Mrlje na flori: indikacije, trening, tehnika

Ljudsko tijelo je složen sustav, u kojem ispravno funkcioniraju neki mikroorganizmi. Neki od njih aktivno su uključeni u vitalne i sekundarne procese, dok drugi mirno žive s nama za sada. Mora se reći da je naše zdravlje izravno povezano s omjerom korisnih i ne vrlo korisnih bakterija u tijelu. Naši uslovno patogeni "susjedi", zajedno s patogenim "gostima", mogu značajno pokvariti cjelokupnu sliku ženskog i muškog zdravlja, te procijeniti koliko liječnici koriste posebnu dijagnostičku metodu - uzimanje razmaza i ispitivanje. U isto vrijeme, flora u razmazu još nije patologija, već je njezina odsutnost alarmantna. Važnije je obratiti pažnju na sastav mikroflore, što liječniku pruža važne informacije o zdravlju pacijenta i načinima oporavka.

Što je mrlja na flori?

Istraživanje mikroflore je važan dio ginekološkog pregleda kod žena. Lokalizacija reproduktivnih organa žene, od kojih je većina (vagina, maternica, jajnici, privjesci) skrivena u tijelu, ne dopušta vizualnu procjenu njihovog zdravlja, pa liječnici, procjenjujući žensko zdravlje, jednostavno ne mogu bez laboratorijskih ispitivanja, materijal za koji se uzima mrlja.

U muškaraca, čini se, genitalije su vidljive, ali vanjsko ispitivanje ne dopušta procjenu sastava mikroflore i identifikaciju štetočina u njemu, ako postoje pritužbe na nelagodu u intimnom području.

Bris na flori je jedna od važnih dijagnostičkih metoda koje omogućuju dobivanje biomaterijala za mikroskopska laboratorijska ispitivanja s površine kože i sluznica. Najčešće se ovaj koncept odnosi na uzimanje materijala s površine vaginalne sluznice. Ali može biti i biomaterijal s područja penisa koji su otvoreni ili skriveni ispod kožnih nabora, iz ždrijela i nosa, ili iz uha, ako osoba ima pritužbe na loše zdravlje.

Postoji nekoliko vrsta takvih istraživanja: opći razmaz, vaginalni bris u žena ili uretra kod muškaraca s naknadnom mikroskopijom (mikroskopsko ispitivanje), razmaz za otkrivanje i određivanje vrste infekcije (PCR analiza), citološki razmaz (Papa test na atipičnim stanicama).,

Razmaz mikroflore nakon proučavanja biomaterijala pod mikroskopom je jedan od najjednostavnijih i najpristupačnijih metoda bakterioskopskog istraživanja, koji pomaže identificirati uzročnika bolesti, tj. Uzrok pacijentove nelagode, a ponekad i ljudi u kontaktu s njim. Istina, imenovati patogena po imenu zahtijeva složenije, skupe i dugotrajne analize, ali pregled mrlja pod mikroskopom pomoću reagensa za boju govori liječnicima u kojem smjeru treba ići.

Potpunije informacije o prirodi infekcije mogu se dobiti nakon PCR analize, materijal za koji je ponovno ispuštanje genitalnih organa uzetih tijekom razmaza. Predispozicija za rak otkriva se kod provedbe citološke studije na temelju istog biomaterijala, ali samo histološka analiza (biopsija), koja će zahtijevati komad živog tkiva, može potvrditi onkologiju.

Što uključuje mrlje na flori? Ova studija biomaterijala uzetog s površine sluznice za prisutnost korisnih (mliječne i bifidobakterije), uvjetno patogene (na primjer, kokalne mikroflore) i patogenih bakterija, gljivica, protozoa, koja također izračunava koncentraciju svake vrste mikroorganizama po jedinici volumena, njihovu procjenu veličina i oblik. Osim toga, izračunava se broj crvenih i bijelih krvnih stanica (eritrocita i leukocita) u iscjedku sluznice, određuje se sadržaj epitelnih stanica. Analiza također može otkriti prisutnost atipičnih stanica, što ukazuje na osjetljivost na tumorske bolesti.

Takva je studija nužna kako u prisutnosti upalnog ili gnojnog procesa, tako iu profilaktičke svrhe, jer se ponekad infekcija ponaša tako tiho da osoba koja je već bolesna do određenog trenutka ne osjeća nikakve simptome boli.

Indikacije za postupak

Razlozi za analizu mikroflore mogu biti različiti, važno je uzeti u obzir pritužbe pacijenata i obilježja pojedinog istraživanja. Ako govorimo o preventivnom ginekološkom pregledu žena koje bi predstavnici slabijeg spola i seksualnoga života trebali biti redovito 1-2 puta godišnje, bezopasno se uzima mrlja na mikroflori, što je prevencija razvoja zarazno-upalnih i spolno prenosivih bolesti.

Postoje situacije kada je potreban neplanirani posjet ginekologu, što podrazumijeva test razmazivanja. Takve situacije uključuju nasilne seksualne kontakte, sumnju na SPI kod seksualnog partnera, neselektivnost u seksualnim odnosima kada se povećava rizik od infekcije i otkriće redovitog partnera s neobičnim lezijama, hiperemijom ili plakom na penisu (bolje je ponovno biti siguran).

Ostale indikacije za opći razmaz i bakterioskopiju kod žena mogu biti pritužbe na neugodne simptome, kao što su:

• bol u donjem dijelu trbuha, uključujući mokrenje, osjećaj vučenja,
• svrbež, pečenje u genitalnom i vaginalnom području,
• pojavljivanje neobičnog (sirastog, žutog ili zelenog gnojnog) ili prevelikog prozirnog pražnjenja, neugodnog mirisa,
• hiperemija i iritacija u intimnom području, osobito neko vrijeme nakon spolnog odnosa,
• bol tijekom odnosa.

Ozbiljna povreda mikroflore vagine česta je posljedica dugotrajne primjene antibiotika, pa se čak iu nedostatku ginekoloških simptoma preporučuje preventivni pregled od strane liječnice s obveznim razmazom.

Kod žena koje uzimaju razmaz, nakon čega slijedi citološki pregled biomaterijala tijekom godišnjeg posjeta ginekologu, ženama se preporučuje:

• koje boluju od neplodnosti
• u kršenju menstrualnog ciklusa,
• s manifestacijama genitalnog herpesa ili infekcije humanim papiloma virusom,
• s pretilošću
• u slučaju hormonskih ukontratseptivova,
• s aktivnim seksualnim životom (osobito kada se mijenjaju seksualni partneri),
• uoči postavljanja intrauterinog uređaja,
• ako se vizualnim pregledom otkriju neplastični procesi u cerviksu (erozija, displazija, zbijanje).

Brisanje flore je važan trenutak planiranja trudnoće. Propisano je kako bi se spriječile sve vrste neugodnih iznenađenja nakon začeća. Sve bi ginekološke bolesti trebale biti tretirane prije ove točke. Tako mama može unaprijed brinuti o zdravlju svog budućeg sina ili kćeri.

Takva studija, ako je potrebno, može se provesti i za vrijeme rađanja, jer ne podrazumijeva duboko prodiranje u maternicu, te stoga ne može djelovati kao čimbenik traumatiziranja fetusa. Pregledavši trudnice u ginekološkoj stolici, liječnici uzimaju razmaz za preventivne ili terapijske svrhe.

Kod muškaraca se uzme mrlja na mikroflori iz mokraćne cijevi (u nekim slučajevima sperma ili tajna žlijezde prostate može poslužiti kao biomaterijal za istraživanje). Takva se studija provodi i za dijagnostičke i profilaktičke svrhe prilikom posjeta urologu ili specijalistu za venerične bolesti.

Indikacije za razmaz u dijagnostičke svrhe mogu biti kako slijedi:

• pojavu neobičnog i gnojnog iscjedka iz uretre bez ili neugodnog mirisa,
• nelagoda u penisu (bol, peckanje, svrbež itd.),
• sumnju na spolno prenosivu infekciju (u ovom slučaju treba ispitati oba spolna partnera)
• duge, bezuspješne pokušaje da postane otac
• povremeni seks (za prevenciju).

Biljni namaz je dijagnostička metoda koja se koristi ne samo u ginekologiji, urologiji ili venerologiji. Uz to, možete dijagnosticirati i identificirati uzrok razvoja ENT bolesti. Proučavanje iscjedka iz grla, nosa ili uha može se dodijeliti i odraslima i djeci sa sumnjom na infekciju.

Takva se analiza može dodijeliti:

• kod akutnog tonzilitisa (upale grla), gnojenje tonzile, infektivna mononukleoza,
• kod upalnih bolesti nosa (rinitis, sinusitis) ili grla (faringitis, laringitis) da bi se razumjela priroda patologije, tj. Odrediti vrstu patogena,
• s kroničnim ili često ponovljenim rinitisom i sustavnim prehladama (na primjer, s čestim bronhitisom),
• za proučavanje sastava iscjedka iz donjeg respiratornog trakta tijekom kašljanja s tuberkulozom, kao i sa sumnjom na upalu pluća.
• s raznim oblicima otitis media, oštećenje teško dostupnih tkiva sluha (mrlja s površine vanjskog uha).

U preventivne svrhe, tj. Bez patoloških simptoma, mrlja na flori u ORL praksi je iznimno rijetka.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Priprema

Kvaliteta istraživanog biomaterijala, a time i pouzdanost rezultata analize u velikoj mjeri ovisi o pravilnoj pripremi za studiju. Na većini analiza nameću se određeni zahtjevi, uključujući i pravila pripreme za prikupljanje materijala, koje moraju slijediti i liječnici i pacijenti. O tome ovisi točnost i sadržaj informacija koje je liječnik primio nakon analize kako bi se pomoglo u dijagnosticiranju i postavljanju odgovarajućeg liječenja.

U ovom slučaju, zahtjevi različitih liječnika mogu se neznatno razlikovati. Stoga će ginekolog najprije reći pacijentu što učiniti prije nego što je analiza nemoguća. Smatra se da spolni odnos, ispiranje, upotreba maziva, određena kontracepcijska sredstva, vaginalni oblici raznih lijekova i kupanje mogu pogoršati pouzdanost analize. Sve ovo morat će se napustiti dan prije analize, a bolje je suzdržati se od seksualnog odnosa nekoliko dana prije istraživanja.

Uoči analize, higijenski postupci mogu se provesti u intimnom području, ali bez uporabe deterdženata. U tom slučaju možete oprati samo vanjske genitalije i perineum.

U životu žena u reproduktivnoj dobi događa se svaki mjesec kada se maternica čisti ispuštanjem krvi u vaginalnu šupljinu (menstruacija). Budući da se bris flore uzima točno iz sluznice vagine i cervikalnog kanala, nije preporučljivo izvesti ga tijekom mjeseca (osim ako je riječ o akutnim indikacijama i oznaci o fazi menstrualnog ciklusa). Prisutnost razmaza krvi donekle iskrivljuje cjelokupnu sliku i utječe na pouzdanost rezultata analize.

Posljednjeg dana menstruacije ili prvih dana nakon menstruacije, neka mrlja na flori će imati neku vrijednost, ali neće biti dovoljno podataka o epitelnoj komponenti razmaza (odljuštene stanice izlaze zajedno s menstrualnom krvlju), što je nužno za dijagnozu displastičnih i neoplastičnih procesa. Da, i točne podatke o ravnoteži mikroflore vagine, takva studija neće.

Optimalno vrijeme za stavljanje mrlje na mikrofloru u profilaktičke svrhe, za upalu ili sumnju na infekciju je 7-10 dana nakon menstruacije. Tijekom tog razdoblja preciznost podataka o mikroskopskom pregledu će biti maksimalno povećana. Ako nema akutnih indikacija i posebne hitnosti, liječnici nude da se analiza odloži na prikladniji dan.

Muškarci su u tom pogledu lakši. Njihova se analiza može obaviti bilo koji dan kada se radi o urologu ili venerologu. Ipak, neka ograničenja uoči analize još uvijek vrijedi.

Odbijanje spolnog odnosa nekoliko dana prije studije je uobičajeno za muškarce i žene. Muškarcima, kao i ženama uoči prikupljanja biomaterijala, preporuča se održavanje higijene intimnih mjesta bez upotrebe deterdženata (osobito s antibakterijskim učinkom). Dopušten je samo neutralni sapun.

Predstavnici jačeg spola će morati trpjeti 2-3 sata prije analize bez posjete toaletu za malu potrebu (preporučuje se ženama, ali samo nekoliko njih slijedi ovo pravilo iz očitih razloga). Budući da je kod muškaraca uretra također i penis, mokrenje može iskriviti cjelokupnu sliku mikroflore.

Ako otorinolaringolog, terapeut ili pedijatar propisuje razmaz flore, postoje specifična pravila treninga koja smanjuju vjerojatnost lažnog rezultata.

Pacijentima se savjetuje da ne jedu i ne piju ništa 2 sata prije testa prije uzimanja biomaterijala. Jasno je da su zabranjene higijenske i terapeutske procedure, kao što su četkanje zubi, grgljanje ili liječenje antiseptičkim sredstvima, korištenje ispiranja usta i osvježivača usta antibakterijskim učinkom, upotreba protuupalnih masti i sprejeva u vanjskom uhu itd.

Budući da je razmaz mikroflore dizajniran za identificiranje različitih patogena, bilo kakvi prethodni medicinski postupci usmjereni na borbu protiv njih i upalni proces trebali bi biti odgođeni na vrijeme. Dakle, od primanja različitih oblika antibiotika i antifungalnih lijekova treba napustiti tjedan dana prije analize. O prijemu drugih lijekova vrijedi obavijestiti liječnika i prije uzimanja biomaterijala.

Tehnika razmazati floru

Kao što smo već primijetili, uzimanje biomaterijala za istraživanje mikroflore je lako izvesti, iako je postupak koji pacijentu donosi neugodu. Kod žena se ginekološki pregled uzima na ginekološkom pregledu na stolici, što vam omogućava da uzmete biomaterijal ne samo iz obloge vanjskih genitalija, već i iz površine vagine, uključujući ulaz u cervikalni kanal maternice. Međutim, većina žena doživljava blagu nelagodu koja se pogoršava ako postoji jaka upala i iritacija sluznice.

U idealnom slučaju, ginekolog bi trebao uzeti 3 vrste mrlja iz različitih dijelova urogenitalnog sustava žene:

• otvaranje uretre (cistitis je jedna od infektivno-upalnih bolesti, sa simptomima sličnim ginekološkim patologijama),
• stijenke vagine,
• vanjske površine cervikalnog kanala u vratu maternice (razmaz može pokazati prisutnost infekcije i razvoj displastičnih procesa koji zahtijevaju daljnje ispitivanje - biopsija).

Za sakupljanje biomaterijala nalazi se poseban alat - medicinska ginekološka lopatica, koja pomaže u dobivanju dovoljne količine iscjedka, bez ozljeđivanja sluznice. Oštećenje je ravna plastična kašika veličine štapića za uši.

Ako je potrebno uzeti i bris iz cervikalnog kanala, liječnici preferiraju dvostranu žlicu Volkmanna ili cervikalne (ginekološke) četke.

Nedavno su se koristili plastični alati za jednokratnu upotrebu koji nisu inferiorni po snazi za ponovno korištenje metala. Takvi instrumenti dio su mnogih pojedinačnih ginekoloških skupova.

Pomoću medicinske lopatice (Folkmanova žlica, cervikalna četkica ili sterilnog pamučnog štapića), biomaterijal se stavlja na staklenu staklenu pločicu i raspoređuje preko nje. Na staklu liječnik zabilježi mjesto na kojem je uzet razmaz:

• Slovom C obično se označava cerviks,
• engleski u govori o uretri
• slovo V dodjeljuje se vaginalnom razmazu.

Vrlo je važno odrediti lokalizaciju infekcije i opseg patološkog procesa.

Brisanje flore tijekom trudnoće, zbog sigurnosti i visoke dijagnostičke vrijednosti zahvata, smatra se obveznim. Provedite ga barem 2 puta. Takva bi se studija trebala provesti pri registraciji buduće majke u savjetovanju žena i otprilike 30 tjedana trudnoće. Bilo koja nelagoda u području genitalija i donjeg trbuha tijekom porođaja također je dobar razlog da posjetite ginekologa i odredite razmaz flori, jer je vrlo važno da se moguća patologija otkrije što je prije moguće prije nego infekcija prodre u posteljicu i utječu na razvoj fetusa.

Tehnika razmazivanja tijekom trudnoće gotovo je ista kao iu drugim razdobljima života žene, samo liječnik uočava posebnu brigu i oprez, jer je odgovoran za zdravlje dvoje ljudi odjednom.

Maženje mikroflore u muškaraca može se uzeti iz mokraćne cijevi, a ako na penisu i na njegovoj površini postoje simptomi kože (pomoću medicinske lopatice). Uređaj za analizu izlučivanja mokraćne cijevi je posebna jednokratna sonda s četkom na kraju, koja se umetne u otvor uretre na dubini od 4-5 cm. Sadržaj uretre izvlači se rotacijskim pokretima koji donekle ozljeđuju zidove uretre i mogu biti vrlo bolni.

Danas se mrlja na flori muškaraca može uzeti na drugačiji način, što se smatra manje bolnim. Radi se o sjetvi, za koju se proizvode posebni setovi za jednokratnu upotrebu. Sastoje se od alata za uvođenje u mokraćnu cijev s pamučnom vunom na kraju (također je moguće uzeti bris s površine penisa) i okruženje u kojemu se biološki materijal stavlja nakon brisa (stavljen u tikvicu).

Za uzimanje brisa iz grla, nosa ili uha koristi se posebna jednokratna lopatica koja se razlikuje od otorinolaringološke lopatice koja se koristi za pregled grla.

Koliko je mrlja na flori?

Sam postupak traje minimalno vremena. Na ginekološkom (kao dio pregleda na ginekološkoj stolici) ili otorinolaringološkom razmazu neće biti više od 1-2 minute. Za brisanje uretre kod muškaraca potrebno je 2-3 minute vremena. No, trajanje analize dobivenog biomaterijala ovisit će o vrsti istraživanja koje se provodi (rezultati mikroskopskih studija obično su spremni unutar 1 radnog dana, a PCR analiza u različitim laboratorijima traje različito vrijeme).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Zaključak

Vjerojatno naši čitatelji više ne sumnjaju u potrebu za tako jednostavnim, ali vrlo informativnim postupkom kao što je razmaz genitalnih ili ENT organa. Uostalom, jednostavan i low-traumatski postupak nakon ispitivanja dobivenog biomaterijala omogućuje liječniku da napravi točnu dijagnozu i uvelike određuje izbor lijekova za liječenje infektivnih patologija.

Lako je zamisliti koliko bi se učestalost među ženama smanjila ako bi svi oni svjesno i redovito bili podvrgnuti pregledu kod ginekologa, što podrazumijeva uzimanje razmaza. Činjenica je da flora pronađena u razmazu može reći liječniku puno više od pritužbi pacijenta na bol. I to ne čudi, jer ogroman broj zaraznih bolesti ima latentno razdoblje, kada je infekcija već u procesu razvoja, ali još uvijek nema opipljivih ili vidljivih simptoma.

Čak i kada se pojave simptomi, ne obraćaju pozornost na njih sve žene. Obično se ne žurimo kod ginekologa, pokušavajući pronaći objašnjenje za našu nelagodu na internetu ili priče drugih ljudi koji su “također imali nešto slično, ali uspješno prošli” ili izliječeni određenim lijekovima, metodama i sredstvima alternativne medicine. Upravo takav stav prema problemu zdravlja često postaje uzrok zanemarenih bolesti koje je teško liječiti.

Situacija je ista kao i muškarci, od kojih mnogi smatraju da im je dostojanstvo čak i širom otvoriti usta dok uzimaju obrisak iz ždrijela, a da ne kažu urologu o njihovim problemima, a kamoli da ih otkriju. Pa, takva je priroda ljudi, koja se može nadvladati samo naporom volje. A za to morate biti svjesni hitne potrebe da se brinete o svom zdravlju i da osjetite odgovornost prema svojim bliskim osobama. U slučaju SPI-a, bit će poštenije reći sve kako bi bilo iskreno i riješiti problem zajedno, nego sakriti svoju izdaju i time prouzročiti značajnu štetu zdravlju vaše drage osobe.

Zapravo, dvije minute "sramote i muke", što znači uzimanje mrlje s intimnog područja, ne vrijedi izgubljenog zdravlja, od čega na Zemlji nema ništa važnije. Koju god floru nalazimo u razmazi, dobivene informacije imaju veliku dijagnostičku vrijednost, jer pomažu u očuvanju i, ako je potrebno, obnavljanju našeg zdravlja.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]