Palpacija pluća

Rezultati pregleda potkrepljuju se palpacijom, koju se preporučuje kombinirati s pregledom. Prije svega, pojašnjava se stupanj asimetrije sudjelovanja prsnog koša u činu disanja: dlanovi postavljeni na stijenku prsnog koša čine zaostajanje odgovarajuće polovice tijekom dubokog disanja uočljivijim.

Posebno je važno palpirati asimetriju provođenja vokalnog fremitusa (fremitus pectoralis) - vibracije koja nastaje kada se formira zvuk "R" (na primjer, u riječima "trideset tri, trideset četiri"), koja se najjasnije osjeća u gornjem dijelu prsnog koša, bliže dušniku i velikim bronhima, gdje se ta vibracija formira.

Razlikuje se povećani vokalni fremitus, koji se obično opaža kod zbijanja plućnog tkiva (pneumonija, plućni infarkt, plućna atelektaza ), kada se stvaraju uvjeti za homogenost i bolje provođenje vibracija na periferiju. Suprotna situacija je heterogenost okruženja za provođenje vibracija, što dovodi do slabljenja vokalnog fremitusa, detektiranog u prisutnosti tekućine ili plina u pleuralnoj šupljini (hidrotoraks, pneumotoraks ), kod plućnog emfizema.

Palpacijom liječnik dobiva predodžbu o otporu prsnog koša, čije se povećanje opaža kod zbijanja plućnog tkiva, hidrotoraksa, ponekad osjeća trenje pleuralnih listova tijekom njihove upale ( suhi pleuritis ); osim toga, određuje značajke cervikalnih, aksilarnih, lakatnih limfnih čvorova (na primjer, njihovo povećanje kod tumora pluća, tuberkuloze), procjenjuje stanje kože (turgor, vlažnost), potkožnog tkiva, mišića, određuje bolne točke (na primjer, u interkostalnim prostorima), što je važno za razumijevanje pacijentovih pritužbi na bol, kao i svojevrsno škripanje kada zrak probija u potkožno masno tkivo ( potkožni emfizem ).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]