Krvni test za testove jetre: priprema, kako da se, što pokazuje

Za procjenu funkcije jetre obavljaju se posebne studije - testovi jetre. Razmotrimo značajke dane analize: indikacije, način provođenja, dekodiranje rezultata.

Jetra je najveća žlijezda ljudskog tijela. Zauzima gornji desni dio trbušne šupljine, smješten ispod membrane. U njemu se pojavljuju sve bitne biokemijske reakcije čije kršenje uzrokuje niz negativnih posljedica za cijeli organizam. Parenhimski organ povećava regenerativne i regenerativne sposobnosti, ali složena struktura i velika opterećenja čine jetru osjetljivima.

Glavne funkcije jetre:

• Detoksikacija - neutralizira toksične spojeve koji ulaze u krv iz okoliša (toksini, hrana i piće, lijekovi) i uklanja ih iz tijela.
• Regulacija ugljikohidrata, lipida, proteina, bilirubina i metabolizma vitamina.
• Sinteza hormona: seksualna, štitnjača, nadbubrežna žlijezda.
• Sinteza žuči i enzimi uključeni u proces digestije i fisije masti.
• Hemopoezija i sinteza čimbenika zgrušavanja krvi u krvnom sustavu.
• Depozicija (skladištenje) i distribucija glukoze i glikogena (energetski supstrati).
• Sinteza imunoglobulina, protutijela i drugih proteina imunološkog sustava.
• Odlaganje krvi i njezina raspodjela s potrebama tijela.

Uz promjene u radu tijela, postoji kršenje njegovih funkcija i opće stanje organizma pogoršava. Da bi se utvrdio uzrok bolnih simptoma, bolesnici su propisani testovi na hepatiju. Ova studija je kompleks analiza koji omogućuje prepoznavanje različitih patologija u ranoj fazi i provođenje objektivne procjene osnovnih funkcija jetre.

Kakvo je ime testa za testove jetre?

Jetra je vrsta laboratorija u tijelu, u kojem svake minute postoji mnogo kemijskih reakcija. Njezin posao ovisi o tvari koje ulaze u tijelo. Provođenje posebnog kompleksa laboratorijskih studija omogućuje dobivanje detaljnih informacija o stanju organa i probavnog trakta.

Funkcionalne karakteristike jetre određene su tijekom različitih postupaka. Analiza ispitivanja hepata naziva se screening i procjenjuje se pomoću takvih pokazatelja:

• Bilirubin.
• ALT (alanin aminotransferaza).
• ACT (aspartat aminotransferaza).
• GTT (gamma-glutamiltransferaza).
• Alkalna fosfataza.
• Ukupni protein (posebno studirao albumin).

Tijekom studije mogu se odrediti svi gore spomenuti pokazatelji ili neki od njih. Trošak laboratorijske dijagnostike ovisi o broju analiza. Za sveobuhvatnu procjenu jetre potrebne su tri temeljne analize:

• Prošireni biokemijski test krvi.
• Koagulacije.
• Opća analiza urina.

Prva analiza otkriva patološke procese, određuje njihove uzroke i daje informacije o izlučivanju bilirubina iz tijela, stvaranju proteina, albumina i drugih tvari. Coagulogram definira abnormalnosti u sustavu koagulacije kako bi se smanjio rizik od povećanog krvarenja. Opća analiza urina omogućuje procjenu općeg stanja tijela, jetre i bubrega.

Indikacije za provođenje

Opasnost od bolesti jetre je da oni imaju latentni protok koji se brzo napreduje i može uzrokovati smrt. Zato je potrebno konzultirati liječnika i proći laboratorijsku dijagnozu ako postoji takva simptomatologija:

• Oštar gubitak težine bez vidljivog razloga.
• Česti napadi mučnine i povraćanja.
• Povećana slabost.
• Brzo umor.
• Pufanje trbuha, donjih udova i kože oko očiju.
• Žudnja i bol u pravom hipohondrijumu.
• Proljev ili obezgojeno izmet.
• Zamračivanje urina.
• Žutica sjena sklera i kože.
• Plodnost dugo vremena.

Pored gore navedenih simptoma, indikacije za analizu testova jetre sumnjaju se na takve patologije:

• Kronične bolesti jetre.
• Zlostavljanje alkohola na duže vrijeme.
• Transfuzija krvi i njegovih sastojaka.
• Ciroza jetre.
• Dijabetes melitus.
• Poremećaji iz endokrinog sustava.
• Hepatitis: virusni, lijekovi, autoimuni, toksični, alergijski.
• Promjene u jetri na ultrazvuku.
• Niska razina ALT, AST.
• Visoka razina željeza, gammaglobulin.
• Niska razina stimulirajućeg hormona štitnjače, ceruloplazmin.
• Hormonski neuspjesi.
• Promatranje nuspojava tekuće terapije lijekovima, posebno antibiotsko liječenje.
• Procjena učinkovitosti liječenja.
• Priprema za operaciju iz bilo kojeg razloga.
• Planiranje trudnoće.

Ako rezultati analize imaju povišene razine ALT-a i AST-a, onda to ukazuje na oštećenje stanica tijela. Razina albumina pokazuje učinkovitost sinteze proteina. Bilirubin - koliko jetra izvodi svoju funkciju detoksikacija. Kao dodatno ispitivanje može se primijeniti timolski test za procjenu funkcije sinteze proteina.

Treba imati na umu da promjene u uzorcima jetre ne upućuju uvijek na oštećenje jetre. Za sveobuhvatnu procjenu rezultata analize, sakuplja se anamneza, uzima se u obzir prisustvo bolnih simptoma, vizualni pregled pacijenta i potrebni su i brojni dijagnostički testovi.

Priprema

Kako bi se osiguralo što je moguće pouzdanija analiza za testove jetre, potrebno je pravilno pripremiti za to.

24 sata prije studija trebate:

• Isključite povećanu tjelesnu aktivnost.
• Uklonite masnu hranu i alkohol iz prehrane.
• Minimizirajte stresne uvjete.
• Odbijte pušiti.
• Nemojte piti jak čaj ili kavu.
• Uzmi samo propisane lijekove.
• Uz postojeće bolesti jetre, provesti tjubazh (pročišćavanje žučnog mjehura).

Posebna utjecaj na neistinitost rezultata ispitivanja su antibiotici, antidepresivi, hormonske oralne kontraceptive, kemoterapija, lijekovi iz skupine barbiturata, kao i aspirin, paracetamol, fenitoina.

Tehnike za provođenje

Analiza jetrenih testova prikazanih u sumnja da bolest jetre, kao i prisutnost patoloških simptoma: žuta boja kože, bol u trbuhu i desnom gornjem kvadrantu, mučnina i povraćanje. Studija ima za cilj identificiranje:

• Upalni procesi.
• Stagniranje žuči.
• Lezije jetrenih kanala.
• Virusne bolesti i niz drugih problema.

Tehnika obavljanja hepatičkih testova uključuje praćenje svih promjena u jetri. Glavna tehnika sastoji se od uzimanja venske krvi. Istodobno, posebna pažnja posvećuje se pripremi za analizu. Pacijent treba pridržavati određenog režima štedljivosti, jer tijelo reagira na bilo kakve promjene u tijelu.

Analiza se obavlja na prazan želudac. Za dva ili tri dana treba napustiti masnu i prženu hranu, alkoholna pića. Posebnu pozornost treba posvetiti lijekovima, jer uzimanje određenih lijekova dovodi do lažnih rezultata uzoraka.

Kako uzeti testove jetre?

Analiza se provodi u sobi za liječenje u poliklinici ili u specijaliziranom laboratoriju. U pravilu, studija se provodi u medicinskom području. Prije nego što prođe ispitivanje jetre, pacijent treba ograničiti tjelesnu aktivnost, odbiti uzimati alkohol i štetnu hranu.

Također, trebate otkazati lijek 7-10 dana prije testa. Ako se iz medicinskih razloga to ne može učiniti, tada je potrebno obavijestiti liječnika o tome koji lijek i u kojoj dozi su uzeti.

Studija se provodi na prazan želudac, možete piti samo nekoliko gutljaja vode. Od zadnjeg obroka mora proći najmanje 8-12 sati. Također, ako je potrebno, 5-7 dana prije nego što se analiza izvodi tjubazh.

Kako se uzima hepatijsko ispitivanje?

Uzorak krvi za testove jetre izvodi se iz ulnarne vene na standardni način. Ova studija je dio biokemijskog testa krvi. Da bi se smanjio rizik od dobivanja netočnih rezultata, postoje određeni zahtjevi za uzorak krvi:

• Za analizu se sakupi 5 ml venske krvi.
• Prije upotrebe uzorka krvi primjenjuje se 1-2 minuta. To je neophodno kako bi se izbjegle lažne visoke vrijednosti albumina.
• Biološka tekućina se skladišti i prevozi u tamnom spremniku, jer se bilirubin uništava pod djelovanjem svjetlosti.

Neposredno nakon analize, pacijentu se nudi neko vrijeme da sjedne kako bi spriječio vrtoglavicu i nesvjesticu. Komplikacije uzorkovanja su rijetki, ali mogu manifestirati takve simptome: Dugotrajan vensko krvarenje, krvarenje ispod kože na mjestu uboda ne vene, upale vena s flebitisa. Rezultati analize su spremni za 1-5 dana. Prema njima, liječnik izrađuje daljnji dijagnostički plan.

Tumačenje rezultata ispitivanja za testove jetre

Procjenu screeninga funkcionalnog stanja jetre treba obraditi samo kvalificirani liječnik.

Glavni pokazatelji studije:

Pokazatelji	žene	Ljudi
Bilirubin, μmol / 1:
Opće informacije	8.5 - 20.5	8.5 - 20.5
Ravno	Do 15,4	Do 15,4
Posredan	Do 4,6	Do 4,6
Ukupni protein, g / l	60 - 80	60 - 80
Albumin%	40-60	40-60
ADT, IT / L	Do 31	Do 47
ALT, ED / L	Do 31	Do 37
GGTP, U / L	Do 32	Do 49

 

Ispravno tumačenje rezultata analize omogućuje procjenu prirode poremećaja u radu organa, njegovih detoksikacijskih sposobnosti i brojnih drugih funkcija. Također, testovi jetre omogućuju analizu metaboličkih procesa i stanja tijela nakon produžene terapije lijekovima.

Uz značajne promjene u pokazateljima iznad ili ispod norme, provodi se druga studija. To je neophodno kako bi se uklonile pogreške tijekom laboratorijske dijagnoze ili kršenja pravila pripreme za uzorke.

Što test krvi pokazuje za testove jetre?

Hepatici su sveobuhvatni laboratorijski pregled. Sa svojom pomoći moguće je identificirati bolesti jetre ili žučnih kanala u svojim ranim fazama. Studija je usmjerena na određivanje koncentracije takvih tvari:

• Aspartat aminotransferaza.
• Alanin aminotransferaza.
• Alkalna fosfataza.
• Gama glutamintranspeptidaza.
• Bilirubin: izravna, neizravna, općenito.
• Albumin (protein krvnog seruma).
• Timoleov uzorak.

Biokemijski rezultati omogućuju dijagnoza procijeniti funkcionalna svojstva tijela, detoksifikacije štetnih tvari, naročito za proizvodnju i žuči analizirati metaboličke procese u tijelu.

Uobičajena izvedba

Kod dešifriranja rezultata biokemijskog pregleda jetre, liječnik je vođen normalnim parametrima analize. Odstupanja od normalnih, kako prema gore tako i prema dolje, mogu ukazivati na različite patološke procese u tijelu.

Referentne vrijednosti uzoraka jetre za odrasle prema glavnim pokazateljima:

• AST - 0,1-0,45 mmol / sat / l.
• ALT - 0,1-0,68 mmol / h).
• GGTP - 0,6-3,96 mmol / h / l.
• ScF - 1-3 mmol / h / l).
• Ukupni bilirubin iznosi 8,6-20,5 μmol / l.
• Izravni bilirubin - 2,57 μmol / l.
• Neizravni bilirubin - 8,6 μmol / l.
• Ukupni protein iznosi 65-85 g / l.
• Albumin - 40-50 g / l.
• Globulin - 20-30 g / l.
• Fibrinogen - 2-4 g / l.

U proširenoj biokemijskoj analizi uzimaju se u obzir vrijednosti dodatnih parametara za procjenu funkcionalnih sposobnosti jetre: glukoza, urea, kolinesteraza, lipaza, kolesterol, protrombin. Prisutnost abnormalnosti služi kao izgovor za daljnju dijagnozu stanja organa.

Norma ispitivanja jetre za žene

Pokazatelji laboratorijskih ispitivanja kod žena mogu varirati ovisno o dobi i hormonskim karakteristikama tijela. Značaj pojedinih enzima povećava se ne samo kod patologija jetre, već i tijekom trudnoće, laktacije.

Norme glavnih markera uzoraka jetre za žene:

Pokazatelj	Vrijednost
To je	10-30 MEU / l
GOLD	7-40 IU / l
GGTP	8,8-22,0 MEU / l U trudnica do 36 IU / l
AP	Do 31 godine 39-92 IU / l Stariji od 31 godine 39-117 IU / l II trimestra do 190 IU / l III pojam do 240 IU / l
Ukupni bilirubin	3.4-17.1 μmol / L U trudnica 3,4-21,6 μmol / l
Ukupni protein	65-85 g / l
Albumin	35-50 g / l

 

Dobiveni rezultati istraživanja uspoređeni su s utvrđenim normama. Liječnik analizira analizu, uzimajući u obzir prisutnost čimbenika rizika (zlostavljanje alkohola, lijekovi, trudnoća i drugi). Također, pogreška u rezultatima ovisi o opremi koja se koristi u laboratoriju.

Norme ispitivanja jetre za muškarce

Za procjenu jetre provodi se laboratorijski pregled glavnih enzima organa. Razmotrite normalne vrijednosti markera za testiranje jetre kod muškaraca:

• ALT - 10-50 U / l. Povišene vrijednosti mogu ukazivati na virusni hepatitis, alkoholna opijanja, prisutnost parazita u jetri, ciroza.
• AST - 15-21 U / l. Odstupanje u bilo kojem smjeru ukazuje na oštećenje hepatocita. Ako je razina enzima 20-50 puta veća, to je znak virusnog hepatitisa, nekroze organskih tkiva.
• GGTP - 2-55 jedinica / litra. Povišeni pokazatelji karakteristični su za trovanja alkoholom, hepatitis, kolestaza.
• Bilirubin - norma od ukupno 6-20,5 μmol / l, izravna 3,4 μmol / l, neizravna 3,5-18,5 μmol / l. Povećanje razine enzima može biti povezano s helmintijom, cirozom, virusnim hepatitisom, infekcijom žučnih kanala.
• Alkalna fosfataza - brzina ovog enzima ovisi o dobi pacijenta. U muškaraca mlađih od 30 godina, APF 31-92 IU / l, nakon 30 godina - 38-117 IU / litra. Povišene vrijednosti opažene su u kršenju metaboličkih procesa u tijelu, cirozi, kolestazi, alkoholu. Ako se APR spusti, govori o bolestima štitne žlijezde.

Dobiveni rezultati se uspoređuju s utvrđenim normama za otkrivanje svih odstupanja.

Uređaji za analizu

Analiza testova na jetri provodi se na osnovi venske krvi. Biološka tekućina se ispituje automatiziranim metodama. Određivanje osnovnih enzima provodi se uz pomoć različitih aparata. Obilježja jetre proučavaju se pomoću citometrijske flue pomoću laserskih poluvodiča i hidrodinamičkog fokusiranja. Također je moguće koristiti kolorimetrijske i kinetičke analizatore.

U modernim medicinskim laboratorijima za analizu testova jetre koristi se Cobas 6000 (s modulom 501). Modularni analitički sustav pruža širok raspon biokemijskih i imunokemijskih testova.

Uređaj je karakteriziran fleksibilnom kombinacijom različitih modula, što omogućuje stvaranje konsolidirane radne površine seruma, kao i specijalizirane imunokemijske i biokemijske sustave. Uređaj identificira sve jetrene enzime, supstrate i specifične proteine.

[1], [2], [3]

Povišeni testovi jetre

Vrlo često u rezultatima testova za testove jetre, indiciran je višak normi raznih enzima. U pravilu, promjene se odnose na ALT i AST pa razmotrite glavne razloge njihovog povećanja:

• Nepravilna priprema za analizu: jesti manje od 10 sati prije studije, zlouporabu alkohola, masne i pržene hrane, povećanu tjelesnu aktivnost. Lažni rezultati nastaju pri korištenju određenih skupina lijekova.
• Bolni simptomi koji upućuju na oštećenje jetre: žutilo kože i sluznice, nemir u desnom gornjem kvadrantu, mučnina i povraćanje, svrbež, umor.
• Prethodno preneseni virusni hepatitis, pankreatitis, peptički ulkus, kolecistitis, gastrointestinalna bolest, oštećenje koštanog mišića ili kardiovaskularni sustav.

Povišeni enzimi mogu ukazivati ne samo na patologiju jetre, već i na druge organe u kojima postoji transaminaza. Također, promjena pokazatelja može biti povezana s ranom trudnoćom.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Ispitivanja hepata su smanjena

Pad parametara laboratorijske analize jetrenih enzima mnogo je rjeđi od povišenih vrijednosti testova jetre.

Razmotrimo glavne razloge za smanjenje rezultata pretraživanja:

• Bilirubin - kronično zatajenje bubrega, tuberkulozno opijanje, akutna leukemija, aplastična anemija, prehrambena iscrpljivanje, nizak broj crvenih krvnih stanica.
• AST i ALT - nedostatak vitamina B6, ukupna nekroza, ruptiranje jetre, ciroza. Pokazatelji ispod norme pojavljuju se kod procesa raka u tijelu, infekcija genitourinarnog sustava, gušterače, kao i kod prijevremenih dojenčadi.
• Alkalna fosfataza - anemija krvi, nedostatak hormona štitnjače, opijanje metala. Nedostatak vitamina B12, askorbinska kiselina, cink, magnezij. Transfuzija krvi u značajnoj količini, hipofosfatoza, placentalna insuficijencija tijekom trudnoće.
• Ukupno protein i albumin - ciroza, atrofija, hepatitis, karcinom jetre. Dugoročni post i dijete s niskom proteinom, patologija gastrointestinalnog trakta. Ozljede na tkivu i ozljede sagorijevanja. Nephrotski sindrom, bolest bubrega. Stanje nakon teških krvarenja, infekcije krvi, infektivnih bolesti, hiperhidracije. Srčani zatajenja su ustajali, nasljedne patologije, novorođenčadi.
• Gamma-glutamiltransferaza - neuravnotežena ishrana, nedostatak vitamina i minerala u tijelu, povećana tjelesna aktivnost, vegetarijanstvo. Niska razina GGTP se opaža kod pacijenata koji se liječe zbog alkohola kod korištenja hormonskih kontraceptiva ili askorbinske kiseline.
• Vrijeme protrombina - nedostatak vitamina i minerala, ciroza, hepatitisa, mijeloleukemije, hormonskih lijekova i antikoagulansa.

Pokazatelji ispod norme mogu biti uzrokovani nepoštivanjem pravila o pripremi za dijagnozu ili kršenja tijekom analize.

Hepatitis C hepatitis

Antroponska virusna bolest jetre ima karakteristični kompleks simptoma koji vam omogućuje sumnju na patološko stanje, početak dijagnoze i liječenja. Hepatitis C testovi se izvode za otkrivanje hepatitisa C. Posebna se pozornost posvećuje pokazateljima ALT-a i AST-a koji najvjerojatnije ukazuju na stupanj oštećenja organa i značajke progresije bolesti.

Virusni hepatitis C ima latentni protok, pa se razvija tijekom dužeg vremenskog razdoblja. Povrede enzimske aktivnosti nisu odmah vidljive. Razaranjem hepatocita, rezultati ispitivanja hepatije mijenjaju se.

Laboratorijska dijagnoza hepatitisa C provodi se prema koeficijentu de Ritis (omjer ALT i AST):

• Ako se indeks poveća za više od 1,3 puta, to ukazuje na oštećenje jetre.
• Ako je koeficijent ispod norme, onda postoje sumnje na bolesti kardiovaskularnog sustava.
• Ako bolest ima kronični tečaj, pokazatelji su stabilno precijenjeni.

Hepatitis C icteric oblika karakterizira istodobno povećanje ALT, izravnog i ukupnog bilirubina. U nekim slučajevima, bolest nastaje bez žutiranja kože i sluznice, stoga je moguće da se sumnja na hepatitis samo povećanjem proizvodnje enzimskih tvari u rezultatima testova jetre.

Konačna dijagnoza hepatitisa C vrši se na temelju projekcija, instrumentalnih istraživanja, prisutnosti simptoma karakterističnih za bolest. Nakon oporavka, svi enzimi se vraćaju u normalu.

Ispitivanja jetre za cirozu

Izražene strukturne promjene u tkivu jetre koje uzrokuju jetrenu insuficijenciju, povećani pritisak u priljevima i portalnu venu organa su ciroza. Bolest se odlikuje kroničnim tijekom i brzim progresijom.

Glavni uzroci ciroze:

• Zlostavljanje alkohola.
• Virusni hepatitis.
• Teška opijenost tijela.
• Autoimuni procesi.
• Kamenje u žučni mjehur.
• Sužavanje ili blokiranje kanala.
• Helminthiasis za dugo vremena.
• Kronično zatajenje srca.

Bolest očituje sekundarne simptome, koji ne uzrokuju uvijek tjeskobu. No, kako progresija počinje mijenjati žutu kožu i oči, postoje desni bolovi, napadi mučnine i povraćanja, proširenje vaskularne mreže.

Hepatici su jedna od glavnih metoda dijagnosticiranja ciroze. Razmotrimo osnovne parametre probira i njihovu vrijednost u strukturnim promjenama jetre:

• ALT - razina enzima povećava se za 10 ili više puta, dosežući 500-3000 IU / l.
• AST - povišene vrijednosti ukazuju na proces uništavanja hepatocita.
• GGTP - povećava se nekoliko puta. Dosljedno visoka razina ukazuje na izrazito ozbiljno stanje organa i aktivno uništavanje njegovih stanica.
• AFP - povišene vrijednosti upućuju na citolizu hepatocita i otežan protok žuči.
• Bilirubin - povećanje norme dviju frakcija veće od 20,5 μmol / l, nepotpuno vezanje enzimskih molekula.
• Albumin - smanjenje norme ukazuje na ozbiljnu štetu na hepatocitima.

Kada se sumnja da ima cirozu, bolesniku se propisuje niz laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih postupaka koji mogu potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu. Liječenje čak iu ranoj fazi je nemoguće. Pacijenti dobivaju terapiju održavanja tijekom cijelog života kako bi se uklonili bolni simptomi.

Koliko je analiza provedena za testove jetre?

Sveobuhvatni test krvi za određivanje funkcionalnog stanja bilijarnog trakta bilijarnog trakta izvodi se uzimanjem venske krvi. Trajanje studije traje od 1 do 5 dana. Ako se dijagnoza provede u suvremenom medicinskom laboratoriju pomoću modularnih analitičkih sustava najnovije generacije, rezultati su spremni za sljedeći dan.

Što učiniti sa lošim testovima jetre?

Dešifriranje i analizu analize za testove jetre treba obaviti samo liječnik. Liječnik uspoređuje rezultate s normom, općim stanjem pacijenta i prisutnošću bolnih simptoma.

Uz značajna odstupanja u analizi bez izraženog kompleksa simptoma, pacijentu se dodjeljuje ponovljena studija. Lažni rezultati mogu biti posljedica kršenja pravila za pripremu za analizu ili laboratorijske pogreške.

Ako su povišeni enzimi praćeni znakovima oštećenja jetre, provode se dodatne studije radi bolje procjene stanja organa. Nakon složene dijagnoze odabiru se terapijske i korektivne metode.

Liječenje testovima jetre

Povišeni jetreni enzimi vrlo često djeluju kao signal tijela za velika opterećenja jetre. Slične rezultate analize mogu uzrokovati nakupljanje toksina u tijelu, određene bolesti jetre ili drugih unutarnjih organa. Označivači su viši od normalnih kada se uzimaju tijekom dijagnoze određenih lijekova.

Ako su loši testovi povezani s upalom ili oštećenjem jetre, izvršena je dodatna dijagnoza i propisana je terapija. Terapija je usmjerena ne samo na normalizaciju indikatora, već i na uklanjanje uzroka bolesnog stanja.

Najčešće, liječenje testovima jetre sastoji se od uštede prehrane i uporabe hepatoprotektora. Ova skupina lijekova vraća oštećene stanice jetre, sprečavajući njihovo daljnje uništavanje. Da bi se ubrzao oporavak, pacijent mora odreći alkohol i pušiti, jedući masnu hranu, kavu i gazirana pića. Posebna se pozornost posvećuje prevenciji kroničnih bolesti tijela koje negativno utječu na funkcioniranje jetre.