
Mast za anesteziju	Sredstvo se nanosi na zahvaćeno područje svakodnevno, moguće je pod zavojem. U prisutnosti alergije na anestezin, mast se ne koristi.
Diklofenak	Diklofenak mast ili gel često se koristi za upale i bolove povezane s ozljedama. Nanesite na bolno područje do 4 puta dnevno, lagano trljajući. Trajanje liječenja nije više od dva tjedna. Moguće nuspojave: dermatitis, svrbež, osip, eritem.
Indovazin	Gel s analgetskim i kapilarostabilizirajućim djelovanjem. Može se primijeniti izvana do 4 puta dnevno, trajanje liječenja nije više od 10 dana. U pravilu se lijek dobro podnosi, rijetko postoji iritacija kože u području primjene.
Pripravci s kondroitinom
Teraflex	Kombinirani pripravak D-glukozamina i kondroitina potiče regeneraciju tkiva hrskavice. Teraflex se uzima oralno, po 1 kapsula tri puta dnevno, dulje vrijeme (minimalno 8 tjedana). Neželjeni simptomi su rijetki i izraženi su uglavnom u dispeptičkim poremećajima ili alergijskim reakcijama.
Kondroitinski kompleks	Lijek ubrzava stvaranje kalusa. Kapsule se uzimaju oralno, jedan komad tri puta dnevno tijekom mjesec dana, zatim prelaze na režim prijema dva puta dnevno, dugo vremena. Nuspojave mogu biti zatvor, proljev, vrtoglavica, opća slabost, alergijske reakcije.

Vitamini i minerali

Vitaminsko-mineralni pripravci s kalcijem izvrstan su način za poboljšanje strukture kostiju, opskrbljuju tijelo svim potrebnim tvarima za ubrzanje zacjeljivanja prijeloma vrata bedrene kosti. Za bilo kakvo oštećenje kosti, liječnici savjetuju uzimanje proizvoda koji sadrže kalcij. A apsorpcija ovog elementa u tragovima značajno se povećava ako se uzima zajedno s vitaminom D i askorbinskom kiselinom. Mogu se preporučiti sljedeći složeni pripravci:

• Calcemin Advance;
• Feminex kalcij;
• Calcemin Silver;
• Kalcij D ₃  Nycomed;
• Morski kalcij Biobalans s vitaminima C i D ₃.

Osim uzimanja farmaceutskih proizvoda, potrebno je napraviti prilagodbe u prehrani. Dobro je ako su sljedeći proizvodi prisutni u svakodnevnoj prehrani:

• mliječni proizvodi, orašasti plodovi i sjemenke, bijeli kupus (izvori kalcija);
• zelje, banane, plodovi mora, proklijala zrna pšenice (izvori magnezija);
• mahunarke, tvrdi sir, heljda i zobene pahuljice, jaja (izvori fosfora);
• morski proizvodi, sezam, sjemenke bundeve, orašasti plodovi (izvori cinka);
• riblje ulje, agrumi, kivi, bobičasto voće, paprike (izvori vitamina D i C).

Fizioterapijski tretman

Fizioterapija je povezana samo u fazi oporavka nakon prijeloma kuka. Preporučuju se sljedeći postupci:

• magnetoterapija;
• laserska terapija;
• ultravisokofrekventna terapija;
• masaža;
• refleksologija;
• hidroterapija, balneoterapija.

Bilo koja od predloženih metoda primjenjuje se u tečajevima, od deset do dvanaest postupaka. Liječenje je poželjno ponoviti 3-4 puta godišnje.

Alternativno liječenje

Pacijenti su spremni učiniti sve kako bi ubrzali ozdravljenje i brže se vratili normalnom životu. Alternativne metode liječenja također se široko koriste.

• Za poboljšanje "vezivanja" kosti koristi se snažan magnet koji se dnevno 20 minuta vozi preko mjesta ozljede u smjeru kazaljke na satu. Broj postupaka je do 20. Nakon 6 tjedana dopušteno je ponoviti takav tretman. Kontraindikacije za korištenje magneta mogu biti tumori, bolesti krvi, nedavni srčani ili moždani udari.
• Puno pomaže korištenje juhe od luka iznutra (par srednjeg luka se poprži i kuha u 1 litri vode deset minuta). Lijek se ne filtrira, konzumira se između obroka, 200 ml tri puta dnevno.
• Svaki dan se oštećeno područje tretira jelovim uljem, a jedu i ½ žličice. Zdrobljena ljuska jajeta (dva puta dnevno, prije doručka i večere).
• Jedite 2-3 oraha dnevno. Često u prehranu unose žele (aspik, žele, ali bez soli i šećera), barem 2 puta tjedno, na duže vrijeme.

Liječenje biljem

• Preslica je poznata diuretička biljka, ali malo ljudi zna da je bogata silicijem, bitnom komponentom za zacjeljivanje prijeloma kostiju. Za pripremu lijeka uzmite 1 žlicu. L. Suhu biljku, ulijte 250 ml kipuće vode, inzistirajte ispod poklopca 15-25 minuta. Infuzija se filtrira i uzima tri puta dnevno za trećinu čaše.
• Mješavina mljevenog korijena valerijane, gospine trave i kamilice ne samo da smiruje, već i sprječava razvoj upalnog procesa na oštećenom mjestu. Uzmite 1 žlicu. L. Istu mješavinu biljaka, ulijte 250 ml kipuće vode, držite pod poklopcem dvadeset minuta. Zatim filtrirajte i pijte ujutro, prije ručka i prije večere, po 100 ml.

Osim toga, možete staviti losione na bazi biljnih mješavina:

• rizom gaveza kuha se dvadeset minuta, ohladi i melje;
• rizom larkspura kuha se u 500 ml vode dok se ne zgusne.

Ako dodate mast u ove dekocije, tada možete koristiti sredstva kao mast, trljajući zahvaćeno područje dva puta dnevno.

Homeopatija

Ne vjeruju svi pacijenti i liječnici homeopatiji, ali se ti lijekovi smatraju sigurnijim i ne manje učinkovitim od tradicionalnih lijekova. Homeopatski lijekovi se mogu koristiti kod ozljeda kod djece i starijih osoba, smanjuju potrebu za uzimanjem prevelikih doza analgetika, skraćuju razdoblje zacjeljivanja prijeloma kostiju i nemaju nuspojave.

Homeopatski stručnjaci savjetuju da obratite pozornost na takve lijekove:

• Symphytum (Comfrey officinalis) - liječi pukotine i prijelome, sprječava probleme sa fuzijom koštanog tkiva, ublažava dosadne bolove.
• Arnika - uklanja bol, značajno smanjuje razdoblje ozdravljenja i oporavka.
• Evpatorium - djeluje kao homeopatski analog arnike, eliminira bol i "bol u kostima".
• Calcium Phosphoricum - propisuje se u niskoj potenciji (3d ili 6d), omogućuje apsorpciju kalcija, usmjeravajući ga na jačanje koštanog tkiva. Ubrzava proces cijeljenja prijeloma vrata bedrene kosti.
• Ruta - pogodna kao lijek za prvu pomoć kod ozljeda kuka, kao i za liječenje slabo zacjelivih bolnih pukotina.

Ne postoje samo oni navedeni, već i drugi lijekovi koji mogu olakšati stanje žrtve i ubrzati ozdravljenje. Da biste odabrali najoptimalniji lijek, potrebno je uzeti u obzir sve znakove patologije, procijeniti reakciju određenog organizma na ozljedu. Međutim, gore navedeni homeopatski lijekovi će se pokazati učinkovitima za većinu pacijenata koji su zadobili prijelom kuka.

Kirurgija

Potreba za kirurškim zahvatom utvrđuje se nakon temeljite dijagnoze, pomoću rendgenske, računalne ili magnetske rezonancije. [11]

U nekim slučajevima prijelom vrata bedrene kosti ne zahtijeva operaciju, ali u nekim slučajevima je neophodan - na primjer, s dubokim oštećenjem kostiju, s visokim rizikom od komplikacija (nekroza i sl.).

Ovisno o vrsti pukotine, specifične strukture se uvode u kost - poput žbica, iglica ili šipki. Također, prema indikacijama, može se preporučiti zamjena zgloba protezom - u djelomičnom ili potpunom izvršenju. [12]

Kod prijeloma vrata femura intervencija se najčešće izvodi pod rendgenskim nadzorom: zglobna kapsula se ne otvara. Endoprotetika se preporuča samo ako postoji povećan rizik od komplikacija.

Oporavak nakon prijeloma kuka

Nakon provođenja svih potrebnih terapijskih mjera, pacijent s prijelomom vrata bedrene kosti šalje se u rehabilitacijski centar, gdje će mu biti ponuđene sljedeće metode oporavka:

• Postupci za ublažavanje bolova - kombinacija uzimanja analgetika s fizioterapijom i manualnom terapijom. Ako je potrebno, preporuča se nošenje ortoze za fiksiranje – uređaja za smanjenje stupnja boli.
• Borba protiv tjelesne neaktivnosti - prakticiraju se različite preventivne metode za sprječavanje trofičkih poremećaja, kardiovaskularnih patologija, respiratornih i probavnih poremećaja. Posebnu ulogu imaju masaža, higijenski postupci.
• Posebna tjelesna edukacija - ova restauratorska metoda postaje relevantna kada pacijent počne osjećati poboljšanje u svom stanju. Opterećenja se odabiru pojedinačno, uz postupno povećanje učestalosti i trajanja nastave. U početnim fazama vježbe se izvode pomoću potpore zavoja.
• Psihoterapija - ova metoda uključuje vraćanje adekvatnog emocionalnog stanja pacijenta, što je posebno važno u odnosu na starije pacijente.
• Promjene u prehrani uključuju zasićenje prehrane mineralnim i vitaminskim tvarima - na primjer, kalcijem, silicijem, što je potrebno za ubrzanje oporavka i jačanje koštanog tkiva.

Sve ove aktivnosti pridonose značajnom smanjenju razdoblja oporavka, koje prolazi brže, a pacijent ima sve šanse da se vrati u normalan ritam života.

Prevencija

Pojavu pukotine na vratu bedrene kosti možete spriječiti ako poslušate sljedeće preporuke:

• pratiti prehranu, koristiti visokokvalitetne i zdrave proizvode;
• kompetentno organizirati režim rada i odmora;
• izbjegavajte hipodinamiju i prekomjerna preopterećenja;
• izbjegavajte podizanje preteških predmeta;
• izbjegavajte pušenje, pijenje alkohola;
• boriti se s prekomjernom težinom;
• pridržavati se sigurnosnih propisa, kako na poslu tako i kod kuće;
• nakon 40 godina, dodatno uzimajte lijekove koji sadrže kalcij, kondroprotektore;
• odaberite za sebe takvu odjeću i obuću u kojoj bi se bilo prikladno i sigurno kretati.

U starijoj dobi vrlo je važno smanjiti rizik od ozljeda. Poželjno je da kuća nema visoke pragove, uvučene tepihe i prostirke, za koje se čovjek može uhvatiti i spotaknuti. Na pod kupaonice obavezno stavite neklizajuću gumenu prostirku, kao i na zid pričvrstite rukohvate kako bi se starac mogao držati iz WC-a ili kade.

Prognoza

Vrat femura nema sloj periosta. Opskrba krvlju ovog dijela kosti nije dovoljno potpuna, pa ozljede ovdje slabo zarastaju. Nedovoljna prehrana često dovodi do neispravne fuzije kostiju. Nakon nekog vremena, mjesto pukotine fiksira se gustim ožiljkom od vezivnog tkiva: to se naziva fibrozno spajanje. [13] Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima: dobi i zdravlju pacijenta, mjestu oštećenja, njegovoj dubini i duljini. [14] U nekim nepovoljnim slučajevima, pukotina može uzrokovati invaliditet.