Spojevi kralježnice s lubanjom

Prvi i drugi vratni kralježak povezani su s lubanjom i njezinom okcipitalnom kosti. Zglobovi se odlikuju velikom snagom, pokretljivošću i složenošću strukture.

Atlantookcipitalni zglob (art. atlantooccipitalis) je kombinirani, kondilarni zglob. Formiran je od dva kondila okcipitalne kosti, koji se spajaju s odgovarajućim gornjim zglobnim jamama atlasa. Svaki od ovih zglobova ima svoju zglobnu kapsulu. Zajedno su ojačani s dvije atlantookcipitalne membrane. Prednja atlantookcipitalna membrana (membrana atlantooccipitalis anterior) rasteže se između bazilarnog dijela okcipitalne kosti i prednjeg luka atlasa. Stražnja atlantookcipitalna membrana (membrana atlantooccipitalis posterior) je tanja i šira od prednje. Pričvršćena je na stražnji polukrug foramena magnuma iznad i stražnji luk atlasa ispod.

Simultani pokreti mogući su u desnom i lijevom atlantookcipitalnom zglobu (kombiniranom zglobu). Naginjanje glave naprijed i natrag (pokreti klimanja glavom) izvode se oko frontalne osi. Raspon pokreta je 20° za naginjanje naprijed i 30° za naginjanje unatrag. Oko sagitalne osi mogući su abdukcija glave od srednje linije (lateralni nagib) i povratak u početni položaj s ukupnim rasponom do 20°.

Medijalni atlantoaksijalni zglob (art. atlantoaxiilis mediana) tvore prednja i stražnja zglobna površina odontoidnog nastavka aksijalnog kralješka. Sprijeda se odontoid spaja s fosom odontoid na stražnjoj površini prednjeg luka atlasa. Straga se odontoid zglobljuje s poprečnim ligamentom atlasa (lig. transversum atlantis). Ovaj ligament je rastegnut između unutarnjih površina lateralnih masa atlasa. Prednji i stražnji zglob odontoidnog nastavka imaju odvojene zglobne šupljine i zglobne kapsule, ali se obično smatraju jednim medijalnim atlantoaksijalnim zglobom. Medijalni atlantoaksijalni zglob je cilindrični jednoosni zglob. Omogućuje rotaciju glave u odnosu na vertikalnu os. Rotacije atlasa oko odontoidnog nastavka izvode se zajedno s lubanjom za 30-40° u svakom smjeru.

Lateralni atlantoaksijalni zglob (art. atlantoaxial lateralis) je parni, tvoren glenoidnom jamom na lateralnoj masi atlasa i gornjom zglobnom površinom na tijelu aksijalnog kralješka. Desni i lijevi atlantoaksijalni zglob imaju odvojene zglobne kapsule.

Medijalni i lateralni atlantoaksijalni zglobovi ojačani su s nekoliko ligamenata. Ligament vrha zuba (lig. apicis dentis) je neparni, tanak, rastegnut između stražnjeg ruba prednjeg oboda foramena magnuma i vrha zuba. Pterigoidni ligamenti (ligg. alaria) su parni. Svaki od njih polazi od lateralne površine zuba, usmjeren je koso prema gore i lateralno te je pričvršćen za unutarnju površinu kondila okcipitalne kosti. Pterigoidni ligamenti ograničavaju pretjeranu rotaciju glave u medijalnom atlantoaksijalnom zglobu.

Iza ligamenta vrha zuba i pterigoidnih ligamenata nalazi se križni ligament atlasa (lig. cruciforme atlantis). Formiran je poprečnim ligamentom atlasa i uzdužnim snopovima (fasciculi longitudinales) vlaknastog tkiva koji se protežu prema gore i dolje od poprečnog ligamenta atlasa. Gornji snop završava na prednjem polukrugu foramen magnuma, donji snop na stražnjoj površini tijela aksijalnog kralješka. Straga, sa strane spinalnog kanala, atlantoaksijalni zglobovi i njihovi ligamenti prekriveni su širokom i jakom vezivnotkivnom pokrovnom membranom (membrana tectoria). U razini aksijalnog kralješka pokrovna membrana prelazi u stražnji uzdužni ligament, a iznad njega završava na unutarnjoj površini bazilarnog dijela okcipitalne kosti. Lateralni i medijalni atlantoaksijalni zglobovi su spojeni. Istodobno s rotacijom u medijalnom atlantoaksijalnom zglobu, u lateralnim atlantoaksijalnim zglobovima dolazi samo do klizanja uz lagani pomak zglobnih površina.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]