Pletizmografija cijelog tijela

Malo poznata vrsta dijagnostike - pletizmografija - način je fiksiranja promjena u volumenu unutarnjih organa ili pojedinih dijelova prtljažnika, koji su popraćeni promjenom njihove cirkulacije krvi. Ova metoda se često koristi za procjenu kvalitete vaskularnog tona.

Za provedbu metode pletizmografije koriste se posebni uređaji - pletosmografi, raznih modifikacija - električni, vodeni, fotografski, mehanički.

Indikacije za postupak

U kojim se situacijama liječnik odnosi na dijagnostičku pletizmografiju? Ovaj smjer može dobiti pacijente s višestrukim vaskularnim patologijama, s poremećajem protoka krvi u različitim organima, s kroničnim srčanim bolestima. Dakle, indikacije za pletizmografiju često postaju:

• produženi vaskularni spazam neobjašnjive etiologije;
• vazospastična angiotrofonuroza, Raynaudova bolest;
• varikozna bolest;
• duboka tromboza;
• cirkulacijske bolesti u mozgu;
• bolesti dišnog trakta - osobito pluća i bronhijalnog stabla.

Moguće je provesti pletizmografiju za utvrđivanje i procjenu učinkovitosti liječenja. Osim toga, ova dijagnostička metoda pomaže jasno identificirati kvalitetu uvjetovanih refleksa krvnih žila.

Smjernice za pletizmografiju daju liječnici opće prakse, kao i flebologi, neuropatologi i vaskularni kirurzi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Priprema

Prije započinjanja pletizmografije potrebno je pripremiti pacijenta - na prvom mjestu liječnik treba objasniti pacijentu za koju se postupak koristi, što je u stanju pojasniti.

• Tjedan dana prije studije pletizmografije, pacijentu nije dopušteno konzumirati alkohol i uzimati lijekove koji nisu propisani od strane liječnika.
• Pacijent mora posjetiti latrine prije pregleda, nositi gaće koje zdravstveni djelatnik nudi.
• Bolje je unaprijed doći do pletizmografskog postupka kako bi se sjela, opustila i smirila. Disanje bi trebalo biti mirno i mirno.

[6], [7]

Tehnika pletizmografijom

Postupak pletizmografije izvodi se na određenom dijelu tijela, ovisno o tome koji organ ili tijelo treba ispitati. Na primjer, ako liječnik treba provjeriti donje udove, elektrode su pričvršćene na noge. Poseban uređaj bilježi promjene u električnom otporu, ovisno o funkciji disanja i promjenama protoka krvi unutar venske posude.

Pletizmografija se sastoji od sljedećih faza:

• U početku pacijent leži ravno, a donji ekstremiteti trebaju biti na uzvisini, pod kutom od najviše 35 stupnjeva. Zglobovi gležnja trebaju biti iznad razine srca, što će poboljšati protok krvi u nogama.
• Pacijent savija udicu u području koljena i okreće je u zglobu kuka, prenoseći tjelesnu težinu na pregledanu nogu.
• Liječnik fiksira elektrode iz pletizmografa na koži gležnjeva. Elektrode trebaju biti postavljene u izolaciji, udaljenost između njih treba biti oko 8 cm, a manžeta fiksirana na bedro, malo iznad koljena.
• Liječnik koristi uređaj za napuhavanje manšete na 50-60 cm vode. Stupac. Istodobno se venske posude stisnu, a opskrba arterijskim krvlju nije uznemirena. Poluga je ostavljena u napuhanom stanju nekoliko sekundi (do jedne minute), dok se krivulja ne stabilizira na uređaju.
• Pletizmograf bilježi informacije: stanje krivulje pokazuje stupanj venske napunjenosti krvlju i promjenu u toj punini kada je kapica upuhana. Standardna istraživanja također se provode na drugom dijelu. Ako liječnik ima sumnje, postupak se dopušta ponovnom pokretanju.
• Da bi se procijenili rezultati pletizmografije, liječnik koristi krivulju s najvišom puninom krvnih žila i najsnažnijim protjecanjem krvi.

Uobičajeno, s kratkim kompresijom venskih žila, povećava se punjenje njihove krvi. A kad se stiskanje zaustavi, uočava se oštar odsječak.

Sa tromboznim komplikacijama, protok krvi je poremećen: izljev se inhibira kada je manžeta ispuhana, krvne žile su napunjene krvlju.

Impletna pletizmografija

Bit pletizmografije impedancije sastoji se od zapisivanja ukupne električne otpornosti tkiva na prekid djelovanja visokofrekventnih struja. Budući da tekući biološki mediji imaju veći koeficijent električne vodljivosti, ova metoda omogućuje brzo određivanje dinamike protoka krvi i tipa kapilarne cirkulacije u područjima tijela.

Vodljivost pletizmografije impedancije dovodi do objektivne procjene punine bilo kojeg odjela vaskularne venske mreže, kako u mirnom i uzbudljivom stanju cirkulacije. Glavna razlika između metode i standardne rheovasografije je da s impedanskom pletizmografijom koriste struje s višim frekvencijama.

Pletizmografija je prepoznata kao apsolutno sigurna i bezbolna tehnika, s visokim koeficijentom informatnosti.

Pletizmografija okluzije

Venska okluzijska pletizmografija je dodijeljena za procjenu volumena i brzine protoka krvi u nogama i rukama. Tijekom postupka, bilo kakve fluktuacije volumena tijela zabilježene su na pozadini začepljenog protoka krvi kroz vensku posudu. Normalno, vrijednosti volumnog protoka krvi u mirnom stanju trebaju biti u rasponu od 2,9 ± 0,37 ml po minuti na 100 kubičnih centimetara tkiva.

U području patologije, protok volumena krvi može biti dopušten za prekoračenje stupnja protoka krvi u istim dijelovima zdrave kosti 5 do 10 puta.

Ugradnja posebnih elektroda u pletizmografijom pomaže procijeniti ne samo stanje protoka krvi, ali i naučiti stupanj elastičnosti vena u nogama, kao i za određivanje kvalitete protoka krvi do pravih srčanih komora. Poremećaji u studiji pokazuju da postoji tromboza ili disfunkcija ventila venske žile ili pogoršanje venskog protoka krvi iz trbušnih organa.

Pletizmografija pluća

Opća metoda pletizmografije omogućuje izravno mjerenje veličine bronhijalne otpornosti na pozadini mirnog, izmjerenog disanja. Bit ove studije je sinkroni mjerenje brzine protoka zraka i razlika u tlaku u zatvorenom prostoru kabine u kojem se bolesnik nalazi.

Indeksi tlaka unutar kabine mjere se u odnosu na fluktuacije alveolarnog tlaka - taj se tlak mjeri, uzimajući u obzir proporcionalni omjer između volumena unutar kabine i volumena plina u plućnom sustavu.

Pletizmografija dobro otkriva čak i male zakrpe bronhijalne konstrikcije, za razliku od spirografije, u kojem je moguće pratiti pogoršanje bronhijalne prohodnosti uzrokovane smanjenjem njihova lumena tijekom izdaha.

Kontraindikacije u postupku

Pletizmografija praktički nema kontraindikacije: postupak se smatra potpuno sigurno. Međutim, istraživanje ne provodi u takvim situacijama:

• ako pacijent pati od klaustrofobije ili ozbiljnih mentalnih poremećaja;
• ako je pacijent u uzbuđenoj državi disanje je nemirno;
• ako je prostor u kojem se postupak provodi je hladno - hlađenje ekstremiteta može iskriviti rezultate studije;
• ako je pacijent pod utjecajem alkohola, kemikalija ili medicinskih proizvoda;
• Ako pacijent ima ozbiljne bolove koji mu ne dopuštaju da se potpuno opustite.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Komplikacije nakon postupka

Pletizmografija se odnosi na moderne neinvazivne dijagnostičke metode. Ova vrsta istraživanja potpuno je sigurna i ne uzrokuje neugodne osjete i posljedice. Liječnici isključuju razvoj komplikacija nakon pletizmografije.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Njega nakon postupka

Nisu potrebne posebne pažnje pacijentu nakon pletizmografije. Pacijent nakon dijagnostičkog pregleda može otići kući i voditi uobičajeni način života za njega.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Recenzije

Teško je dati jasnu procjenu stanja cirkulacije krvi u određenoj zoni, pa je pletizmografija u nekim slučajevima jednostavno nezamjenjiva. Za mnoge pacijente ova vrsta istraživanja pomaže u utvrđivanju ispravne dijagnoze ako postoji potreba za razlikovanjem vaskularne patologije funkcionalne i organske etiologije.

Nijedna druga vrsta dijagnostike neće moći identificirati oštećenu i zdravu vaskularnu mrežu u bolesnoj osobi u kratkom vremenu.

Ako liječnik treba utvrditi prisutnost teških patologija regionalnog protoka krvi, onda će pletizmografija s velikom točnošću moći utvrditi tipične i patogenetske značajke distonskog stanja.

U uskim medicinskim krugovima, pletizmografija se koristi za proučavanje vazoaktivnih lijekova, točnije, za praćenje njihovih farmaceutskih učinaka na krvne žile. Plethysmografija je u svoje vrijeme dopuštala dokazati da neke tvari - na primjer, kofein, pozitivno utječu na cerebralnu vaskularnu distoniju, ne zato što uzrokuju vazodilataciju, već zato što savršeno toniraju.

Prema medicinskim stručnjacima, pletizmografija je jedinstvena i ne može se zamijeniti niti jednim drugim dijagnostičkim metodama.