Konjunktivitis i keratitis kod djece

Konjunktivitis je upalna reakcija konjunktive na različite učinke. Karakterizira hiperemija i edem, odvojen od konjunktive, nastajanje folikula ili papila na njemu; konjuktivitis može biti popraćeno edemom i svrbežom kapaka, oštećenjem rožnice smanjenim vidom. Konjunktivitis čini oko 30% ukupne patologije oka i 68,1% od ukupnog broja upalnih bolesti očiju.

Keratitis - skupina bolesti u kojima je posljedica upala i oštećenja nastalog trofizmu infiltracije u različitim dijelovima rožnice, postoji smanjenje ili gubitak transparentnosti rožnice i smanjena oštrina vida. Udio bolesti keratitis čini oko 5% svih upalnih očnih patologija. Među njima, prvo mjesto (do 55-60%) pripada herpes-virusnom keratitu. S keratitisom povezan je s do 50% trajnog pada u vidu i 60% sljepoće rožnice.

Razvrstavanje konjunktivitisa

Infektivan

• bakterijska:
  • akutni stafilokokni i streptokokni: pneumokokni;
  • diplobatsillyarny;
  • akutna epidemija;
  • difterije:
  • (gonoble).
• Klamidija:
  • trahom;
  • klamidijski konjunktivitis odraslih (paratrahoma);
  • klamidijski konjunktivitis (oftalmija) novorođenčadi (epidemijski klamidijski konjuktivitis).
• virusna:
  • adenovirusni konjunktivitis (faryngokonjunktivna groznica);
  • epidemički keratoconjunctivitis;
  • epidemijski hemoragični konjunktivitis;
  • herpetički konjuktivitis;
  • konjunktivitis u općoj virusnoj bolesti (piletina, ospice, rublja);
  • konjuktivitis uzrokovan virusom molluscum contagiosum.

Nezaraznih

• alergijski:
  • pollinous (sijeno konjunktivitis);
  • proljetni katar;
  • hiperpiparilni konjunktivitis:
  • konjunktivitis droga;
  • zarazne-alergijski.

Dijagnoza konjunktivitisa

Za dijagnozu bakterijskog konjunktivitisa i racionalnog izbora antimikrobnog liječenja provode se potrebne studije:

• premazati spojnica Gram bojenje (gram-negativne diplococci intracelularne otkrivanje potvrđuje dijagnozu gonokoknog konjuktivitis) ili Romanowsky-Giemsa (za otkrivanje klamidije eozinofila i citoplazmatske inkluzije, tzv stanice prowazeki Galbershtedtera);
• bakteriološka istraživanja - sjetva ispuštanja iz očiju na hranjive tvari i određivanje osjetljivosti na antibiotike; sijanje na kulturi stanica McCaw (s klamidijskim konjunktivitisom);
• citološki pregled ljuštenja s konjunktivom (bakterijski konjunktivitis karakterizira veliki broj neutrofila, nema promjena u epitelnim stanicama);
• imunološke i serološke studije za otkrivanje antitijela na bakterijske alergene.

Dijagnostički keratitis

• Pojavljuje se s konjunktivom, bojom metilenske plave boje i gramom.
• Sjemenarstvo s konjunktivom na hranjivim medijima.
• Soskob platina petlja s ulcerozne površine i rubova čira. Mikroskopija materijala za struganje koji se nanosi na klizač, ili prosijavanje materijala na elektivne hranjive tvari, daje najdjelotvorniju analizu u diferencijalnoj dijagnozi s gljivicama i amoabama.
• Oznaka s ulomcima rožnice uzima se s dubokim ulkusima rožnice. Izolirana mikroflora istražuje se za patogenost i osjetljivost na antibiotike.
• Istraživanje imunofluorescencije strugala s konjunktivom za otkrivanje herpes simplex virusa.

Diferencijalna dijagnostika

Neophodno je razlikovati konjunktivitis od sljedećih bolesti:

• keratitis;
• irit;
• episcleritis;
• napad glaukoma.

Pogled

• Konjunktivitis uzrokovan Pseudomonas aeruginosa i gonokokusom često dovodi do ulceracije rožnice, njegove perforacije i gubitka oka.
• Kod epidemijskog keratoconjunctivitisa, moguće je oštećenje rožnice s formiranjem zlatnih naljepnica koje smanjuju vidnu oštrinu.
• Uz proljetni keratoconjunctivitis sa zahvaćanjem rožnice (štitnjače, korcinalni ulkus, hyperkeratosis), trajno smanjenje vidne oštrine je moguće.
• S drugim bakterijskim konjunktivitisom, prognoza je obično povoljna.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],