Prijateljski strabizam

Prijateljski strabizam karakterizira očuvanje ukupnog volumena zjenice pokret, jednakost primarnih i sekundarnih kutom otklona odsutnost sjene, unatoč smanjenom binokularnog vida.

[1], [2]

Što uzrokuje prijateljski strabizam?

Uzroci prijateljskog strabizma mogu biti kongenitalne i stečene bolesti središnjeg živčanog sustava, ametropiju, oštro smanjenje vidne oštrine ili sljepoće u jednom oku. Direktni uzroci dalekozora strabizma nema precizno poravnanje optičkih osi zjenice s ciljem hvatanja i zadržavanja njihovu nesposobnost da se ovaj objekt, jer je glavni regulator (stereopsis) uzrujan.

Najvažniji čimbenik u nastanku prijateljskog strabizma je faktor loma refrakcije. Optimalni odnos između smještaja i konvergencije je u uvjetima emmetropije: svaki diopter smještaja odgovara jednoj gradskoj konvergenciji. U dalekometnom smještaju pretjerano je ojačano. Kao rezultat toga, hiperkopija razvija povećani impuls konvergenciji. Naprotiv, s kratkovidnošću, potreba za smještajom bitno je smanjena ili odsutna. To slabi poticaj za konvergenciju. Dakle, s nekorigiranom hipermetrijom, postoji sklonost konvergentnom strabizmu, s nekorigiranom miopijom - do divergentnosti.

Priroda ljubaznog strabizma povezana je s urođenim nedostatkom sposobnosti razvoja fuzija (fusionske teorije) i inherentnog nedostatka binokularne vizije (funkcionalne teorije). Brojni istraživači dodjeljuju važnu ulogu u nasljeđivanju, a ne zvijezde, već niz čimbenika koji doprinose njegovom izgledu nasljeđuju se.

Simptomi prijateljskog strabizma

Prema inicijalnim kutom otklona razumjeti kut odstupanja od škiljenja oka, pod sekundarni - kut otklona zdravog oka. Da bi se odredio kut strabizma, Hirschbergova metoda je prikladna. Pacijent popravci njegovim očima oftalmoskop ruke rupu, a liječnik promatra s udaljenosti od 35-40 cm za poziciju svjetlosnih refleksa na rožnici oba oka. Podudarnost svjetla refleks od ruba zjenice (kada je prosječna širina 3,5 mm) odgovara kutom od iskosa od 50 °, u blizini refleks na iris zjenice ruba - 20 ° C, u sredini udaljenosti između ruba zjenice i limba - 30 °, na tijelo - 45 ° , na stražnjici od 3 mm od udova - 60 °.

Prema klinički klasifikacije istodobnom strabizam razlikovati sljedeće vrste iskosa: periodične, kontinuirani, monolateral (desetkovana jedan oko), naizmjenično (izmjeničnih košenje oba oka), konvergentnom (oko odstupa od fiksiranje točke u nos), divergentni (oko odstupa hramu) supravergiruyuschee ( strabizam prema gore), infravagancija (strabizam prema dolje). Prijateljski zove strabizam accommodative, ako je pod utjecajem nosio odstupanje naočale je eliminiran, a neakkomodatsionnym kada optička korekcija ne utječe na položaj škiljeći očima. Ako je kut otklona kada nosite naočale nije u potpunosti eliminirati, kažu djelomično accommodative strabismus.

Smještaj strabizama

Smještaj strabizma nastaje u razdoblju od 2-4 godine s nekorigiranom hipermetrijom iznad dobne norme (+3 dioptrije).

U tim godinama dijete počinje razmotriti blisko locirane i male objekte, što dodatno zahtijeva smještaj. Prekomjerna napetost smještaja, osobito s nekorigiranom hipermetrijom, uzrokuje prekomjerni refleks konvergencije. Oči odstupaju iznutra, u početku su nepromjenjive, a tada vrlo brzo strabizam postaje stalan.

Djelomično prilagodljivi strabizam ima sve osobine prilagodljivog strabizma, kao i motoričke smetnje: nepotpuna otmica, nistagmus s ekstremnim položajima oka, vertikalna odstupanja.

U srcu ne-smještajnog strabizma nalazi se pareza oculomotornih mišića uzrokovanih intrauterinim i traumom rođenja ili bolesti u postnatalnom razdoblju.

Bez obzira na vrstu strabizma, pojavljuju se komplikacije koje kompliciraju njegovu korekciju: skotoma inhibicije, dysbinokularna ambliopija, abnormalna korespondencija retine.

Skotomu kočenje - je potiskivanje svijesti slike koje dolaze iz squinting oka, koja oslobađa pacijenta od sjenu Jednom zaključavanje oči od čina binokularnog vida (pokrivena), skotomu nestaje i centralni vid na squinting oku je obnovljena. Stoga se inhibicija goveda naziva i funkcionalni skotom.

Sa monokularnim strabizmom, stalno prisutan skotom inhibicije može dovesti do značajnog smanjenja očiju oko košnje, unatoč odsutnosti promjena na dnu oka. Takvo smanjenje očima oko košnje bez vidljivih organskih uzroka zove se ambliopija zbog disuse ili disbino-kularne ambliopije.

Adaptivna reakcija oka, ublažavanje pacijenta od diplopije (dvostruka vizija), je abnormalna korespondencija retine. Njegova suština je u tome da je između žuta mrlja žmirkajući očima i dijela mrežnice, koji pada na sliku objekta u žmirkajući očima, tu je novi funkcionalni odnos, odstupanje od očiju prilagoditi dalekozora kuta vizija strabizma. U tom slučaju binokularna vizija nije adekvatna, ova spojnica slika se ne pojavljuje (istovremeno se vidi vizija).

[3], [4], [5], [6]