Perzistentni pustularni akrodermatitis Allopo: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Palmoplantarnu pustularni otporne Allopo (sinonimi: akropustulez otpornog Crocker dermatitis) - kronični relaps bolest karakterizirana lezija trtica od prstiju, koji su na pustularni osip skloni širiti.

Uzroci i patogeneza ustrajnog pustularnog akrodermitisa Allopo nisu utvrđeni. Neki znanstvenici vjeruju da se bolest temelji na infektivnom agensu. Međutim, sadržaj treptaja i pustula i pacijentova krv često su posvećeni. Drugi znanstvenici smatraju generaliziranu pustularnu psunozu Tsumbush, trajni dermatitis Allopo i herpetiformni impetigo Gebra kao jednu bolest. Klinička opažanja autora omogućuju nam da uzmemo u obzir postojan akrodermatitis kao neovisnu dermatozu.

Simptomi uporni pustularni akrodermatitis Allopo

Početak bolesti obično je povezan s manjom traumom ili piodermom. Osip lokaliziran na palpaciju (rukama i nogama), posebno u području oko distalnih falangi nokta u obliku pustularni, vesicular ili eritemato-pločastih stanica. Na početku procesa lokaliziran, asimetrična i jednostrani, najviše pogođeni jedan, a posebno veliki prst na ruci, onda je proces koji i druge prste, barem - noge. Klinički se razlikuju pustularni, vezikularni i eritemski skvamozni oblici bolesti. Tijekom vremena, lezije se mogu širiti na susjedna područja ruku i stopala, rijetko - cijelu kožu. Neki pacijenti imaju iskustvo sekundarne promjene atrofne kože.

S pustularnim i vezikularnim oblicima noktiju su natečeni, crveni (hiperemični), infiltrirani. S pritiskom na pločice za nokte gnoj se izlučuje. Pojavljuju se višestruke pustule i vezikule na zahvaćenom širenju, koje se otvaraju, tvore erozije, a zatim prekrivene koricama i ljuskama. Prsti postaju cilindrični u obliku, savijanje i neozlijeđivanje ih je teško zbog bolnosti. Nakon ablacije upalnog procesa, na mjestu osipa ostaje lagana atrofija i nježna crvenkasta koža.

Kada je viskozno-skvamozno, pogođeni prsti su crveni, suhi, prljavi i imaju površne pukotine. Nail ploče s laganom strujom dermatoze na njegovoj površini imaju brazde, tupost, a s pustularnim oblikom dolazi do odbacivanja onikolize ili noktiju.

Bolest može ponekad biti zloćudna. U tom slučaju, zabilježeno je širenje procesa na cijelu kožu, gubitak noktiju, prigušno sakaćenje.

Histopatologija akrodermatisa upornog pustularnog Allopola. Histološki pregled karakterizira prisutnost spongiosformnih pustula Kagoya, kao i pustularnom psundozom Tsumbush i herpetiformne impetigo.

Pathomorphology of acrodermatitis of persistent pustular Allopo. Izražena akantoza s produljenjem i širenjem epidermalnih rasta, hiperkeratoze, parakeratoze i kasnije - stanjivanje epiderme. Karakteristična histološka značajka ove bolesti je prisutnost spongioformnih pustula Kogoya. Velike pustule ponekad se nalaze ispod jedni druge, njihovo pokrivanje je formiran od tankog stratum corneum, u bazi su male spongioform pustules. Pustule sadrže neutrofilne granulocite, pojedinačne epitelne stanice. U dermisu je zabilježen edem, vazodilatacija i značajno spaljeni upalni infiltrat iz neutrofilnih granulonita, limfociti, histiociti i mali broj plazma stanica.

Histogenezu je malo proučavano. Nije jasno je li Allopo uporan gnojni akrodermatitis lokalizirana varijanta pustularne psorijaze ili neovisne dermatoze.

Diferencijalna dijagnoza. Razlikovati bolest s pustularnom psorijazom, ekcemom, piodermom, Andrewovom pustularnom bakterijom, Dühringovim herpetiformnim dermatitisom.

Liječenje postojanog pustularnog akrodermitisa Allopo

Liječenje ovisi o kliničkom tijeku i intenzitetu promjene kože. Za sistemsku terapiju koristite etretinat, kortikosteroide, PUVA terapiju, ciklosporin ili metotreksat. Za lokalno liječenje, Castellani boja, kalcipatriol, masti koje sadrže kortikosteroide i antibiotike preporučuju se.

[1], [2], [3]