Uzročnici kromoblastomikoze

Kromoblastomikoza (kromomikoza) je kronična granulomatozna upala s oštećenjem kože i potkožnog tkiva nogu. Kromoblastomikozu uzrokuju mnoge gljivice, uključujući Fonsecaea ctmpaeta, Fonsecaea pedroaoi, Phiahphora verrucosa, Ctadophiatophora carrionii, Exaphiala jeamelmei, Rilinosporidium seeheri. Mnoge od njih su dimorfne gljive. Spadaju (zajedno s uzročnicima feohifomikoze i micetoma) u demacium gljive, karakterizirane smeđe-crnom nijansom kolonije i staničnih stijenki gljivičnih elemenata. Tamna nijansa je posljedica prisutnosti melanina u njima.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Morfologija i fiziologija

Patogeni se nalaze u tkivima i eksudatima u obliku nakupina okruglih stanica koje se dijele (promjera 10 µm). Gljive uzgojene na Sabouraudovom mediju tvore pahuljaste kolonije tamnosmeđih tonova, koje se sastoje od septiranog micelija i različitih vrsta konidija.

Patogeneza i simptomi kromoblastomikoze

Do infekcije dolazi kada patogen uđe u mikrotraume kože, najčešće na stopalima i potkoljenicama. Tijekom nekoliko mjeseci ili godina na koži se formiraju bradavičasti čvorići, pojavljuju se apscesi i ožiljne promjene. Oko primarne lezije formiraju se konveksne satelitske promjene u obliku cvjetače. Kod pacijenata prevladava stanični imunitet, a razvija se DTH.

Epidemiologija kromoblastomikoze

Patogeni žive u tlu i na biljkama, u trulom drvu. Prenose se kontaktom. Bolesnik nije zarazan za druge. Kromoblastomikoza je češća u tropima i suptropima.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Mikrobiološka dijagnostika kromoblastomikoze

U patološkom materijalu tretiranom 15%-tnom otopinom KOH detektiraju se smeđe okrugle stanice patogena veličine 10-12 µm, tzv. sklerocije s pregradama. Iznimka je Exophiala, koja se odlikuje stvaranjem septiranih hifa, kao i Rhinosporidium seeber, koja stvara sporangije i sporangiospore.

Kada se uzgajaju na Sabouraud agaru na 20-25 °C, uzročnici kromoblastomikoze formiraju spororastuće kolonije (rast 11 dana), koje se sastoje od crnog septiranog micelija i različitih vrsta konidija.

Liječenje kromoblastomikoze

Kromoblastomikoza se liječi itrakonazolom i 5-flucitozinom. Također se provodi kirurško uklanjanje zahvaćenih područja.

Kako spriječiti kromoblastomikozu?

Prevencija kromoblastomikoze nije razvijena.