Metode ultrazvuka slezene

Tehnika obavljanja ultrazvuka slezene malo se razlikuje od tehnika jetrenih ekografija, jer je skeniranje stanja slezene obvezatan dio općeg proučavanja organa abdominalne šupljine. Tehnika izvođenja ultrazvuka slezene zahtijeva posebnu pripremu pacijenta za postupak. Priprema je standardna za bilo koju vrstu pregleda abdomena metodom ultrazvuka i uključuje poštivanje takvih pravila i preporuka: 

• Postupak se provodi ujutro na prazan želudac, posljednji obrok prije ultrazvuka mora biti najmanje 8 sati prije postupka; 
• Nekoliko dana prije ultrazvuka (2-3) treba se pridržavati nježne prehrane, isključujući upotrebu svih vrsta mahunarki, crnog kruha, mliječnih proizvoda i povrća u sirovom obliku; 
• Preporuča se uzimati sorbente (aktivni ugljen), enzime, dva dana prije postupka; 
• Ako pacijent ima kronične bolesti, u kojemu je jutro prije postizanja ultrazvuka nemoguće, na primjer, dijabetes, dopušteno je lagani doručak.

Echografija slezene, kao i gotovo svi ostali ultrazvučni pregled donjeg tijela, provodi se pod uvjetima pacijentovog vodoravnog položaja. Što se tiče skaniranja slezene, čija vizualizacija zbog anatomske osobine je teška, položaj pacijenta može varirati ovisno o broju ultrazvučnih sekcija. Također je potrebno uzeti u obzir da se slezena ispituje, u pravilu, na dovoljno duboko inspiraciju. Ako skeniranje ne daje jasne vizualne rezultate, moguće je provesti kroz interkostalni prostor. Pacijent se tako okreće desno (na stranu) i baca lijevu ruku iza glave. Istraživanje se provodi pomoću senzora koji je skloniji približavanju dijafragmi, počevši ispod zone obalne arke. Zatim se senzor pomakne za deveti međusobni prostor. Skeniranje se nastavlja ritmičkim ponavljanjem, a preporučuje se promjena položaja pacijenta - leži na leđima, položaj na padini i leži na desnoj strani. Za bolji akustični pristup i širenje interkostalnih prostora, preporuča se podizanje tijela pacijenta koji leži na desnoj strani posebnim valjkom ili presavijenim ručnikom.

Sljedeća faza je provođenje uzdužnih pokreta, sekcija duž cijele aksilarne linije (axillary) - i prednje i stražnje. Gornji abdomen također se ispituje uzdužnim sekcijama. Kao standard, skeniranje slezene se izvodi kao dio studije jetre, pomaže da sveobuhvatno procijeni prisutnost abnormalnosti u funkcijama tih međusobno povezanih organa. Specifičnosti i varijante metodologije izravno su povezane s indikacijama istraživanja, među kojima su: 

• Hiperplenizam i splenomegalija. Zadatak je - procjena veličine, položaja slezene i slezene vene, strukture, dodatnog skupa studija (CT, laboratorijske analitičke metode); 
• Hematološke bolesti; 
• Patologija parenhima jetre, ciroza. Zadatak je procijeniti stupanj abnormalnosti (veličina slezene, stanje slezene vene, portal hipertenzija); 
• Portal hipertenzija je ekstrahepatični oblik; 
• Lezljive lezije u slučajevima peritonealne ozljede; 
• Onkoprotsessa.

Slezena kao hematološki filtar iznimno je važna za ljudsko tijelo, a sve promjene u njegovom funkcioniranju zahtijevaju detaljnu studiju i detaljne dijagnostičke aktivnosti. Na ultrazvučni pregled, pod uvjetom da je zdrava slezena jasno vizualizirati sljedeće parametre ovog organa: 

• Zakrivljena u obliku polumjeseca; 
• Raspored u lijevom kvadrantu trbušne šupljine odozgo, lokalizacija - lijevi donji dio dijafragme; 
• Želuca se nalazi bliže sredini slezene (medijalna), rep pankreasa (pankreasa) je medijalna na hilum splenicum - vrata slezene. Bubrega na lijevoj strani trebao bi biti malo ispod slezene i bliže sredini.

Tehnika obavljanja ultrazvuka slezene uključuje proučavanje takvih znakova patoloških procesa i odstupanja od normalnih parametara: 

• Koliko se pravo podijeliti ispod rubnog prostora. Norma - nema izbočenja; 
• Veličina od donjeg ruba do blago obuzetog - dijafragma, CWR (veličina ko-vrhova) ne smije biti veća od 140 milimetara; 
• Što se tiče lijevog dijela proteže se od procesa xiphoideus - xiphoid procesa; 
• Koliko lijevi dio odgovara ili se slaže s normom ili stopom. Norma nije više od 60 milimetara.

Istraživačka praksa pokazuje da dodatne dionice slezene mogu biti individualna anatomska inačica norme. Dodatni režnjevi su male veličine i na ultrazvuku su prikazani kao male kružne homogene formacije lokalizirane u portalnoj zoni slezene.

Takvi pokazatelji i znakovi smatraju se normalnima: 

• Linearni signal je prilično gust, dolazi iz kapsule, označava organ kao srpasti oblik, bez patoloških promjena u veličini; 
• Jedinstvenost parenhima, koju vizualiziraju signali kao lobularni. Echogenicitet je prosjek. Moguća vaskularna mreža, prodiranje u parenhim u području vrata; 
• Moguće je vizualizirati dodatne male režnjeva na području vrata organa; 
• Određivanje slezene vene kao odjek negativnog izravnog trakta. Promjer vena može biti različit, ali ne više od 5 milimetara; 
• Kružni rez, paralelan lijevoj rebra, pokazuje veličinu organa ne većeg od 12 centimetara, presjek ne prelazi 8 centimetara, debljina ne smije biti veća od 4 centimetra.

Procjenjujući veličinu slezene obično se uzima u obzir područje kose. Brojanje se vrši množenjem maksimalnog broja prema najmanjem. Norma rezultata: donja granica nije manja od 23,5 četvornih centimetara, gornja granica je više od 15,5 četvornih centimetara. Prosjek od 19,5 smatra se normalnim, uz minimalnu devijaciju od najviše 5 milimetara.

Tehnika izvođenja SAD-a u slezeni omogućuje definiranje akutnih i kroničnih patologija: 

• Leukemija ili infarkt infekcije; 
• Ubod repne slezene, koji zahtijeva kiruršku intervenciju; 
• Apscesi infarkta, također apscesi uzrokovani bakterijskim infekcijama (endokarditis); 
• Ekinokokne cista, češće - ozbiljne ciste, traumatske rupture; 
• Amiloidoza slezene tuberkulozne etiologije ili kao posljedica osteomijelitisa, atrofije organa povezane s dobi, distrofija slezene povezane s anemijom; 
• Povećani organ (hipersplenizam, splenomegalija) raznih etiologija.

Tehnika izvođenja ultrazvuka slezene kontinuirano se poboljšava i sa svakim skretanjem uvođenja novih metoda i metoda pomaže pribavljanju specifičnijih i pravovremenih informacija o mogućim patologijama slezene. Ove informacije dijagnostičke su vrijednosti za stručnjake - gastroenterologe, hematologe, endokrinologe i u principu važne za proučavanje funkcioniranja slezene.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],