Metastaze u plućima

U tkivima pluća, kisik se uvodi u krv i oslobađa se ugljični dioksid. Aktivna opskrba krvlju stvara izvrsne uvjete za reprodukciju mikroorganizama i tumorskih stanica. Pluća se upućuju na drugo mjesto (neki izvori imaju tendenciju da prvi) u smislu broja metastaza lezija (sekundarni tumori). Lokalizacija primarnog maligniteta utječe na učestalost i prirodu metastaza. Udio izoliranog metastatskog procesa u plućnom tkivu čini 6 do 30% slučajeva. Lokacija niza stanica raka (za sarkoma mekog tkiva, raka bubrega, maternice horionepitelioma) dovodi do stvaranja udaljenih Mets je u plućnom tkivu, a čine 60-70% kliničkoj praksi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Uzroci metastaze u plućima

Plućna tkiva su opremljena s velikom, razgranatom kapilarnom mrežom. Kao dio sustava krvnih žila, te aktivno sudjeluje u procesu mikrocirkulaciju, limfni sustav transportira limfe (kroz krvne žile, čvorova i kolektora u venski sustav) i djeluje kao sustav odvodnje koji objašnjava uzroke plućnih metastaza. Limfni je glavni kanal za premještanje tumorskih stanica i porijeklo patologije. Iz unutarnjih organa / tkiva odljev limfa je zbog kapilara koji prolaze kroz limfne žile, što zauzvrat oblikuje limfne kolektore.

Lymphonoduses, kao komponente imunološkog sustava, imaju vodeću ulogu u izvođenju zaštitnih i hematopoetskih funkcija. Stalno se cirkulira kroz limfne čvorove, limfni sustav obogaćen je limfocitima. Sami čvorovi su barijera prema bilo kojem stranom tijelu - česticama mrtvih stanica, prašini (kućanstvu ili duhanu), stanicama tumora.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Simptomi metastaze u plućima

Metastaze u plućima otkrivene su u bolesnika koji nisu operirali ili nakon uklanjanja primarnog tumorskog fokusa. Često je formiranje mets prvi znak bolesti. U pravilu, razvoj plućnih metastaza prolazi bez značajnih simptoma. Samo mali postotak pacijenata (20%) bilježi jake i bolne manifestacije: 

• uporni kašalj; 
• kratkoća daha; 
• kašalj s ispljuvakom ili krvlju; 
• osjećaj boli i ukočenosti prsa; 
• povećanje tjelesne temperature do 38 ° C; 
• gubitak težine.

Prisutnost dispneje je posljedica uključivanja velikog dijela plućnog tkiva u patološkom procesu kao rezultat okluzije ili kompresije lumena bronha što dovodi do smanjenja segmenta / režnja plućnog tkiva.

Ako tumor pokriva pleuralnu, kralježnu ili rebrastu bolest, tada dolazi do sindroma boli.

To ukazuje na dalekosežan proces. U većini slučajeva, samo redovitim pregledom rendgenskih zraka (nakon liječenja primarnog centra raka) identificirani su u ranoj fazi, kada je moguć maksimalni terapeutski učinak. U tom smislu, bolesnici koji su bili liječeni bilo kojom malignom neoplazmom trebali bi biti podvrgnuti fluorografiji ili rendgenskom pregledu prsne regije najmanje dva puta godišnje.

Kašalj s metastazama u plućima

Poput slučajeva primarnog tumorskog procesa, kašalj s metastazama pluća je prvi znak patologije, au kliničkoj praksi dolazi u 80-90% slučajeva.

Unatoč činjenici da je kašalj neotuđivi pratilac svih bronhopulmonalnih bolesti, kada metastazira u plućno tkivo njegov lik ima brojne karakteristike.

U početku pacijenti pate od suhog, histeričnog, bolnog kašlja. Napadi su često, u pravilu, noću. Nadalje, kašalj se pretvori u vlažnu, s isušivanjem sluzi koja je bez mirisa. U odvojenom, može se primijeniti krvne žile. Kao suženje lumena bronhijalnih cijevi, ispljuvka postaje gnojna. Postoje znakovi plućnog krvarenja.

U početku se disperna briga tijekom fizičkih nastojanja, ali ubrzo postaje pratitelj svakodnevnih aktivnosti (na primjer, kada se hoda po ljestvici).

Metastaze u plućima mogu klijati u pleuri, vršiti pritisak na bronhije, koji će pojačati kašalj i uzrokovati jaku bol, a ne spavati. Metastaza medijalnih čvorova na lijevoj strani dovodi do iznenadne promuklosti i afonije. Lokalizacija Mets pravo vrši pritisak na gornju šuplju venu, uzrokujući oticanje lica, gornjih udova, osjećaj stisnutu grlo i glavobolja pojavljuje tijekom kašljanja.

[15], [16]

Rak pluća i metastaze

Metastaze se formiraju u gotovo svim bolesnicima s malignim neoplazmama u kasnim fazama. Čini se da se metastaza često manifestira na početku razvoja tumora. Probiranje stanica raka od primarnog tumora u udaljene organe je opasna komplikacija onkologije.

Rak pluća ima vodeće mjesto u izravnom širenju malignih stanica izvan granice zahvaćene pluća, kao i sposobnosti rane i opsežne metastaze. Posljednja posljedica je prisutnost velikog broja krvnih i limfnih žila u plućnim tkivima.

Prema rezultatima autopsije raka pluća i metastaza pojavljuju se od 80 do 100% slučajeva.

Metastaza se javlja limfogenim, hematogenim, aroganim i miješanim stazama. Prema većini onkologa najčešći je zadnji put.

Liječnici su se složili da formiranje ovog onkološkog procesa ima niz regularnosti: 

• utjecaj dobi pacijenta na brzinu širenja patogena; 
• frekvencija ovisi o strukturi stvaranja tumora.
• Na primjer, nediferencirani karcinom pluća malih stanica daje višestruke bolesti.

Rak dojke i metastaze u mozgu

Najveći probir meta (30-60%) u mozgu uzrokuje maligne neoplazme plućnog tkiva, posebno za rak malih stanica. Rizična skupina uključuje pacijente stariji od 50 godina, a stopa incidencije raste iz godine u godinu. Takav onkološki proces doprinosi razvoju mentalnih i fizičkih poremećaja.

Metastatska oštećenja mozga su uzrok: 

• povećanog intrakranijalnog tlaka koji se manifestira kao bol u glavi rastegnute vrste, osjećaj mučnine i raznih oštećenja svijesti (zaprepaštenje, koma); 
• epileptiformne konvulzije; 
• neurološki lokalni poremećaji - znakovi bolesti pojavljuju se na mjestu nasuprot pogođenoj. Na primjer, metastaza raka pluća u mozak na lijevoj strani otkrivena je simptomima (promjena osjetljivosti, paraliza, poremećaji govora, itd.) Na tijelu s desne strane.

Često, metastaze u mozgu ukazuju na manifestaciju primarne onkologije. Tako je oko 10% bolesnika s plućnom onkologijom okrenuto liječnicima za neurološke poremećaje.

Neurološki simptomi mogu imati oblik moždanog udara dok bolest napreduje.

Treba napomenuti da svaki oboljeli od raka sa simptomima glavobolje, grčevi, mučnina, nenormalan hod, slabljenje pamćenja, slabost udova treba ispitati metode CT / MR.

Rak pluća i metastaza u jetri

Onkološki tumori plućnog tkiva izbacuju maligne stanice u jetri, limfnim čvorovima, bubrezima, mozgu, strukturama kostiju i drugim organima / tkivima. U početnoj fazi, metastaze jetre se ne manifestiraju. S postupnim zamjenom stanica jetre, mets značajno smanjuje funkcionalnost organa, a jetra postaje gušća i dobiva izraženu tuberoznost. Masivna oštećenja često uzrokuju žuticu i inherentnu opijenost.

Prisutnost patologije može se pretpostaviti sljedećom simptomatologijom: 

• osjećaj slabosti, smanjenje učinkovitosti; 
• gubitak težine; 
• nedostatak apetita, anoreksija; 
• osjećaj mučnine, povraćanja, izbočenja vaskularnih zvijezda, kože zemljanih sjena; 
• ozbiljnost, pritisak područja jetre, bolove dosadnog karaktera; 
• prisutnost temperature, tahikardija; 
• povećane vene na abdomenu, žutica, ascite; 
• svrbež kože; 
• pojava nadutosti, disfunkcije crijeva; 
• gastroezofagealni tip krvarenja vene varikoze; 
• gutanje žlijezda mliječnih žlijezda (fenomen ginekomastije).

Jetra u ljudskom tijelu obavlja funkciju detoksifikacije putem intenzivne cirkulacije krvi (propusnost u minuti - više od jedne i pol litre), što objašnjava učestalost razvoja meta u organu.

Poraz vitalnog organa isključuje uporabu radikalnog kirurškog zahvata s povećanom generalizacijom i brzim slabljenjem tijela (često se javlja kardiopulmonalna i respiratorna neuspjeh).

Rak dojke i metastaze kostiju

U kliničkoj praksi otkriva se oko 40% onkoloških procesa u koštanim strukturama na primarnoj onkologiji plućnog tkiva. Metastaza je podložna: vertebralnoj koloni, kostima kuka, području zdjelice i ramena, strijama i rebrima. Priroda raspodjele duž skeletne osi je zbog osobitosti lokalizacije crvene koštane srži. Prisutnost tumorskih stanica u vaskularnom sloju koštane srži nije dovoljan uvjet za pojavu meta, potrebna je povezanost bioloških čimbenika. To uključuje povećanu ekspresiju paratiroidnog proteina (aktivira metaboličke procese u koštanim strukturama) koje luče tumorske stanice.

Metastaze u kostima su osteolitički, osteoblastični i miješani. Klinička slika je inherentna: 

• teška bol; 
• deformacija koštanih struktura i patoloških prijeloma; 
• hiperkalcemija (superatsaturacija kalcija u plazmi).

U rijetkim slučajevima, formiranje mets je asimptomatski. Teška bol uzrokuje uporabu opojnih bolova i bolničkog liječenja.

Ne-malih stanica raka pluća i metastaza kostiju služe kao kriterij za nepovoljnu prognozu kada prosječni opstanak nije više od tri mjeseca.

Rak dojke i metastaze u kralježnici

Metastatska ozljeda leđne moždine odnosi se na sekundarnu malignu tvorbu koja se javlja češće od primarne onkologije. Ponekad u svakom desetom slučaju nije moguće odrediti primarni izvor raka.

Rak pluća i metastaze u kralježnici nalaze se u 90% kliničke prakse. Štoviše, onkološki proces je višestruke prirode, a put penetracije stanica raka - češće s protokom krvi, rjeđe - s limfnim. Razvoj mets uzrokuje sindrom boli u odgovarajućoj zoni kralježaka, izražen je prisutnošću neuralgičnih boli, čiji je izgled povezan s pritiskom na živčane korijene kičmene moždine.

Često se džepovi akumuliraju u lumbalnom području, uzrokujući bol (poput išijasa), pa čak i paralizu nogu. Bolovi se pojačavaju, noću se pojačavaju. Bez pravovremenog i pravilnog liječenja bol postaje nepodnošljiva. Pojava prvih simptoma neuroloških promjena - radikulopatija ili mijelopatija - predstavlja prigodu za izvođenje radiografije koja otkriva uništavanje kralježničkih tijela i procesa. Preciznije vizualizirati metastaze u kralježnici omogućuju tehniku skeniranja kostiju.

Metastaze u jetri i plućima

Metastatske lezije često se pojavljuju u naprednim fazama raka. Distribucija mets se provodi pomoću krvi, limfne ili na mješoviti način. Većina žarišta lokalizirana je u plućnim tkivima, jetri, mozgu i kostima.

Proces metastaze sastoji se od složenog slijeda akcija u kojima stanice raka mijenjaju svoje mjesto s fokusom na onkologiju, migrirajući s krvlju, limfnom strujom ili direktnom ekspanzijom u druga tkiva. U početku, stanica raka je odvojena od tumora i uzrokuje degradaciju proteina, što rezultira sposobnošću kretanja.

Tri su načina kretanja poznata ljudskoj stanici: kolektivnom, mesenchimskom i amoebidnom. Stanice raka posjeduju posebnu mobilnost, omogućujući vam da se prebacujete s jedne vrste kretanja u drugu.

U ranoj fazi, metastaza se razvija asimptomatski. Osjećaj težine u zoni pravog hipohondrija događa se samo kad patološki fokus raste.

Slučajevi metastatskog karcinoma dojke u nekih bolesnika uzrokuje progresivnu patologiju vitalnih organa, što dovodi do smrti, dok su drugi - polagani razvoj bolesti s dugim razdobljima stabilizacije (Vijek trajanja do 10 godina). Česti uzrok smrti bolesnika s karcinomom dojke su metastaze u jetri i plućima.

Rak bubrega i metastaza u pluća

Rak bubrežne bolesti je češći kod muških bolesnika, zbog ovisnosti o pušenju i radu u štetnoj produkciji. Prosječna starost bolesnika je 40-60 godina, iako je nedavno u mlađoj generaciji zabilježen trend otkrivanja raka bubrega. Najčešći tip raka je bubrežna stanica (više od 40%), drugo mjesto je podijeljeno tumore bubrežnog zdjelice i uretera (20%), slučajevi sarkoma nisu više od 10% slučajeva.

Čimbenici koji utječu na razvoj tumorskih procesa u bubrezima podijeljeni su na: hormonsku, radijacijsku i kemijsku. U posebnoj skupini pušača s rizikom padaju u kojima je metastaza brojna, a bolest je teža.

Stanice raka se šire hematogenim i limfogenim. Učestalost raka bubrega na širenju mets opaža se u polovici pacijenata. U većini kliničkih slučajeva malignih lezija su otkrivene bubrega plućne metastaze, koštane strukture, jetru i mozak, što se objašnjava interakciju između postojećih bubrega venskog sustava i glavne žile trbušna i prsna područja.

Rak bubrega, metastaza u pluća, detektira karakteristična hemopticija. Čvrsti tumorski proces s rendgenskim ispitivanjem može nalikovati raku bronhogene vrste, a prisutnost višestrukih bolesti je stanje pneumonije ili tuberkuloze.

Rak dojke i metastaze pluća

Onkološke bolesti klasificirane su prema stadijima razvoja, što omogućava liječnicima koji se pohađaju da se orijentiraju u odabiru učinkovitog liječenja i procjene prognoze. Kod raka dojke trećeg stupnja postoje metastaze u plućima, pogođeni su limfni čvorovi, a sam tumor može imati različitu veličinu. Međutim, sve dok limfni čvorovi ne budu spojeni u jedan materijal, ishod bolesti smatra se povoljnim.

Onkologija raka dojke treće faze ima dva podpogena: 

• invazivni proces s tvorbom tumora, ne veći od pet centimetara. Limfni čvorovi se povećavaju, imaju blisku vezu s obližnjim tkivima; 
• druga podstupka karakterizira klijanje tumorskih stanica u limfne čvorove prsne zone, što je određeno crvenkastom bojom kože.
• Rak dojke i metastaze pluća treba sumnjati kada se pojave sljedeći simptomi: 
• neprohodan tip progresivnog kašlja suhog tipa ili s ispuštanjem (sluz, nečistoća krvi); 
• mnogi bolesnici prijavljuju kratkoću daha; 
• bol u prsima; 
• smanjen apetit i težinu.

Većina metova utječe na periferne dijelove pluća, što objašnjava složenost njihovog otkrivanja u diferencijalnoj dijagnozi. Razlog za kasno liječenje bolesnika je nedostatak kliničkih manifestacija metastaza u slučajevima jednobojnih i samostalnih proklijavanja.

U metastazama raka dojke koristimo kemoterapiju i hormonsku terapiju, ali slučajevi potpunog oporavka su rijetki. Stoga je glavni cilj liječenja ukloniti simptome i sposobnost da pacijent vodi puni život, što se postiže topljivijom shemom.

[17], [18], [19], [20], [21]

Više metastaza u plućima

Metastaze u plućima su pojedinačni ili višestruki čvorovi zaobljeni u obliku, veličine koja doseže pet centimetara ili više.

Promatranja razvoja bolesti dovela su do zaključka da se više metastaza u plućima ravnomjerno raspoređuje u oba dijela. Brz razvoj patološkog procesa dokazuje malignitet metastatskih neoplazmi. U roku od godine dana nakon potvrde dijagnoze primarnog tumora, mets u bolesnika pronađen je u sljedećim omjerima: 

• oko 30% - oligarhijskog tipa; 
• više od 35% - jedan poraz; 
• 50% slučajeva je višestruko.

Karakterističan fenomen u žarištima male veličine, bez klijavosti u tkivima bronha i pleure, jest da višestruke metastaze u plućima ne uzrokuju nikakve neugodnosti pacijentu. Opća slabost, nelagoda u obliku kratkog daha, brzog umora, temperatura se javlja kod progresije bolesti.

U rijetkim slučajevima višestrukih metastaza, jedan se zametka naseliti na zid bronha. S takvim stadijem patološkog procesa, javlja se kašalj suhe prirode, koji se razvija u simptomatologiju bronhogene primarne onkologije s mukoznim sputom.

Rak želuca i metastaza u pluća

Kroz krvotok metastaze opažena je u kasnim fazama bolesti s rakom želuca, isključujući portalnu venu. Zato postoje mnogobrojne metastaze u plućima, koštanim strukturama, bubrezima, mozgu, slezeni, koži.

Onkologija želuca je na drugom mjestu u učestalosti detekcije kod muškaraca, a treća među ženskim populacijama. U idiopatskom alveolitu, karcinom želuca i metastaza u pluća zbog limfogenog puta pojavljuju se u 70% incidencije. Tijekom macroexamination otkrili da tumorske stanice tvore u limfnim konglomerata linije (peribronhijalnom i subpleural žila) predstavlja bjelkaste sive bjelkaste čvorova i tanke niti.

Često, višestruki, okrugli mets karakteriziraju male veličine i rastu polako. U većini slučajeva otkrivaju se bilateralni, klijati izolirani ili u pozadini metastatskih lezija bronhopulmonalnih, bifurkacijskih limfnih čvorova. Često postoji izolirani pleuralni izljev (jednostrani / bilateralni) ili limfangitis s širenjem na bronhopulmonalne, medioastinalne čvorove.

Metastaze u plućima i kralježnici

Metastaza u kralježnici je relapsa nakon liječenja primarne onkologije, u kojoj mets nisu bili potpuno uništeni. Oni aktivno napreduju, utječu na obližnja tkiva. Metastaze u kralješnici mogu prodrijeti iz susjednih organa.

Oblikovanje metastaza u plućima i kralježnici uzrokovano je aktivnom opskrbom krvlju u plućnim tkivima i kostima. Tumorske stanice s protokom krvi prodiru u koštanu srž i koštano tkivo, aktivirajući djelovanje stanica osteoklasta, koje raspadaju strukturu kostiju. Kroz pluća tkivo, krv je kontinuirano pumpana, što ih čini drugom dostupnom mjestu (nakon jetre) za rast mets.

U svojoj kliničkoj slici metastaze u plućima i kralježnici u početku se ne otkrivaju. Plućna metastaza tijekom razvoja (češće zanemarivih oblika) može se otkriti kašljem, krvavim uključivanjem u iskašljavanje, subfebrilnim stanjem, iscrpljenosti, poteškoćama disanja.

Progresija metastaza kostiju izražena je sindromom boli, ne fuzioniranim frakturama, metaboličkim poremećajima, hiperkalcemijom. Za većinu uznemiruje i ozbiljan simptom - hiperkalcemija uključuju skup simptoma: žeđ, suha usta, aktivno stvaranje mokraće (poliurija), mučnina, povraćanje, letargija, gubitak svijesti. Poraz kralježnične moždine dovodi do povećanog pritiska na kralježničnu moždinu, kao i neuroloških problema - promjena u pokretu udova, funkcija zdjeličnih kostiju.

Za povoljan ishod metastaze u plućima i kralježnici, važno je prepoznati patološke manifestacije na početku razvoja i propisati učinkovito liječenje.

Rak crijeva i metastaza u pluća

Pod kancerogenim procesima crijeva smatra se zloćudna bolest sluznice. Onkologija se javlja u bilo kojem području crijeva, ali najčešće u debelom dijelu. Prilično uobičajena bolest raka utječe i na muške i ženske populacije starijih od 45 godina.

Poput mnogih karcinoma, rak crijeva je asimptomatski, a prvi znakovi bolesti često su zbunjeni s kolitisom. Glavni simptom crijevnih lezija je prisutnost raka u izmetu krvi.

Kliničke manifestacije su različite ovisno o tome koje je od mjesta uključeno u patološki proces i faze razvoja onkologije. Procesi tumora na desnoj strani karakterizirani su proljevom, sindromom abdominalne boli, fekalne inkluzije u izmetu, anemijom nedostatka željeza (zbog stalnog gubitka krvi). Onkologija lijevo - zatvor, oteklina. Kancerogene bolesti crijeva treba posumnjati u trajanju (dva tjedna ili više) dispeptičkih manifestacija: podrigivanja, mučnina, osjećaj težine u želucu, gubitak apetita, nepravilnog utroba.

Jednako važan simptom raka crijeva neće biti sličan mesu. Rak debelog crijeva i metastaze u plućima ukazuju na napredovanje bolesti, prijelaz na neukrotivi oblik. Općim simptomima dodaje se slabost, izbjeljivanje kože, gubitak težine, prekomjerna nervoza.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Rak prostate i metastaza u pluća

Mets, koji utječu na vitalne organe, smatra se katastrofalnim u karcinomu prostate. Uzrok smrtnosti je i kasnija dijagnoza bolesti (u trećoj, pa čak i četvrtoj fazi).

Proces metastaze započinje već u ranoj fazi bolesti, u kojem sudjeluju limfni čvorovi, koštane strukture, pluća tkiva, adrenalna i jetra. Simptomatski se također javlja kada zanemarena onkologija, kada je liječenje teško ili čak nemoguće.

U malignih bolesti prostate stanja: učestalo mokrenje, sindrom boli, perinealna području, krvi u urinu ili spermi. Raka prostate i plućne metastaze pored pridružio plućnih simptoma (kašalj, ispljuvak u krvi, bol u prsima, itd) u kasnijim fazama razvoja tumora su najčešći znakovi intoksikacije: pacijent je gubitak dramatičan težine, slabost, umor, blijede kože s zemljani hlad. Metastaze raka prostate detektirane noge edem (u području nogu, gležnjeva).

Imate poteškoća s mokrenjem je prilika da posjetite urolog. Kancerozne lezije u prostati imaju veću vjerojatnost da utječu na muškarce u starosti.

Metastaze sarkoma u plućima

Sarkom mekog tkiva je široka skupina malignih tumora koji se formiraju iz primitivnog tipa embrijskog mesoderma. Mesoderm je uključen u mesoderm - primarni materijal za stvaranje vezivnog tkiva, koji čini tetive, ligamente, mišiće i slično.

Sarkom karakterizira spor rast i manjak bolnosti. Najčešće, sarkomi su metastazirani u plućnom tkivu, rjeđe u limfnim čvorovima regionalnog tipa. Zajedničko mjesto lokalizacije sarkoma su donji udovi, zdjelica, retroperitonealni prostor. Veličina samog tumora se procjenjuje na vjerojatnost širenja mets (veća je lezija, veća vjerojatnost metastaza).

Vanjski sarkom je brzo rastuća, neaktivna, bezbolna i mekana u formiranju dodira. Površina tumora je glatka ili neravan. Kasnije faze opisane su karakterističnim ljubičasto-cyanotskim nijansama, a vene se eksprimiraju i proširuju. Interni se prepoznaje kada se postupak pokrene cijeđenjem okolnih organa s točkovima.

Put penetracije metastaza u pluća i drugih unutarnjih organa je hematogen. Udio limfogenih metastaza čini samo 15% svih slučajeva.

Metastaze u plućima 4. Stupnja

Rak četvrtog stupnja je nepovratan patološki proces, karakteriziran prodorom onkologije u susjedne organe, kao i pojavu udaljenih mets.

Kriteriji za dijagnozu: 

• progresija raka s oštećenjem koštanih struktura, jetre, gušterače, mozga; 
• brzo rastući tumor; 
• bilo koju vrstu raka kostiju; 
• kobno stvaranje karcinoma (melanom, tip raka gušterače, itd.).

Razina petogodišnjeg preživljavanja od trenutka dijagnoze raka stupnja 4 ne prelazi 10%. Na primjer, rak želuca i metastaze u plućima 4. Stupnja imaju povoljnu prognozu s stopom preživljavanja od 15-20%. Maksimalni vijek trajanja zapažen je u bolesnika s tumorima kardinalnog dijela, naročito skvamoznim tipom. Dok pozitivna prognoza za tumoralne procese crijeva ne prelazi 5%. Glavni problem bolesnika s rakom prostate su kršenja jetre, bubrega, što dovodi do kobnog ishoda u prvih pet godina nakon potvrde dijagnoze.

Kako izgledaju metastaze u plućima?

Dijagnostika X-zraka vam omogućuje određivanje metastaza u plućima. Prema kliničkoj slici, razlikuju se sljedeće promjene oblika: 

• zamršen; 
• difuzno limfnih; 
• mješoviti.

Nodularni oblik uključuje samotne (velike nodularne) ili više (žarišne) tipove. Foci osamljene vrste zaokružuju jasni konturni čvorovi lokalizirani uglavnom u bazalnom području. Takve se metine često nalaze u asimptomatskom tijeku procesa raka. Prema svojstvima razvoja i brzini širenja, osamljeni susjedi slični su izvornom tumoru.

Fokusni oblik metastaza susreće češće liječnici nego češći čvor. U većine bolesnika, male žarišne plućne metastaze promatrati istovremeno sa lymphangitis okolnog plućnog tkiva, tako da se klinički simptomi (otežano disanje, slabost, kašalj bez pražnjenja) pojavljuje se u ranim fazama.

Difuzivno-limfni (pseudo-pneumatski) protok karakterizira promjene u teškom uzorku, koji se pojavljuje na rendgenskim zrakama s tankim linearnim brtvama. Progresija patološkog procesa dovodi do rasta žarišnih sjena. Takvi pacijenti smatraju se najtežim.

Mets pleural form u početku može biti zbunjen s exudative pleurit. Rutengenogram otkriva čvrsti tip posteljice, prisutnost masivnog izljeva. Patološke procese pleura karakteriziraju plućna insuficijencija, pogoršanje dobrobiti, subfebrilna temperatura.

U mješovitom obliku, pored čvornih lezija, pojavljuju se limfangitis i izljev pleuralne zone. Mediastinalni čvorovi često su uključeni u proces. Te žarišta u plućima nazivaju se plućna-pleuralna ili plućna-medioastinalna.

Metastaze u plućima na X-zraku

Ispitivanje prsnog metala metodom radiografije omogućuje vam proučavanje strukture plućnog tkiva, otkrivanje sumnjivih nesvjestica, promjena položaja organa prsnog koša, određivanje veličine limfnih čvorova.

Kako bi se utvrdilo mjesto i veličina meta, uzimaju se dvije varijante slika - prednje i bočne poglede. Metastaze u plućima na X-zraku su zaobljena (poput novčića) dimming različitih veličina (pojedinačni ili višestruki), podijeljeni u vrste:

• nodularno, uključujući veliko-čvorni (osamljeni) i žarišni (višestruki) oblik; 
• difuzni-limfni (pseudopneumatski); 
• plevralynaya; 
• mješoviti.

Za osamljenu vrstu karakteristične su jasno definirane konture pogođenih čvorova, uglavnom smještenih u bazalnim dijelovima pluća. Međutim, struktura plućnog tkiva se ne mijenja. Žarišni oblik je rašireniji, u kombinaciji s limfangitisom okolnih tkiva.

Diffusivno-limfni tip radiografski je otkriven teškim uzorkom tankih linearnih brtvila peribronhijalne zone. Rast patološkog fokusa preobrazuje niti u nejasne i dalje s jasnim granicama sjene, difuzno smještenih duž polja pluća.

Pleuralni oblik mets u pluća u ranoj fazi najčešće je pogrešan za sliku eksudativne pleurice. U rijetkim slučajevima, uključivanje pleure u patogeni fokus. Rendgenskih vidljiv hillocky oblik slojeva koji pokrivaju plućnog tkiva ili izljeva (ponekad bilateralne), čija se svojstva razlikuje od transudate / eksudata teške hemoragijski.

Mješovita vrsta karakterizira prisutnost čvorova u plućnom tkivu zajedno s limfangitisom i izljevom pleuralne zone.

Obrasci

Sekundarni tumori - metastaze pluća (metastaze, mets) - klasificirani su kako slijedi: 

• po prirodi lezije - fokalne ili infiltrativne; 
• na kvantitativnoj osnovi - osamljeni (1), pojedinačni (2-3pc) ili višestruki (više od 3); 
• po stupnju povećanja - male ili velike; 
• po lokaciji - jedan / dvostrani.

Pojava i razvoj metastaza nastaje kao posljedica širenja stanica raka iz drugih organa. Tumor se fokusira na milijune zaraženih stanica koje prodiru kroz plućna tkiva kroz protok krvi ili limfe. Svaka onkologija može metastazirati u pluća, češće se takvi procesi otkrivaju u malignim neoplazmama: 

• rak dojke; 
• mjehur; 
• želuca i jednjaka; 
• bubrega; 
• kožni melanom; 
• slučajeva raka debelog crijeva.

Prema stupnju osjetljivosti na ovu ili onu metodu liječenja primarnih neoplazmi, metastaze u plućima dijele se u skupine: 

1. učinkovite su kemoterapija i izloženost zračenju (rak testisa / jajnika, trofoblastična lezija, osteogeni sarkom); 
2. otporna na kemopreparacije (melanom, karcinom pločastih stanica cerviksa itd.); 
3. osjetljiv na konzervativne metode (tumori plućnog tkiva, dojke).

[33], [34], [35], [36]

Liječenje metastaze u plućima

Otkriće sekundarnog fokusa malignih tumora do nedavno bila je rečenica za pacijenta. Takvi bolesnici pokušali su poboljšati kvalitetu života anestezijom, često uz uporabu opojnih droga. U suvremenoj medicinskoj praksi postaju poznati metode za uklanjanje metastaza u plućima, što u slučaju rane dijagnoze dovodi do potpunog oporavka.

Izbor liječenja utječe na brojne čimbenike: lokaciju i histološki uzorak primarnog tumorskog fokusa, prirodu i učinkovitost početnog terapijskog učinka, somatsko stanje pacijenta.

Terapijska taktika temelji se na dugoročnom onkološkom iskustvu, koji uključuje: 

• Kemoterapija je najčešća tehnika u borbi protiv stanica raka, koja kontrolira proces rasta mets. Tijek liječenja ovisi o propisanom razdoblju prethodno prošlog liječenja i korištenih lijekova; 
• hormonska terapija - odlučujući faktor je osjetljivost primarnog tumora na ovu metodu. Maksimalni pozitivni učinak opažen je kod raka dojke / raka prostate; 
• kirurško liječenje - rijetko je propisano, ako žarišta imaju prikladnu lokalizaciju i mogu se mijenjati. Važan uvjet je nedostatak mets u drugim tijelima; 
• radioterapija - češće ublažavanje / ublažavanje simptoma; 
• radiosurgery - učinkovit tretman uz pomoć cyber nož; 
• laserska resekcija - preporučljivo je koristiti u situacijama kada je tumor glavna opstrukcija dišnih putova (kompresija respiratornog grla i bronha).

Ako tumor pritisne na područje blizu glavnog bronha, koristi se endobronchial brachiterapija - isporuka radioaktivnih kapsula uz pomoć bronhoskopa.

Liječenje raka pluća s metastazama

Onkologija pluća je česta bolest bez obzira na spol, koja se javlja dva puta češće među muškarcima kao i žene.

U bolesnika s rakom pluća često se u mozgu promatra metastaza. Kako bi se povećala učinkovitost terapije zračenjem, u ovom slučaju podvrgava se cijelo područje mozga, a stereotaktna radiosurgerija se koristi u prisutnosti multifokalne lezije. Sljedeći korak u standardnom liječenju bit će kemoterapija. Odbijanje punopravne terapije i nepravodobnog liječenja smanjuju šanse za preživljavanje (životni vijek varira od jednog do nekoliko mjeseci u ovom slučaju).

Liječenje raka pluća s metastazama u jetru (u kliničkoj praksi događa se u 50%) provodi se operativno i složeno, uključujući kemoterapiju.

Kirurški učinak raka pluća s metastazama podijeljen je na: 

• radikal - uklanjanje cijele maligne strukture (primarni fokus, regionalni limfni čvorovi); 
• uvjetno-radikal - priložiti zračenje i terapiju lijekovima; 
• palijativno - temelji se na održavanju kvalitete života pacijenta. To je prikladno u tim slučajevima kada nitko od gore navedenih metoda ne daje rezultate.

Radikalno liječenje se ne primjenjuje ako tehnički nije moguće ukloniti tumor (uključeni susjedni organi i tkiva), otkrivene abnormalnosti respiratornih i kardiovaskularnih sustava, odvijaju se dekompenzirane bolesti organa.

Radijalno liječenje raka pluća s metastazama imenovan je zbog neoperabilnog izgleda, u slučaju odbijanja pacijenta za kiruršku intervenciju, u slučaju izraženih kontraindikacija kirurške metode. Najbolji rezultati radioterapije uočeni su u slučajevima skvamoznih i nediferenciranih vrsta raka. Ovaj oblik izloženosti prikladan je za radikal (zrači sam tumor i regionalne bolesti) i palijativnu terapiju.

Neoperativni tip ne-malih stanica metastatskog karcinoma s kontraindikacijama na zračenje liječi se kemoterapijom. Liječnik izrađuje individualnu shemu za uzimanje lijekova (cisplatin, bleomicin, paklitaksel, itd.) Za do šest sesija. Kemoterapija je nemoćna kada se metastazira na koštane strukture, jetru i mozgu.

Cilj palijativne skrbi je održavanje kvalitete života pacijenta, uključujući: lokalni anestetik učinak, psihološku podršku, metode detoksikacije, i nekih oblika kirurgije (nefrostomu, gastrostomy, itd).

Jesu li metastaze u plućima tretirane?

Metode aktivne kemoterapije i izlaganja zračenju neophodni su sredstvima za sprečavanje pojave / širenja žarišta raka u ranoj fazi. Naravno, liječenje raka s metastazama ima neke poteškoće. Većina ljudi ima otpornost na kemoterapiju.

Na izbor tehnike liječenja utječu veličina i lokalizacija meta, karakteristike primarnog tumora, dob pacijenta i njegovo fizičko stanje općenito, kao i prethodni medicinski učinci.

Bolesnici s rakom u metastazama u plućima nedavno su se smatrali beznadnim. Korištenje kemoterapije i kirurških učinaka ima brojne nedostatke. Zato je tijekom operacije ozlijeđeno zdravo tkivo, a uz upotrebu lijekova zajedno s rakom, umiru i zdrave stanice. Međutim, najnovije metode omogućuju smanjenje nuspojava liječenja i poboljšanje opstanka pacijenata.

Tumori plućnog tkiva male veličine mogu se liječiti radiofrekventnim ablacijama. Uspješna primjena tehnike povezana je s mogućnošću koncentriranja RF zračenja na mjestu zbog zračnog prostora koji okružuje žarišta. Druga relativno nova tehnologija je cyber-nož koji točno zrači metastaze u plućima, bez hvatanja zdravog tkiva više od milimetra. Ta točnost smanjuje rizik od neželjenih reakcija i naknadne fibroze plućnog tkiva.

Gore navedene tehnologije prikazane su za širine do 5 cm promjera. Pacijenti s velikim tumorima podvrgavaju se ciljnoj terapiji kako bi se smanjila veličina fokusa.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Kako liječiti metastaze u plućima?

Pojedinačni plućne metastaze tipa područje širi, nakon operacije na srcu ili primarnog od raka terapijom zračenjem, kirurško odstranjivanje izloženi, pri čemu je presjek segmenta / čvora udjela tumor. Pojava višestrukih bolesti određuje uključivanje u terapijski tijek lijekova koji sadrže hormon (rak dojke / prostate) ili uporabu kemoterapije pod uvjetima osjetljivosti stanica raka. Radijacijsko liječenje prikazano je u pojedinačnim i višestrukim metastazama (sarkom, retikulosarkom).

Uspjeh liječenja ovisi o pravodobnoj otkrivanju mets. Rakovi četvrte faze su najmanje prihvatljivi za terapiju. Takvi pacijenti smatraju se neoperabilnima, a terapijski učinak ima za cilj ublažavanje i uklanjanje glavnih simptoma - kašalj, hemoptysis, respiratorne bolesti, sindrom boli. Vrlo često je potrebno eliminirati paralelno razvijanje, kao pogoršanje nakon zračenja i kemoterapije, pneumonitisa i upale pluća.

Kemoterapija s metastazama u plućima

Kemoterapija u onkološkoj praksi provodi se prije i poslije operacije. Ova metoda dobiva važno mjesto u neoperabilnom tumoru, kada su limfni čvorovi mediastina već pogođeni metastazama.

Kemoterapija se događa:

• neoadjuvant - neposredno prije operacije, kako bi se smanjila veličina tumora. Identificira stupanj osjetljivosti stanica raka na lijekove; 
• adjuvans - nakon operacije radi sprečavanja relapsa u obliku metastaza;
• terapeutski - za smanjenje mets.

Kemoterapija s metastazama u plućima poboljšava kvalitetu i produžuje život pacijenta. Učinkovitost lijeka ovisi o histološkoj strukturi tumora. Mali stanični tip raka posuđuje se terapiji lijekovima, a tumori pluća ne-malih stanica apsolutno neosjetljivi na lijekove.

Najveći učinak opažen je kada se koriste proizvodi na bazi platine. Konstrukcija režima temelji se na: stupnju bolesti, učinkovitosti operacije, osjetljivosti malignih stanica na lijekove, općem stanju pacijenta.

Najčešći i učinkovitiji režim liječenja za metastazirane lezije pluća:

• CMFVR - kombinacija pet lijekova: ciklofosfamid - 2 mg / kg (intramuskularno / unutra vtechenie 28 dana), metotreksat - 0.75 mg / kg (intravenozno jednom tjedno), 5-fluorouracil - 12 mg / kg (intravenozno jednom tjedno), vinkristin - 0.025 mg / kg (tjedno intravenozno), prednizolon - 0.25-0.75mg / kg (u tri tjedna, a zatim još jedan tjedan na 10 mg);
• CMF - ciklofosfamid (100 mg / m2, dnevno tijekom dva tjedna), metotreksat (40 mg / m2 intravenski prvi i osmi dan), 5-fluorouracil (600 mg / m2 i.v. Prvi i osmog dana);
• AC - adriamicin (40 mg / m2 intravenozno prvog dana), ciklofosfamid (200 mg / m2 oralno / intramuskularno treći ili šesti dan);
• FAC - 5-fluorouracil (500 mg / m2, prvi i osmi dan i.v.), adriamicin (50 mg / m2 intravenozno prvog dana), ciklofosfamid (500 mg / m2 intravenozno prvog dana).

Treba napomenuti da se ciklusi ponavljaju nakon tri do četiri tjedna.

[44], [45], [46], [47]

Alternative za metastaze u plućima

Temelj za liječenje tradicionalne i alternativne medicine su otrovi koji uništavaju stanice raka. Kemijske i prirodne komponente istodobno mogu imati negativan utjecaj na zdrave stanice i tkiva. Kako biste izbjegli negativne posljedice, ne preporučuje se paralelno korištenje nekoliko infuzija, koristite visoko koncentrirane agense. Svaki agent se uzima zasebno i blisko prati tijelo odgovor na njega.

Alternative za metastaze u plućima: 

• plantain (velik, lancetasto) - je preventivna mjera protiv raka pluća i neophodna je u metastazi. Moćni restaurator obrambenog tijela, koji je važan u borbi protiv raka i nakon kemoterapije. Suho ili svježe lišće (1 ml) prelije čašu kipuće vode, nakon dva sata odvoda. Pijte do četiri puta dnevno za žlicu (20-30 minuta prije jela). Svježe korijenje plantain grind, uzeti 1 tbsp. čašu vode, kuhajte pet minuta, sat vremena kasnije tinktura je spremna. Pijte jednu ili dvije predmete. žlice tri puta dnevno za hemoptysis; 
• celandine - koristite infuzije, decocije, a ne fermentirani sok. Djelotvorno suzbija kašalj, koristi se kao imunomodulator. Biljka je otrovna, važno je promatrati doza! Kontraindicirana s epilepticima. Suha zdrobljena trava (1 tbsp) inzistira na sat pola litre kipuće vode. Filtrirani sastav se unosi do četiri puta dnevno na žlicu. Možda, dodati jednake dijelove koprive i marigula; 
• korijen jagodice - antitumorsko djelovanje povezano je s prisutnošću kumarina. U emajliranim posudama 10 g. Korijen sipati 200ml. Kipuću vodu, juhu na parnoj kupelji (ispod gustog poklopca) oko 20 minuta. Nakon 40 minuta naprezanje i iscijediti ostatak, razrijedite do izvornog volumena s kuhanom vodom. Pijte 1 tbsp. Bujon najmanje 10 dana 4-5 puta dnevno.

[48], [49], [50], [51]

Prognoza

Metastaze u plućima ne tako davno odražavale su faktor širenja patološkog procesa i bile su presuda za pacijenta. Pacijenti s ovom dijagnozom primili su samo simptomatsko liječenje ili su činili skupinu koja nije podložna aktivnim terapeutskim učincima. Suvremena medicina, pružala pravodobno i kompetentno liječenje kirurškim metodama, hormonom i imunoterapijskom kemoterapijom može produljiti život pacijenta, poboljšati njegovu kvalitetu i često potpuno izliječiti.

Prognoza za metastaze u plućima ovisi o brojnim čimbenicima: 

• lokalizacija i područje primarnog fokusa; 
• populacija; 
• vrijednosti; 
• pravovremenost dijagnoze i učinkovitosti liječenja.

Ako pacijent ne prima neophodni tretman, gotovo 90% slučajeva uključuje kobni ishod dvije godine nakon dijagnoze. Korištenje kirurških metoda uzrokuje stopu preživljavanja od 30%. Identificiranje primarnog fokusa i susreta na početku razvoja povećava šanse za uspjeh. Zajednička radioterapija, kirurška terapija i uporaba lijekova povećavaju razinu petogodišnjeg preživljavanja na 40%.

Koliko ljudi živi s metastazama u plućima?

Na temelju medicinske statistike, metastaze pluća pokazuju razočaravajuće podatke - prosječni životni vijek operiranih pacijenata s metastaziranim rakom je pet godina.

Uklanjanjem tumorskog fokusa probavnog sustava opaženo je do deset godina u 50% slučajeva. Maksimalni vijek trajanja (do 20 godina) javlja se u bolesnika s onkologijom genitalnog područja.

Mjesto primarnog tumora	Prosječna stopa preživljavanja,%
	3 godine star	5 godina star
Maligna oštećenja kostiju	43	23
Rak mekog tkiva	38	30
Rak bubrega	58	32
Maligne uterinske tjelesne formacije	65	44
Rektalni rak	38	16
Rak pluća	31	13
Rak dojke	49	26
Rak debelog crijeva	38	15

Analizom tablice možemo primijetiti najbolje rezultate petogodišnjeg preživljavanja u bolesnika s malignim tijelima maternice, bubrega, mekog tkiva, struktura dojke i kostiju.

Podaci kirurškog uklanjanja metastaza u plućima potvrđuju učinkovitost korištenja metode kao dijela kompleksa liječenja za pacijente s rakom.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]