Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Nefunkcionalne nadbubrežne mase
Medicinski stručnjak članka
Posljednji pregledao: 12.07.2025
[ Uzroci nefunkcionalne nadbubrežne mase
Kod odraslih, najčešće nefunkcionalne nadbubrežne tvorbe su adenom (50%), karcinom (30%) i metastatski tumori (10%). Ostatak su ciste i lipomi. Međutim, udjeli ovise o kliničkim manifestacijama; adenomi se češće otkrivaju slučajno. Rjeđe, kod novorođenčadi, spontano krvarenje u nadbubrežnu žlijezdu može uzrokovati pojavu velikih tvorbi u području nadbubrežne žlijezde, simulirajući neuroblastom ili Wilmsov tumor. Kod odraslih, bilateralno masivno krvarenje u nadbubrežnu žlijezdu može biti uzrokovano tromboembolijskom bolešću, koagulopatijom. Benigne ciste opažaju se kod starijih pacijenata, mogu biti uzrokovane cističnom degeneracijom, vaskularnim poremećajima, bakterijskom infekcijom, parazitskom invazijom (ehinokok). Također, nadbubrežne tvorbe mogu biti uzrokovane hematogenim širenjem tuberkuloze. Nefunkcionalni karcinom nadbubrežne žlijezde uzrokuje difuzni infiltrativni retroperitonealni proces. Može doći do krvarenja, što uzrokuje nadbubrežne hematome.
Simptomi nefunkcionalne nadbubrežne mase
Nefunkcionalne mase nadbubrežne žlijezde obično se otkrivaju slučajno na CT ili MRI snimkama provedenim iz drugih razloga. Nefunkcionalnost se dijagnosticira klinički i potvrđuje mjerenjem razine hormona nadbubrežne žlijezde kao što je gore opisano. Insuficijencija nadbubrežne žlijezde rijetka je kod masa nadbubrežne žlijezde osim ako nisu zahvaćene obje žlijezde.
Dijagnostika nefunkcionalne nadbubrežne mase
Glavne značajke bilateralnog masivnog krvarenja u nadbubrežnoj žlijezdi su bol u trbuhu, pad hematokrita, znakovi akutnog zatajenja nadbubrežne žlijezde, suprarenalne mase na CT-u ili MRI-ju. Tuberkuloza nadbubrežne žlijezde može uzrokovati kalcifikaciju i Addisonovu bolest. Nefunkcionalni karcinom nadbubrežne žlijezde obično se prezentira kao metastatska bolest i stoga nije pogodan za kirurško liječenje, ali kemoterapijska kontrola može se postići mitotanom uz održavanje egzogene glukokortikoidne terapije.
Mali adenomi nadbubrežne žlijezde (< 2 cm) obično su nefunkcionalni, asimptomatski, ne zahtijevaju specifično liječenje, već samo periodično praćenje mogućnosti rasta i pojave sekretorne funkcije (periodično određivanje elektrolita i traženje kliničkih znakova). Ako je moguća metastatska bolest, može se koristiti biopsija tankom iglom.
Tko se može obratiti?
Liječenje nefunkcionalne nadbubrežne mase
Ako je tumor solidan, nadbubrežnog podrijetla, veći od 4 cm, uklanjanje je potrebno, budući da biopsija ne razlikuje uvijek benigne od malignih tumora.
Tumori veličine 2–4 cm predstavljaju izazovan klinički problem. Ako snimanje ne ukazuje na rak, a hormonska funkcija je normalna (npr. normalni elektroliti i kateholamini, nema dokaza o Cushingovom sindromu), moguće je periodično promatranje. Međutim, mnogi od ovih tumora luče kortizol u količinama nedovoljnim da izazovu simptome, pa nije poznato hoće li uzrokovati simptome i bolest. Većina kliničara rijetko prati ove pacijente.